Оптимальные программы химиотерапии злокачественных лимфом и солидных опухолей отдельных локализаций

Статьи Онкология

Первичные опухоли головного мозга:
глиобластомы высокой степени злокачественности (анапластическая, мультиформная), анапластическая астроцитома и олигодендроглиома, эпендимальные новообразования (при иноперабельных состояниях и рецидивах; в сочетании с хирургическим или лучевым лечением в качестве неоадъювантной или адъювантной химиотерапии).

Монохимиотерапия

BiCNU (BCNU, кармустин) 80 мг/м2,
внутривенная инфузия (1 час) в 1, 2 и 3 дни
Повторение через 6-8 недель; с
адъювантной целью - обычно 2 цикла,с
лечебной целью при эффекте,
установленном КТ или клинически до
прогрессирования, но суммарно не более
1000 мг/м2 за весь период.

Комбинированная химиотерапия

1) BiCNU (BCNU, кармустин) 100 мг/м2,
внутривенная инфузия (1 час) в 1-й день.
Гидреа (гидроксимочевина) внутрь 30 мг/кг,
ежедневно с 1 по 14 день. Повторение
каждые 6-8 недель с соблюдением тех же
принципов длительности лечения,как при
монохимиотерапии.
2) BiCNU (BCNU, кармустин) 80 мг/м2,
внутривенная инфузия (1 час) в 1, 2 и 3 дни.
Вумон (тенипозид) 50 мг/м2 внутривенно в 1
и 2 дни. Повторение через 6-8 недель.
Длительность лечения - см. выше.
3) BiCNU (BCNU, кармустин) 40 мг/м2 день,
длительная (72-часовая) внутривенная
инфузия с 1 по 3 день. Цисплатин 40
мг/м2/день, длительная (72-часовая)
внутривенная инфузия с 1 по 3 день.
Суммарная доза за 72 часа каждого из
препаратов 120 мг/м2. Повторение каждые 4
недели (3 цикла +лучевая терапия).


Диссеминированная злокачественная меланома кожи

Монохимиотерапия

BiCNU (BCNU, кармустин) 150 мг/м2,
внутривенная инфузия (1 час). Повторение
через б недель.

Комбинированная химиотерапия DBD

Дакарбазин (DTIC) 220 мг/м2 внутривенно,
ежедневно с 1 по 3 день, каждые 3 недели.
BiCNU (BCNU, кармустин) 150 мг/м2,
внутривенная инфузия (1 час) в 1-й день
каждые б недель.
Цисплатин 25 мг/м2 внутривенно,
ежедневно с 1 по 3 день каждые 3 недели.

DBDT ("Дартмутская программа")

Дакарбазин (DTIC) 220 мг/м2 внутривенно,
ежедневно с 1 по 3 день.
BiCNU (BCNU, кармустин) 100 мг/м2
внутривенная инфузия (1 час) только 1, 3 и
5 циклы.
Цисплатин 25 мг/м2 внутривенно в 1, 2 и 3
день.
Тамоксифен 40 мг/сут с 1 дня постоянно, до
окончания лечения. Повторение цикла без
BiCNU каждые 3 недели, с BiCNU - каждые
б недель.


Лимфогранулематоз III-IV стадий (первичные больные) и при рефрактерности к стандартным программам химиотерапии

Комбинированная химиотерапия

BVСРР:(2-ая линия)
BiCNU (BCNU, кармустин) 100 мг/м2
внутривенная инфузия (1 час) в 1-й день.
Циклофосфан 600 мг/м2 внутривенно или
внутримышечно в 1-й день.
Винбластин 5 мг/м2 внутривенно в 1-й день.
Натулан (прокарбазин) 50 мг/м2 внутрь в 1-й
день, 100 мг/м2 со 2 по 10 день.
Преднизолон 60 мг/м2 внутрь с 1 по 10
день. Повторение через 6-8 недель.


Множественная миелома (больные в III-ей стадии и неблагоприятными прогностическими факторами)

Комбинированная химиотерапия:
VBMCP ("M2")

Винкристин 1,2 мг/м2 (не более 2 мг)
внутривенно в 1-й день.
BiCNU (BCNU, кармустин) 20 мг/м2,
внутривенная инфузия (1 час) в 1-й день.
Циклофосфан 400 мг/м2 внутривенно или
внутримьшечно в 1-й день.
Мелфалан (алкеран) 8 мг/м2 внутрь с 1по 4
день.
Преднизолон 40 мг/м2 внутрь, ежедневно с
1 по 7 день и 20 мг/м2 ежедневно с 8 по 14
день. Повторение каждые 5 недель.

VMCP-VBAP:

1) Винкристин 1 мг/м2 (максим. 1,5 мг),
внутривенно в 1 -и день.
Мелфалан (алкеран) внутрь, ежедневно с 1
по 4 день, в дозе 8 мг/м2.
Циклофосфан 125 мг/м2 внутрь,
внутримышечно, ежедневно с 1 по 4 день.
Преднизолон 60 мг/м2, внутрь с 1 по 4 день.
Повторение каждые 3 недели, 3 цикла,
затем:
2) Винкристин 1 мг/м2 (не боле 1,5 мг)
внутривенно в 1-й день.
BiCNU (BCNU, кармустин) 30 мг/м2,
внутривенная инфузия (1 час) в 1-й день.
Преднизолон 60 мг/м2 внутрь, ежедневно с
1 по 4 день.
Повторение (после 3-х циклов 1-го блока)
каждые 3 недели, 3 цикла.

ВАР:
(2-ая линия –
при резистентности
к мелфалан - содержащим
программам)

BiCNU (BCNU, кармустин) 75 мг/м2,
внутривенная инфузия (1 час) в 1-й день.
Доксорубицин 30 мг/м2 внутривенно в 1-й
и 22-й дни.
Преднизолон 0,6 мг/кг внутрь, ежедневно (с
разделением на 3 приема в равных дозах) с
1 по 7 день. Повторение каждые 6 недель.

1 января 2004 г.

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика