Анальные трещины

Комментарии Медоварова О.А.
Медицинский советник БЮ Фарма

Анальный канал (заднепроходной канал)
узкая часть прямой кишки, проходящая через промежность и расположенная между задним проходом или анусом (еще называемым заднепроходным отверстием, анальным отверстием) и сравнительно широкой ампулярной частью прямой кишки, или ампулой прямой кишки

Анальная трещина - линейный или эллипсовидный дефект (разрыв) слизистой оболочки анального канала прямой кишки.

Распространенность

  • 23 на 1000 взрослого населения
  • у женщин заболевание встречается достоверно чаще, чем у мужчин

    Причины возникновения

    • Хронические запоры
    • Травмы слизистой оболочки инородными предметами
    • Анальный секс
    • Острый геморрой
    Острая (свежая) трещина имеет вид щели с гладкими, ровными краями, дном ее является мышечная ткань анального сфинктера.
    Хроническая анальная трещина - это дефект (повреждение) слизистой анального канала, развивающийся через 3-4 недели после образования острой трещины анальной области при отсутствии своевременного лечения. В области трещины образуется грубая рубцовая ткань, края трещины утолщаются. У наружного края трещины формируется утолщенная складка - "сторожевой бугорок"


    а - анальная трещина
    б - спавшийся геморроидальный узел

    Клиническая картина

  • Боль: высокой интенсивности во время дефекации (острая анальная трещина), умеренной интенсивности после дефекации (хроническая анальная трещина).
  • Спазм сфинктера.
  • Скудные кровянистые выделения во время дефекации.

    Тактика лечения
    Консервативное лечение: острая анальная трещина, хроническая анальная трещина при отсутствии рубцовых изменений, "сторожевых бугорков" - возможно консервативное лечение в течение 1 месяца.
    Хирургическое лечение: хроническая анальная трещина при наличии рубцовых изменений, "сторожевых бугорков"; отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 1 месяца.

    Консервативное лечение

  • диета
  • клизмы, в том числе микроклизмы с дубящими средствами
  • теплые ванночки
  • для купирования спазма сфинктера прямой кишки: препараты белладонны, чаще в свечах, обезболивающие средства
  • противовоспалительные, подсушивающие, способствующие заживлению средства, в том числе Проктозан (суппозитории, мазь)
  • при отсутствии эффекта: субфиссуральная блокада (введение анестетика под трещину), после которой выполняется пальцевое исследование прямой кишки и аноскопия с целью определения тактики дальнейшего лечения

    Проктозан

  • буфексамак - оказывает противовоспалительное действие
  • субгаллат висмута - вяжущее действие и способствует заживлению ран
  • титана диоксид - вяжущее и подсушивающее действие, способствует заживлению ран
  • лидокаина гидрохлорид является местным анестетиком

    Послеоперационный период после оперативного лечения
    В послеоперационном периоде с целью ускорения заживления, лечения и профилактики послеоперационного кровотечения - Натальсид, суппозитории ректальные, так как натрия альгинат - природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей, оказывает выраженное гемостатическое, противовоспалительное и репаративное действие.

    Лечение анальных трещин препаратами Проктозан и Натальсид
    Проктозан - консервативное лечение острых трещин, хронических трещин при отсутствии рубцовых изменений.
    Натальсид - в послеоперационном периоде с целью ускорения заживления, лечения и профилактики послеоперационного кровотечения.

  • 1 августа 2012 г.
    Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
    Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь
    Связанные темы:
    
    МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика