Диагностика и лечение мигрени

Мигрень относится к "недо"-диагностированным состояниям. Отчасти это объясняется трудностями диагностики, а также тем фактом, что от 19 до 60% больных мигренью не обращаются за медицинской помощью.

С точки зрения больного диагноз мигрени имеет преимущества и недостатки. Он может рассеять страх, что причина болезни - опухоль головного мозга, и объяснить такое вызывающее тревогу явление, как аура. Но это хроническое заболевание, которое невозможно излечить, но можно контролировать, иначе больных ожидает неприятная перспектива 20-30 лет неполноценной жизни.

Кто лечит мигрень

Лечением этого сложного неврологического заболевания часто занимается сам больной. Многие больные мигренью ошибочно считают, что в состоянии справиться с заболеванием самостоятельно. От 19 до 60% больных не обращаются к врачу. Они пользуются безрецептурными препаратами или немедикаментозными средствами.

Если же больные все же обращаются за помощью, диагностикой и лечением мигрени, как правило, занимается врач общей практики.

Агонисты 5-НТ₁ -рецепторов

Агонисты 5-НТ₁ -рецепторов были специально разработаны для лечения мигрени. Они рассматриваются как последнее достижение в лечении этого заболевания.

Несколько фактов подтверждают участие 5-гидрокситриптамина (5-НТ) в патофизиологии мигрени. Он может модулировать активацию тригемино-васкулярной системы. Предполагается, что агонисты 5-НТ₁ -рецепторов регулируют высвобождение из нервных окончаний веществ, вызывающих воспаление вокруг сосудов головного мозга. Кроме того, они суживают расширенные мозговые сосуды, которые, как считается, являются причиной боли при мигрени.

Исследователи начали поиск препаратов для лечения мигрени, изучая 5-НТ-рецепторы по всему организму. Было идентифицировано множество подтипов, но обнаружено, что из всего ряда 5-НТ₁ -рецепторов с мигренью связаны именно 5-НТ_1B и 5-НТ_1D.

Поэтому исследования были сосредоточены именно на этих рецепторах как потенциальных мишенях для лекарственных средств.

Суматриптан - это первый полученный агонист 5-НТ₁ . Сейчас в разработке несколько других агонистов 5-НТ₁, несколько отличающихся друг от друга по структуре. Структурные различия придадут этим соединениям различные свойства в отношении биодоступности, эффективности, специфичности и переносимости.

Новые препараты

Зомиг (золмитриптан) - это один из новых препаратов. Это первый агонист 5-НТ_1B/1D , который вызывал центральное и периферическое подавление тригемино-васкулярной системы в доклинических исследованиях. Как и суматриптан, Зомиг ингибирует тригемино-васкулярную систему за пределами гематоэнцефалического барьера, но Зомиг, в отличие от суматриптана, в меньшей степени гидрофилен, поэтому легко проникает через гематоэнцефалический барьер в ЦНС.

Это придает Зомигу дополнительную способность действовать на хвостатое ядро тройничного нерва - участок ствола мозга, где чувствительные волокна тройничного нерва соединяются и передают болевой импульс в высшие центры головного мозга.

Он обладает высокой биодоступностью после приема внутрь (40%) и уровнем абсорбции (64%), что в сочетании с центральным и периферическим действием, обеспечивает неизменную эффективность.

Зомиг обладает рядом качеств, необходимых для современного анти-мигренозного препарата: раннее начало действия, уменьшающее страдания больного, эффективность при большинстве подтипов мигрени. Действие препарата не зависит от того, в какой момент приступа он принят. Длительное (1 год) наблюдение за больными, принимающими Зомиг по поводу частых атак мигрени, показало, что терапевтическое действие Зомига (скорость наступления эффекта и степень снижения головной боли) не уменьшается со временем.

Примечание редактора
Зомиг также известен как золмитриптан или 311С90.

Комментарии