Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (2007 г): Острый инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга

Статьи

(При оказании специализированной помощи)

10. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
Категория возрастная взрослые
Нозологическая форма: инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга
Код по МКБ-10I60, I61, I63, I64
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: нарушение жизненно важных функций
Условие оказания: стационарная помощь

10.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 30 ДНЕЙ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	10
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	10
А12.12.002.001	Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование	1	10
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	190
А01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	180
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	40
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	40
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	40
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	60
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	90
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	90
А02.12.001	Исследование пульса	1	90
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	90
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	5
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	5
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,9	1
А04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	0,6	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	2
А06.04.015	Рентгенография плечевого сустава	0,5	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1,5	2
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,5	1
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,5	1
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере	0,5	1
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,1	1
А05.23.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,1	1
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,3	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,3	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	8
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	14
А09.05.030	Исследование уровня натрия	1	10
А09.05.031	Исследование уровня калия	1	10
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	4
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	4
А09.05.037	Исследование рН крови	1	10
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	10
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	10
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	1	10
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	4
А09.28.003	Определение белка в моче	1	4
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	4
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	4
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	14
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	14
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	10
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	60
А18.05.012	Гемотрансфузия	1	5
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	10
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	20
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	20
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	50
А03.09.001	Бронхоскопия	1	10
А16.08.003	Постановка временной трахеостомы	1	10
А16.08.019	Смена трахеостомической трубки	1	10
А14.08.002	Пособие при трахеостоме	1	10
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	1	20
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	1	180
А14.08.004	Отсасывание слизи из носа	1	180
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	15
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	30
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,3	30
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	60
А13.30.010	Нейропсихологическое исследование	0,1	1
А13.23.001	Медико-логопедическое исследование при дисфагии	1	1
А13.23.002	Медико-логопедическое исследование при афазии	0,05	1
А13.23.003	Медико-логопедическое исследование при дизартрии	0,05	1
А19.23.002.006	Лечебная физкультура при дисфагии	0,3	10
А01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	7
А01.02.003	Пальпация мышц	1	7
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	3
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,1	1
А03.08.002	Фарингоскопия	1	2
А03.08.001	Ларингоскопия	1	2
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	7
А22.31.006	Вибрационное воздействие	0,05	10
А19.23.002.007	Процедуры, направленные на уменьшение спастики	0,4	15
А19.23.005	Пособие по восстановлению позо-статических функций	1	10
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	0,4	10
А17.02.002	Функциональная электромиостимуляция с вертикализацией	0,2	10
А22.31.002	Воздействие излучением видимого диапазона	0,3	8
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	0,4	10
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	180
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	0,7	16
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,7	7
А25.31.018	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок	1	30
А25.18.001	Назначение лекарственной терапии при патологии центральной нервной системы	1	30
А25.18.001	Назначение диетической терапии при патологии центральной нервной системы	1	30
А25.18.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии центральной нервной системы	1	30
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	180
А11.16.009	Зондирование желудка	1	6
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	1	180
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	1	180
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	180
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	60
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	60
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	10
А14.28.001	Уход за внешним мочевым катетером	1	30
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	30
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	60
А14.28.001	Пособие при недержании кала	0,2	30
А14.28.005	Пособие при недержании мочи	0,2	60
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	15
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,3	30
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	60
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	90
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	90
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД ***
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		1
		Глицин	0,25	1 000 мг	10 000 мг
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат	0,25	100 мг	1 000 мг
		Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин	0,25	12 мг	120 мг
		Цитофлавин	0,25	20 мл	200 мл
	Противосудорожные средства		0,2
		Вальпроевая кислота и ее натриевая соль	0,5	300 мг	3 000 мг
		Карбамазепин	0,5	200 мг	18 000 мг
	Анксиолитики (транквилизаторы)		0,5
		Диазепам	1	10 мг	280 мг
	Антипсихотические средства		0,15
		Сульпирид	1	100 мг	1 400 мг

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД ***
Анестетики, миорелаксанты			1
	Местные анестетики		0,5
		Лидокаин	0,5	200 мг	400 мг
		Прокаин	0,5	12,5 мг	25 мг
	Миорелаксанты		1
		Баклофен	0,2	10 мг	160 мг
		Тизанидин	0,4	2 мг	32 мг
		Толперизон	0,4	150 мг	3 150 мг
		Пипекурония бромид	0,1	8 мг	240 мг
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,4	100 мг	1 000 мг
	Средства для наркоза		1
		Тиопентал натрия	0,5	1 г	30г
		Пропофол	0,5	200 мг	6 000 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,8
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Ацетилсалициловая кислота	0,6	100 мг	3 000 мг
		Парацетамол	0,5	1 г	8 г
	Наркотические анальгетики		0,1
		Трамадол	1	100 мг	1 000 мг
Средства, влияющие на кровь			0,7
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Гепарин натрий	0,2	10 000 ЕД	100 000 ЕД
		Надропарин кальций	0,3	0,6 мг	6 мг
		Дальтепарин натрий	0,2	25 000 ЕД	175 000 ЕД

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД ***
		Эноксапарин натрий	0,2	160 мг	1 600 мг
		Варфарин	0,01	5 мг	150 мг
		Тахокомб	0,2	30 см2	30 см2
	Растворы и плазмозаменители		1
		Гидроксиэтилкрахмал	1	400 мл	4 000 мл
		Декстран	0,9	200 мл	2 000 мл
		Растворы электролитные моно-и поликомпонентные	1	500 мл	500 мл
	Препараты плазмы		0,6
		Альбумин	1	400 мл	4 000 мл
	Гиполипидемические средства		0,01
		Симвастатин	0,5	20 мг	420 мг
		Аторвастатин	0,5	20 мг	420 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,6
		Эналаприл	1	15 мг	450 мг
		Нимодипин	0,3	2 мг	14 мг
	Гипотензивные средства		0,2
		Верапамил	1	240 мг	7 200 мг
		Амезатония бромид	0,5	5 мг	50 мг
		Клонидин	0,3	150 мкг	1 500 мкг
		Нитропруссид натрия	0,01	500 мг	1 500 мг
	Противоаритмические средства		0,3
		Бисопролол	0,4	5 мг	150 мг
		Метопролол	0,3	100 мг	3000 мг
		Амиодарон	0,3	600 мг	18 000 мг

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД ***
	Вазопрессорные средства		0,5
		Допамин	0,7	200 мг	3 000 мг
		Фенилэфрин	0,1	10 мг	100 мг
		Добутамин	0,05	250 мг	2 500 мг
		Норэпинефрин	0,2	2 мг	10 мг
		Эпинефрин	0,2	1 мг	5 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			1
	Диуретики		1
		Магния сульфат	0,6	2,5 г	25 г
		Маннитол	0,3	60 г	600 г
		Ацетазоламид	0,3	250 мг	2 500 мг
Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Калия хлорид	0,5	6 г	60 г
		Натрия хлорид	0,5	1 200 мл	12 000 мл
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,4
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Ранитидин	0,3	150 мг	4500 мг
		Фамотидин	0,3	20 мг	600 мг
		Омепразол	0,4	20 мг	600 мг
		Алгедрат+Магния гидрохлорид	0,2	30 мл	900 мл
		Алюминия фосфат	0,2	30 мл	900 мл
	Ферменты и антиферменты		0,1
		Апротинин	1	700 000 ЕД	1400 000 ЕД
	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,3

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД ***
		Метоклопрамид	1	40 мг	120 мг
	Прочие средства		0,3
		Симетикон	1	240 мг	2 400 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,3
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	1	4 ЕД	80 ЕД

* -анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** -ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,7	7 доз
Эритроцитная масса	0,3	3 дозы

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***
Смеси для парентерального питания		1
	Растворы аминокислот	1	1 000 мл	6 000 мл
	Жировые эмульсии	1	500 мл	3 000 мл
Смеси для энтерального зондового питания		1	1 000 мл	20 000 мл
Смесь белковая композитная сухая		1	23 г	552 г

1 июня 2008 г.

Комментарии