Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (2007 г): Внутримозговое кровоизлияние

Статьи (При оказании специализированной помощи)

8. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Внутримозговое кровоизлияние
Код по МКБ-10: I61
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: без нарушения жизненно-важных функций
Условие оказания: стационарная помощь

8.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА НА 21 ДНЕЙ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	5
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	5
А12.12.002.001	Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование	1	5
А01.23.001	Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	65
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	65
А01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	32
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	20
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	20
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	20
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	32
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	90
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	90
А02.12.001	Исследование пульса	1	90
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	90
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,3	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,3	1
А06.04.015	Рентгенография плечевого сустава	0,4	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,7	1
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,2	1
А05.23.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,2	1
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,2	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,2	1
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,1	1
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере	0,1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2,3
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2,3
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2,3
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2,3
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2,3
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2,3
А09.05.002	Оценка гематокрита	0,3	3
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2,3
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2,3
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2,3
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2,3
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2,3
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2,3
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия	1	3
А09.05.031	Исследование уровня калия	1	3
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	14
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,3	3
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,3	3
А09.05.037	Исследование рН крови	0,4	20
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,4	20
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,4	20
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,4	20
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3,3
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	14
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
А16.23.019	Удаление гематомы головного мозга	0,3	1
А16.23.020	Пластика твердой мозговой оболочки	0,05	1
А16.23.010	Внутричерепной желудочковый шунт	0,1	1
А16.03.050	Пластика дефекта костей черепа	0,05	1
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	0,4	15
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,4	10
14.08.004	Отсасывание слизи из носа	0,4	20
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,6	15
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	40
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	15
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,1	15
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	0,2	15
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,4	3
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,6	3
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10
А18.05.012	Гемотрансфузия	1	7
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,3	2
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	30
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	65
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	25
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	122
А13.30.010	Нейропсихологическое исследование	1	1,5
А13.23.001	Медико-логопедическое исследование при дисфагии	0,3	1
А13.23.002	Медико-логопедическое исследование при афазии	0,7	1
А13.23.003	Медико-логопедическое исследование при дизартрии	0,3	1
А13.23.004	Медико-логопедические процедуры при дисфагии	0,3	54
А13.23.005	Медико-логопедические процедуры при афазии	0,7	54
А13.23.006	Медико-логопедические процедуры при дизартрии	0,3	54
А13.23.007	Медико-логопедические тонально-ритмические процедуры	0,3	15
А13.23.008	Медико-логопедические процедуры с использованием интерактивных информационных технологий	0,3	15
А13.23.009	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры индивидуальные	0,4	10
А13.23.009.001	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры при афазии индивидуальные	0,3	10
А13.23.009.002	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры при афазии групповые	0,3	5
А13.23.010	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры групповые	0,3	5
А13.30.003	Психологическая адаптация	0,8	2
А13.30.005	Психотерапия	0,8	10
А13.30.005.001	Арттерапия	0,8	10
А13.30.012	Процедуры по адаптации к условиям микросреды	0,8	10
А13.30.013	Процедуры по адаптации к условиям макросреды	0,5	10
А01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	21
А 01.02.003	Пальпация мышц	1	21
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	3
А05.05.009	Стабилометрия	0,6	3
А 12.09.004	Гипервентиляционная, ортостатическая пробы	1	5
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,5	1
А03.08.002	Фарингоскопия	0,6	1
А03.08.001	Ларингоскопия	0,6	1
А02.25.001	Осмотр органа слуха (отоскопия)	0,5	1
А03.028.01	Объективная аудиометрия	0,2	1
А17.02.002	Функциональная электромиостимуляция с вертикализацией	0,5	10
А13.30.011	Процедуры двигательного праксиса	0,5	10
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы	1	10
А19.23.002.004	Лечебная физкультура для глазодвигательных мышц	0,8	15
А19.23.002.005	Лечебная физкультура при афазии, дизартрии	0,3	10
А19.23.002.006	Лечебная физкультура при дисфагии	0,3	10
А19.31.006.002	Лечебная физкультура с использованием тренажера	0,5	10
А19.26.001	Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения	0,6	15
А19.23.002.007	Процедуры, направленные на уменьшение спастики	0,7	15
А.19.23.002.008	Терренное лечение (лечение ходьбой)	0,7	15
А19.23.004	Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий	0,6	10
А19.23.005	Пособие по восстановлению позо-статических функций	0,8	10
А19.23.006	Динамическая проприокоррекция	0,3	15
А19.31.006	Механотерапия	0,5	1
А19.31.006.001	Роботизированная механотерапия	0,6	1
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,9	10
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	0,4	10
А17.31.015	Трансцеребральное воздействие магнитными полями	0,5	7
А17.31.020	Воздействие магнитными полями	0,5	7
А22.31.002	Воздействие излучением видимого диапазона	0,6	7
А21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,5	7
А22.23.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях центральной нервной системы и головного мозга	0,5	10
А22.31.006	Вибрационное воздействие	0,3	10
А13.31.001	Обучение самоуходу	0,8	15
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	0,8	15
А13.31.007	Обучение гигиене полости рта	0,8	5
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,8	15
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	0,8	5
А 14.31.018	Обучение пациента перемещению на костылях	0,8	5
А14.31.019	Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры	0,8	5
А25.18.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии центральной нервной системы	1	21
А25.18.001	Назначение лекарственной терапии при патологии центральной нервной системы	1	21
А25.18.001	Назначение диетической терапии при патологии центральной нервной системы	1	21
А25.31.018	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок	1	21
А11.16.009	Зондирование желудка	0,1	6
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	60
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,1	60
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,5	60
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,2	2
А14.28.001	Уход за внешним мочевым катетером	0,2	15
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	42
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	21
А14.28.001	Пособие при недержании кала	0,1	21
А14.28.005	Пособие при недержании мочи	0,1	42
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	14
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,3	14
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,5	50
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	42
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	42
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	90
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	90
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	20

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		0,6
		Трамадол	0,9	100 мг	1000 мг
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты		0,9
		Метамизол натрия	0,2	4 г	40 г
		Парацетамол	0,5	1 г	10 г
		Диклофенак	0,3	200 мг	2000 мг

Фармакотерапевтическая группа		АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД***
Средства, влияющие на центральную нервную систему				1
		Противосудорожные средства		0,3
			Карбамазепин	0,4	600 мг	6 000 мг
			Вальпроевая кислота и ее натриевая соль	0,6	1000 мг	10 000 мг
		Антипсихотические средства		0,5
			Сульпирид	1	100 мг	1 400 мг
		Анксиолитики (транквилизаторы)		0,5
			Диазепам	1	10 мг	210 мг
Анестетики, миорелаксанты				0,1
	Местные анестетики			1
			Лидокаин	0,7	200 мг	400 мг
			Прокаин	0,3	12,5 мг	25 мг
	Миорелаксанты			0,3
			Тизанидин	0,5	2 мг	32 мг
			Пипекурония бромид	0,1	8 мг	112 мг
			Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,4	100 мг	400 мг
			Толперизон	0,5	150 мг	3 150 мг
	Средства для наркоза			0,2
			Тиопентал натрия	0,5	1 г	2 г
			Пропофол	0,5	200 мг	400 мг
Средства, влияющие на кровь				1
		Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
			Тахокомб	0,3	30 см2	30 см2
			Гепарин натрий	0,3	10 000 ЕД	70 000 ЕД
			Надропарин кальций	0,2	0,6 мг	4,2 мг

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД***
		Эноксапарин натрий	0,2	160 мг	1 120 мг
		Дальтепарин натрий	0,3	25 000 ЕД	175 000 ЕД
	Растворы и плазмозаменители		1
		Гидроксиэтилкрахмал	1	400 мл	1 600 мл
	Препараты плазмы		0,3
		Альбумин	1	20 г	200 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Средства для лечения сердечной недостаточности		1
		Периндоприл	0,05	4 мг	84 мг
		Каптоприл	0,3	100 мг	3 000 мг
		Эналаприл	0,7	40 мг	3 200 мг
		Нимодипин	0,2	406 мг	4 060 мг
	Гипотензивные средства		0,2
		Верапамил	0,8	360 мг	11 600 мг
		Амезатония бромид	0,5	5 мг	100 мг
		Клонидин	0,3	150 мг	2 250 мг
		Нитропруссид натрия	0,01	500 мкг	1 500 мкг
	Вазопрессорные средства		0,5
		Допамин	0,7	200 мг	3 000 мг
		Фенилэфрин	0,1	10 мг	100 мг
		Добутамин	0,05	250 мг	2 500 мг
		Норэпинефрин	0,2	2 мг	10 мг
		Эпинефрин	0,2	1 мг	5 мг
	Противоаритмические средства		0,3
		Бисопролол	0,6	5 мг	105 мг
		Метопролол	0,4	100 мг	2 100 мг

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД***
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			1
	Диуретики		1
		Магния сульфат	0,6	2,5 г	25 г
		Маннитол	0,3	60 г	600 г
		Ацетазоламид	0,3	250 мг	2 500 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания		1
		Калия хлорид	0,5	6 г	60 г
		Натрия хлорид изотонический	0,5	1200 мл	12 000 мл
		Растворы электролитные моно-и поликомпонентные	1	500 мл	2000 мл
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,8
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Ранитидин	0,4	150 мг	6 300 мг
		Фамотидин	0,4	20 мг	42мг
		Омепразол	0,2	40 мг	840 мг
		Алгедрат+Магния гидрохлорид	0,2	30 мл	630 мл
		Алюминия фосфат	0,2	30 мл	630 мл
	Ферменты и антиферменты		0,8
		Апротинин	1	700 000 ЕД	1 400 000 ЕД
	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,01
		Метоклопрамид	1	40 мг	120 мг
	Прочие средства		0,06
		Симетикон	1	240 мг	2 400 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,3
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД***
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	1	4ЕД	80 ЕД
Средства для лечения аллергических заболеваний			0,8
	Антигистаминные препараты		1
		Клемастин	0,2	2 мг	42мг
		Хлоропирамин	0,2	50 мг	1 050 мг
		Лоратадин	0,1	10 мг	210 мг
		Дифенгидрамин	0,6	10 мг	210 мг

* -анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** -ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота	Среднее
	предоставления	количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,7	7 доз
Эритроцитная масса	0,3	2 дозы

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***
Смеси для парентерального питания		0,5
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	6000 мл
	Жировые эмульсии	1	500 мл	3000 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,1	1000 мл	15000 мл
Смесь белковая композитная сухая		1	23 г	552 г

Аллотранспланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Твердая мозговая оболочка	0,1	30 см2
Полиметилметакрилат	0,02	40 г

1 июня 2008 г.

Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (2007 г): Внутримозговое кровоизлияние

Комментарии