Полимерные препараты -ИОКС(повидон-иодин) - новое направление в фармакологии противовирусных средств
Статьи проф Киселев О.И.НИИ Гриппа РАМН
Поливинилпирролидон - йодид - известный антисептик, выпускаемый в различных лекарственных формах. Одним из представителей поливинилпиролидона - йодида является препарат Иокс, который разработан как оториноларингологическое дезинфицирующее средство для местного применения.
Поливинилпирролидон, как высокомолекулярный носитель йода существенно изменяет свойства последнего. В первую очередь, следует отметить, что полимерный носитель существенно снижает токсичность йода в отношении клеток. Иод освобожденный из ПВП-комплекса как внеклеточно, так и внутриклеточно, изменяет четвертичную структуру белков, что приводит к потере каталитической активности. Это происходит с белками и ферментами капсидных оболочек вирусов, репликативной системы бактерий и простейших.
Кроме этого, благодаря полимерному носителю, препарат поглощается клетками путем пиноцитоза, что обеспечивает быстрый и эффективный транспорт антисептика внутрь клеток. Это приводит к быстрому достижению терапевтической концентрации антисептика в клетках. Данное обстоятельство является важнейшим при лечении инфекций, сваязанных с персистенцией микроорганизмов внутри клеток. Фактически именно это, например, позволяет эффективно применять Повидон-иодин при лечении хронических мочеполовых инфекций. Второе важное свойство препарата это локальная циркуляция без отчетливых признаков йодизма. Поэтому препарат может локально применяться систематически и длительно, как в лечебных, так и в профилактических целях.
Среди всех антисептиков только йодистый повидон, входящий в состав антимикробных препаратов обладает способностью уничтожать все виды патогенных агентов, вызывающих внугрибольничные инфекции: грамположительные и грамотрицательные бактерии- за исключением M. tuberculosis, грибы, вирусы, простейшие. Это единственное антимикробное средство с таким широким спектром действия. Большинство бактерий уничтожается препаратом в течение 15-30 секунд. Каких-либо данных об устойчивости к препарату не известно. Его антимикробная активность сохраняется при наличии умеренных количеств крови, гноя, слизистых выделений, а также мыла и воды, что выгодно отличает его от других антисептиков.
Поливидон-йод оказывает, например, бактерицидное действие на следующие штаммы микроорганизмов: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus faecalis, Neisseria sicci, Proteus mirabillis, Pseudomonas aeruginosa, Bacillus cereus, Candida albicans, Saccharomyces cerevisial, Enterobacter cloacae, и многие другие.
В последние годы появился ряд неожиданных открытий в связи с исследованием противовирусных свойств поливинилпирролидона йодида. Так, стало известно, что Повидон-иодин обладает высокой вирулицидной активностью в отношении вируса иммунодефицита человека.
Кроме этого, нами установлена такая же высокая активность препарата против вирусов гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиального вируса. Создается впечатление, что Повидон-иодин активен в отношении оболочечных вирусов, что делает его исключительно ценным в лечении вирусных инфекций.
При правильном применении раздражающее действие препарата отсутствует. Повидон-иодин легко смывается с кожи и натуральных тканей.
Препараты на основе поливинилпирролидона-йодида, выпускаются в 24 лекарственных формах, число которых значительно превышает разнообразие форм любого другого антисептика. Эти препараты специально разработаны с тем, чтобы удовлетворить потребность врачей, медперсонала и больных в различных антисептических медикаментозных средствах, доступных в госпитальных, амбулаторных и домашних условиях. Они выпускаются для местного, вагинального, перинеального и в том числе, как уже сказано выше, для орального применения.
Препарат Иокс содержит как основное действующее вещество поливинилпиролидон-йод, бактерицидный эффект его объясняется непосредственным действием на протеин микроорганизмов. Второе вещество, входящее в его состав это аллантоин, обладающий противовоспалительным и регенеративным действием. Препарат выпускается в двух лекарственных формах в виде раствора и аэрозоля, что- сделало чрезвычайно удобным применение этого препарата в ЛОР практике, профилактике и лечении инфекций верхних дыхательных путей. Дозировка и способ применения препарата.
Раствор
2,5-5 мл раствора разбавить питьевой водой в количестве 50-100 мл и применять для полоскания полости рта, глотки и верхних отделов гортани. Процедуру можно повторить 3-4 раза в день.
Применение аэрозоля
Необходимо после снятия защитного колпачка надеть специальный апликатор, после чего производить орошение зева 1-3 раза. Апликатор после использования можно промыть теплой водой.
Срок хранения препарата -36 месяцев. Осветление раствора свидетельствует о понижении антимикробного действия. Распад раствора ускоряется в результате действия света и высокой температуры, поэтому препарат выпускается в упаковке из темного стекла.
Исходя из рассмотренных выше фармакологических свойств препарат интересен как для лечения острой респираторно-вирусной инфекции верхних дыхательных путей, так и для лечения хронических инфекционных заболеваний носоглотки, глотки гортани. Одним из положительных свойств препарата является его фунгицидное действие в отношении дрожжевых грибов рода Candida. Таким образом, результате лечения препаратом Иокс не только не возникает осложнений, связанных с активизацией грибковой флоры (кандидозы), но и препарат Иокс можно рекомендовать для лечения подобной патологии.
Все эти свойства делают препарата чрезвычайно интересным как для практического изучения, так и для дальнейшего его научного изучения.
