Местная антисептическая терапия при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей у детей
Статьи
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», сентябрь 2012, с. 52-54
О.В. Кладова, Кафедра инфекционных болезней у детей №1 педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМ им.Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России
К инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей (ИЗВДП) относят группу острых респираторных инфекций, а также ларингит, тонзиллит, фарингит, тонзиллофарингит, на долю которых приходится около 30% всей патологии верхних дыхательных путей [1].
В большинстве случаев при всех указанных заболеваниях отмечается нередко мучительный, навязчивый, малопродуктивный кашель, сочетающийся с болью в груди и одышкой, «першение» и боль в ротоглотке, заложенность носа. В среднем, взрослый человек испытывает боль в горле 2–3 раза в году [6], дети более подвержены заболеваниям горла, чем взрослые, поскольку их иммунитет еще не сформирован. Боль в горле, которая ухудшает качество жизни ребенка, является одной из наиболее частых [14] причин обращения к педиатрам и оториноларингологам. Часто острые фарингиты вызваны рино-, корона- и аденовирусами, а также в 15% случаев b-гемолитическим стрептококком группы А [11].
Тяжесть локальных поражений определяется тропностью инфекционного патогена и высоким уровнем его колонизации, при котором развивается воспаление Circulus vitiosus. В этих условиях активируются защитные системы организма, происходит миграция макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов. Как следствие, накапливаются свободные радикалы, в результате чего усугубляется повреждение клеток и отек слизистой. Указанным патологическим процессам противодействует естественная локальная выработка секрета – образующиеся токсические вещества удаляются вместе с секретом, а очаг воспаления очищается с помощью системы мукоцилиарного транспорта. Однако при ИЗВДП имеет место высокая инфицированность слизистых вирусными и бактериальными патогенами и несостоятельность мукоцилиарной защиты, приводящая к замедлению элиминации инфекционных агентов и их антигенов с эпителия дыхательных путей.
Учитывая особенности патогенеза ИЗВДП, антибиотикотерапия в большинстве случаев, за исключением ИЗВДП бактериальной этиологии, не показана [12, 13], а в комплексную терапию должны входить местно действующие препараты, обладающие комплексным антисептическим действием, которые широко представлены на фармацевтическом рынке и имеют форму таблеток для рассасывания, спреев и жидкостей для полоскания рта и горла.
Препараты местного действия направлены, в первую очередь, на облегчение боли в горле, доставляя активные ингредиенты непосредственно к пораженным участкам. Однако, жидкости для полоскания рта и горла могут доставить активные ингредиенты только в переднюю зону полости рта, а не к небным миндалинам или глотке. Лекарственные таблетки для рассасывания для горла имеют дополнительное преимущество перед спреями и жидкостями для полоскания рта и горла, поскольку они являются препаратами медленного высвобождения, и, таким образом, доставляют активные ингредиенты к пораженным труднодоступным участкам горла, на протяжении длительного периода времени. Увеличение слюноотделения при рассасывании таблетки обеспечивает смягчающий и успокаивающий эффект в очаге воспаления и способствует смыванию патогенных микроорганизмов с поверхности слизистой оболочки. Со слюной также выделяется природный антисептик лизоцим.
С учетом высказанных положений, высокую целесообразность могут иметь средства симптоматической терапии, такие как препарат Стрепсилс® Для детей с 5 лет (Strepsils®) (производства компании Рекитт Бенкизер Хэлскэр (Великобритания), обладающий антисептическим, и антимикотическим действием. Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания со вкусом лимона.
Проведенные исследования отечественных и зарубежных отоларингологов доказали высокую эффективность компонентов Стрепсилс® Для детей с 5 лет в отношении широкого спектра граммположительных и граммотрицательных микроорганизмов, в т. ч. в отношении большинства штаммов стафилококка (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus salivarius), стрептококков групп А, С и D, Diplococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella aerogenes, Haemophilus influenzae, Proteus spp., Aerobacter aerogenes, Aerobacter cloacae и др., а также дрожжеподобных грибов Candida albicans, что является важным критерием выбора при лечении воспалительных заболеваний, усугубленных грибковой инфекцией.
В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке практически не представлены детские формы лечебных леденцов для рассасывания.
Стрепсилс® занимает одно из лидирующих мест. Такое прочное положение закреплено за ним благодаря эффективному сочетанию активных синтетических веществ и природных компонентов. В состав таблеток входят амилметакрезол – сильный антисептик с противомикробным действием, который обладает мощным местным обезболивающим эффектом и 2,4-дихлорбензиловый спирт с бактерицидным действием, а также бактериостатическим действием.
В результате проведенных работ в ММА. И.М. Сеченова, НИИ уха, горла и носа и речи Минздравсоцразвития РФ (С-Петербург) и НИИ уха, горла и носа МЗ РФ (Москва) было показано, что препараты линейки Стрепсилс® действуют быстро [6, 11], фактически купируя болевой синдром и фарингеальный дискомфорт в первые 2 дня использования.
Стрепсилс® Для детей с 5 лет в таблетках назначается внутрь, не глотая (таблетку держат во рту до полного рассасывания) по 1 таблетке каждые 2–3 часа, максимальная суточная доза составляет 8 таблеток на протяжении 5–7 дней.
Маленькие пациенты чувствительны к боли, и немаловажным преимуществом препарата является быстрый обезболивающий эффект, детям нравится вкус леденцов [10], что стимулирует ребенка участвовать в процессе лечения.
Таким образом, учитывая эффективность препарата Стрепсилс® Для детей с 5 лет в виде таблеток для рассасывания, а также высокий профиль безопастности и хорошей переносимости препарата можно рекомендовать его применение в качестве симптоматического средства для детей при ИЗВДП, а также перенесших тонзилэктомию. Кроме того, благодаря отсутствию сахара (содержат натрия сахаринат в качестве заменителя сахара) таблетки для рассасывания Стрепсилс® Для детей с 5 лет помогают избежать развитие кариеса и могут применяться в комплексной терапии заболеваний полости рта, таких как стоматиты и гингивиты.
Список литературы находится в редакции.
