Рак печени и желчных путей: Обзор

Статьи

NCCN^® Практические рекомендации в онкологии

---

Содержание | Следующий раздел

Обзор обновлений рекомендаций

В версии 2.2010 Рекомендаций по диагностике и лечению рака гепатобилиарной системы дополнен раздел «Обсуждение» в соответствии с изменениями, внесенными в алгоритм (MS-1)
Сводка изменений, внесенных в рекомендации по диагностике и лечению рака гепатобилиарной системы версии 2.2009 и включенных в версию 1.2010

Гепатоцеллюлярный рак:
(ГЦР-1)

• Раздел «Лица с риском развития ГЦР», подраздел «Без цирроза»: удалена категория «Неалкогольный стеатогепатит».
• В алгоритм добавлена сноска b, касающаяся дополнительных факторов риска для носителей вируса гепатита В без цирроза.
• В алгоритм добавлена сноска е, касающаяся применения КТ с использованием контрастного средства.

(ГЦР-2)

• Алгоритм «1–2 см», «Неклассическое усиление»: пункт «Биопсия» заменен на «Биопсия (предпочтительнее) либо АДП».
• В алгоритм добавлена сноска i, касающаяся абсолютного значения предельных уровней aльфа-фетопротеина.

(ГЦР-5)

• Раздел «Лечение», подраздел «Варианты»:
  • Сорафениб: рабочая группа уточнила, что категория 1 относится к классу А по шкале Чайлда–Пью.
  • ЛТ (конформная или стереотаксическая): категория 2А изменена на 2В.
• Сноска u изменена на «Внимание: для больных, относящихся к классу В по шкале Чайлда–Пью, недостаточно данных о безопасности, точная дозировка неизвестна. Применять с крайней осторожностью...».
• В алгоритм добавлена сноска v, касающаяся недостаточно полных данных по применению лучевой терапии.

(ГЦР-B)

• Второй пункт списка, первая стрелка: формулировка «...класс А по шкале Чайлда–Пью со слабой или умеренной портальной гипертензией» изменена на «...класс А по шкале Чайлда–Пью без портальной гипертензии».

Рак желчного пузыря:
(РЖП-1)

• Сноска d: предложение «Данные рандомизированных клинически исследований III фазы, подтверждающие эффективность нижеприведенных комбинаций, отсутствуют» заменено на
  «В недавнем исследовании III фазы установлена эффективность комбинации гемцитабин / цисплатин в лечении больных с поздней стадией или метастазами рака желчных путей». (То же относится к РЖП-2, ВнуХК-1 и ВнеХК-1.)

(РЖП-2)

• Раздел «Обследование», пункты «Опухоль, выявленная методами визуализации» и «Желтуха»: добавлено «При необходимости диагностическая лапароскопия с целью определить стадию заболевания».

(РЖП-3)

• Сноска с изменена на «Имеющихся данных клинических исследований недостаточно, чтобы предложить алгоритм химиолучевой терапии либо считать доказанной эффективность этого варианта лечения».
  (То же относится к ВнуХК-2 и ВнеХК-2.)

Внутрипеченочная холангиокарцинома:
(ВнуХК-1)

• Раздел «Основное лечение», алгоритмы «Нерезектабельный рак» и «Метастазы»: пункт «Клиническое исследование» помечен сноской d, в которой указано: «Возможна системная либо внутриартериальная химиотерапия в рамках клинического исследования».

Примечание: все рекомендации основаны на категории доказательности 2А, за исключением особо оговоренных.
Клинические исследования: NCCN считает, что любой онкологический больной получит наилучшее лечение в ходе клинического исследования.
Участие больных в клинических исследованиях следует всячески поощрять. Содержание | Следующий раздел

Комментарии