Дополнительные доказательства безопасности применения антагонистов кальция при коронарной болезни сердца
СтатьиОпубликовано в журнале:
Русский медицинский журнал »» Том 5 №2 Кардиология - стр. 97 К. Сергеев
Продолжаются споры относительно безопасности применения антагонистов кальция и степени влияния на нее больших и малых доз, короткого и длительного действия лекарственных форм. Авторы исследования, прореферированного в журнале, утверждают что эти препараты безопасны, по крайней мере, в случае их применения при коронарной болезни сердца. Другие исследователи с этим не согласны и обвиняют эти препараты в том, что они могут вызвать инфаркт миокарда и рак. Пока что такие исследования подвергались большой критике из-за недостаточного материала. Тем не менее мы продолжаем тщательно изучать данный вопрос.
Результаты недавно проведенного исследования опровергают подозрения по поводу вреда для здоровья антагонистов кальция. Исследователи из Израиля получили данные о показателях смертности при обследовании группы, включающей 11 575 больных, подвергнутых скринингу для исследования (но не включенных в него) по оценке эффективности длительного применения такого препарата для снижения обострений заболеваний со стороны коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца. Около половины больных получали нифедипин (адалат, прокардия и другие), верапамила гидрохлорид (калан, верелан и другие) или дилтиазема гидрохлорид (кардизем, дилакор XR и другие). Другая половины больных (контрольная группа) не получали антагониста кальция. Больные наблюдались в среднем 3,2 года.
Нескорректированные показатели смертности составили 8,5% в группе получавших антагонисты кальция и 7,2% в контрольной группе. После их корректировке с учетом многих различий показатели смертности незначительно ниже в группе лечившихся антагонистами кальция (коэффициент относительного риска 0,97).
В редакционном комментарии F. Messerii указывает на то, что это самое последнее исследование в длинном ряду наблюдений, результаты которых опубликованы в течение последнего года, и они оправдывают применение антагонистов кальция, хотя ни одно из этих исследовании нельзя рассматривать как определенную степень доказательства. F. Messerii пишет, что "они должны дать возможность врачам стать более уверенными при назначении антагонистов кальция по соответствующим показаниям".
Литература:
1. Braun S, Bo/ko V, Behar S, et al. Calcium antagonists and mortality in patients with coronary artery disease. A cohort study of 1 1 575 patients. J AmCollCardioH996;28:7-H.
2. Messerii FH. Whatever happened to the calcium antagonist controversy? (editorial). J Am Coil Cardiol 1996;28:12-3.
