Легкая поступь лета
Статьи Лето для большинства из нас — самое любимое время года. Одни ждут отпуска, другие готовятся к поездкам на дачу и пикникам. Чтобы эти планы не нарушились, необходимо помнить, что лето — сезон повышенной опасности при заболеваниях вен.«Гвоздь» сезона
Повышенная температура воздуха и обилие солнечных лучей, а также недостаточное потребление жидкости во время жары нередко приводят к тому, что даже человек, не предъявлявший до этого никаких жалоб, может почувствовать тяжесть, распирание, боль или отеки в ногах, особенно заметные в конце рабочего дня.
Подобные симптомы могут быть признаком развивающейся дисфункции вен нижних конечностей — предшественницы хронической венозной недостаточности. Явных проявлений заболевания вен при этом еще не отмечается, но способность венозных сосудов поддерживать собственный тонус и объем при длительных статических нагрузках заметно снижается. Поэтому такое состояние по международной классификации СЕАР относится к начальному классу хронических заболеваний вен. Но для самого человека в такой ситуации не менее важно и то, что все эти неприятные симптомы лишают его привычной активности и негативно отражаются на качестве жизни.
Еще сложнее летом приходится пациентам, уже имеющим диагноз хронической венозной недостаточности. У них сезонные факторы риска могут не только спровоцировать обострение варикозной болезни, но и стать причиной серьезных осложнений — тромбоза или тромбофлебита. И в первую очередь этой опасности подвержены те, кому приходится долгое время пребывать в положении сидя, стоя, а также пациенты, которые во время летней жары часто отказываются от ношения компрессионного трикотажа.
Особую опасность для пациентов с хроническими заболеваниями вен представляют длительные автомобильные и автобусные поездки, а также авиаперелеты. В результате длительной неподвижности отток крови из вен нижних конечностей снижается. Этот синдром так и называется — синдром длительных путешествий или синдром эконом-класса. Таким путешественникам необходимо заранее позаботиться о профилактике возможных осложнений: использовать во время поездки компрессионный трикотаж, пройти курс флеботропных препаратов.
Своевременная помощь
Подготовиться к летнему сезону и поддержать работоспособность и здоровье вен позволяет курс флебопротекторов - препаратов, улучшающих структуру и тонус венозной стенки, а также микрокапиллярного русла. С этой целью обычно используются системные флеботропные препараты, которые, в отличие от местно действующих гелей и мазей, способны влиять на все основные патогенетические механизмы венозной недостаточности.
Системные флебопротекторы считаются препаратами выбора для медикаментозной терапии хронических заболеваний вен, вне зависимости от ее этиологии и стадии развития. Это достаточно разнородная группа средств, но наиболее широко сегодня используются препараты на основе флавоноидов. Диосмин — один из наиболее изученных биофлавоноидов, обладающий клинически доказанной эффективностью: опыт его применения во флебологии насчитывает уже более 30 лет.
Благодаря терапевтическому эффекту, затрагивающему всю венозную систему, флебопротекторы широко используются не только в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей, но и в других областях медицины: например, в проктологии и гинекологии. Кроме того, флебопротекторы нередко включаются в комплексную терапию диабетических микроангиопатий, лимфостаза, некоторых травм.
При использовании системных препаратов диосмина возникает проблема низкой биодоступности, т. к. все биофлавоноиды плохо растворяются в воде и, соответственно, плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Попытка решить эту проблему путем увеличения рекомендованных дозировок приводит к увеличению риска побочных эффектов, что крайне нежелательно, учитывая большую продолжительность курса лечения.
Макропреимущества микрочастиц
Единственное эффективное решение проблемы биодоступности диосмина было найдено французскими исследователями. Специалисты французской фармацевтической компании «Сервье» разработали оригинальную технологию ультразвуковой микронизации, позволившей создать лекарственный препарат Детралекс® [1]. Благодаря инновационной технологии Детралекс® быстро всасывается и начинает действовать уже в течение первого часа после приема [2].
В отличие от других препаратов на основе диосмина, Детралекс® представляет собой комплекс флавоноидов, в котором действие диосмина дополняют и усиливают другие активные вещества: диосметин, гесперидин, линарин, изорхоифолин.
Процесс микронизации заключается в уменьшении диаметра частиц флавоноидов с 36,5 до 1,9 мкм, благодаря чему площадь контакта активного вещества препарата со стенками кишечника увеличивается в 20 раз. Это обеспечивает максимально высокую абсорбцию флавоноидов (в 4 раза превосходит всасывание немикронизированного диосмина) и позволяет добиться оптимального сочетания клинической эффективности и безопасности при применении препарата Детралекс® [3].
Благодаря этому применение Детралекса оказывает комплексное действие на все основные патогенетические механизмы развития и прогрессирования хронической венозной недостаточности [4]. Как показали результаты клинических исследований, курсовой прием Детралекса (2 таблетки в день в течение двух месяцев) увеличивает венозный тонус, улучшает лимфоотток, восстанавливает проницаемость и эластичность капилляров, предотвращает развитие специфического венозного воспаления и повреждение венозных клапанов [1]. В случае выраженных отеков, трофических нарушений Детралекс® можно принимать длительно, до 6 месяцев [5].
Именно поэтому специалисты считают Детралекс® препаратом № 1 и наиболее часто рекомендуют его для лечения и профилактики обострений пациентам с хроническими заболеваниями вен, особенно перед началом летнего сезона [6].
1. Nicolaides A., Allegra C., Bergan J. et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs: Guidelines according to scientific evidence. Int Angiol 2008; 27(1): 1-59.
2. . Barbe R., Amiel M. Phlebology. 1992; 7 (suppl 2): 41-44.
3. Takase S., Pascarella L., Lerond L., Bergan J. J., & Schmid-Schonbein G. W. Venous hypertension, inflammation and valve remodeling. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004; 28(5): 484-493.
4. Johnston A. M. Effect of Micronization on Digestive Absorption of Diosmin. Phlebology 1994; 9(Suppl 1): 4-6.
5. Российские клинические рекомендации по лечению хронических заболеваний вен, 2013 г
6. GFK Surgeon Monitor Fev 2012.
Галина Долгова
