Очищение кожи при атопическом дерматите и Сетафил Restoraderm

Атопический дерматит

В патогенезе атопического дерматита (АтД) важную роль играют нарушение барьерной функции кожи и патологические изменения со стороны иммунной системы - оба эти фактора генетически детерминированы [1,2]. Атопический дерматит можно рассматривать как заболевание, обусловленное нарушением барьерной функции кожи, облегчающим проникновение в кожу микроорганизмов, раздражающих веществ и аллергенов [3]. Эти факторы ускоряют развитие иммунной реакции, которая при АтД носит патологический (т.е. атопический) характер и приводит к развитию сухости и появлению на коже зудящих воспалительных высыпаний [3].

Нормальная кожа и факторы защиты	Атопический дерматит: нарушение кожного барьера [1,3-5].

Нарушение барьерной функции кожи может возникать в результате ослабления адгезии клеток рогового слоя (РС), снижения содержания натурального увлажняющего фактора (НУФ) в результате мутации гена филлагрина [1] или изменения двухслойной структуры гидролипидной мантии (в результате нарушения соотношения и расположения липидов, уменьшения содержания керамидов 1 и 3) [4]. Вследствие этого нарушается целостность кожи, и ее барьерная функция ослабевает.

Наилучшей аналогией для описания расположения структур в роговом слое (РС) и объяснения функционирования кожного барьера является сравнение со стеной, состоящей из кирпича, скрепленного цементным раствором.

«Кирпичи» соответствуют клеткам РС (корнеоцитам), а «цемент» между ними представлен двойным слоем липидов. Тогда как корнеоциты образуют физический барьер, двойной липидный слой является значительным препятствием для проникновения многих химических веществ и в значительной степени ограничивает диффузию воды [5].

В здоровой коже клетки хорошо гидратированы, имеют одинаковую форму и плотно скреплены богатым липидами «цементом». Если клетки обезвожены, и содержание липидов в меж-клеточном двойном липидном слое снижено, целостность кожи нарушается, и ее защитная функция ослабевает [5].

Модель «кирпичной стены» отчетливо демонстрирует различия между здоровой кожей и кожей при АтД.
Здоровая кожа	Кожа при АтД

Роль очищающих средств при атопическом дерматите

Очищение необходимо для удаления грязи и микробов с поверхности кожи, а также поддержания баланса рН без нарушения целостности кожи. Регулярное очищение имеет особое значение для пациентов с АтД. Сухость, чувствительность и нередко возникающее раздражение кожи у этих больных диктуют необходимость особо тщательного подхода к вопросу правильного ее очищения [6].

При очищении обычными средствами возможен контакт кожи с раздражающими веществами, такая процедура может быть слишком агрессивной для кожи при АтД. Поверхностно-активные вещества могут вызывать сухость кожи и повреждать ее барьер. Было показано, что при умывании классическим щелочным мылом (рН - 10,2) два раза в день уменьшается толщина слоя клеток РС, что сопровождается истощением межклеточных липидов, содержание которых у больных АтД уже снижено [6].

Роль очищающих средств при атопическом дерматите

Увлажняющие средства используются для ежедневного ухода за сухой кожей и составляют основу ухода при АтД, независимо от тяжести заболевания. В состав традиционных увлажняющих препаратов входят увлажняющие вещества для возмещения функции утраченного НУФ, а также компоненты, выполняющие барьерную функцию для препятствия потере воды и смягчающие средства [5].

Научные исследования, углубление представлений о механизмах развития АтД и появление новых технологий разработки рецептуры препаратов обусловливают создание специфических для данного заболевания увлажняющих средств. Эти увлажняющие препараты являются важным дополнением к базовому лечению, способствуя его терапевтическому эффекту, что приводит к ослаблению клинических проявлений АтД и возможному снижению потребности в местных кортикостероидных средствах [6].

Благодаря инновационным ингридиентам (НУФ, керамиды) и технологиям увлажняющие препараты улучшают гидратацию кожи, снижают ее восприимчивость к внешним раздражителям, восстанавливают и поддерживают целостность РС при АтД [5,7].

Добавление увлажняющих препаратов при лечении заболевания способствует благоприятному эффекту лечения: отмечается положительная динамика симптомов АтД, возможно предотвращение рецидива и удлинение времени ремиссии [7].

Подбор идеального увлажняющего средства занимает время пациента и требует со стороны врача индивидуального подхода, учитывающего в том числе предпочтения больного.

Кожа при АтД при использовании увлажняющих средств

Без использования увлажняющих средств

Использование увлажняющих средств остается основным направлением косметического ухода при АтД.

Очищение кожи при атопическом дерматите и Сетафил Restoraderm^®

Очищающие средства для больных АтД содержат безмыльные поверхностно-активные вещества, синтетические детергенты (синтетические моющие вещества) с кислой или нейтральной рН. Также для людей с чувствительной или сухой кожей создают очищающие лосьоны, не содержащие липидов, которые можно удалять, не смывая водой [6].

Средства для бережного очищения, рецептура которых составлена специально для кожи при АтД, яляются хорошим дополнением при лечении АтД и могут поддержать эффект от лекарственной терапии. Считается, что улучшение гидратации РС улучшает местное проникновение лекарственных средств. В некоторых исследованиях было показано, что использование безмыльных очищающих средств во время лечения кортикостероидами приводило к более быстрому улучшению состояния при АтД [6].

Увлажняющий лосьон для тела Сетафил Restoraderm^®

1. смягчает кожу и облегчает зуд Масла, глицерин и другие эмолиенты в составе препарата смягчают и увлажняют кожу. Благодаря уменьшению сухости уменьшается зуд. 2. увлажняет кожу Восстанавливает натуральный увлажняющий фактор, восполняя запасы производных филлагрина. 3. усиливает защиту от аллергенов и раздражения Снабжает кожу пре-керамидами, которые образуют керамиды, восстанавливающие структуры защитного барьера кожи. Увлажняющий лосьон для тела Сетафил Restoraderm® соответствует потребностям и врачей, и больных АтД. Пре-керамиды увеличивают содержание керамидов, помогают компенсировать их недостаток в липидной двухслойной мантии и предотвратить трансэпидермальную потерю воды (ТЭПВ). Вместе с продуктами деградации филлагрина они улучшают гидратацию кожи, восстанавливают и поддерживают целостность РС, что приводит к клиническому улучшению [8]. Увлажняющее средство можно использовать самостоятельно или в качестве дополнения к лекарственным препаратам.

Описание препарата

Увлажняющий лосьон для тела Сетафил Restoraderm® – это эффективный препарат с хорошей переносимостью, подходящий для кожи всего тела. Он представляет самый высокий стандарт препаратов для ухода за кожей больных АтД:

• Восстанавливает барьерную функцию кожи путем восполнения утраченных компонентов.
• Уменьшает сухость, зуд и покраснение.
• При ежедневном использовании в комплексной терапии больных АтД делает кожу гладкой, смягчает ее и оказывает защитное действие.
• Очень хорошо переносится.

Это запатентованное увлажняющее средство (патент WO 2008/142147) представляет собой новое достижение в уходе за кожей при АтД благодаря инновационным ингридиентам восстанавливающим и укрепляющим целостность барьера кожи:

• продукты метаболизма филлагрина (натрия пирролидонкарбоксилат и аргинин), известные как компоненты натурального увлажняющего фактора, восстанавливают гидратацию рогового слоя.
• специальные пре-керамиды (гидроксипальмитоила сфинганин, полученный из сфинганина) индуцирует синтез ряда субфракций керамидов (1, 2, 3), которые укрепляют барьер кожи.

Характеристики

Инновационная рецептура увлажняющего лосьона для тела Сетафил Restoraderm^® предусматривает предпочтения пациента:

• Быстро впитывающийся лосьон с кремовой текстурой смягчает кожу и делает ее гладкой.
• Аллантоин и пантенол успокаивают кожу и облегчают зуд.
• Превосходные увлажняющие свойства позволяют увеличить содержание и сохранить влагу в коже.
• Высокая переносимость благодаря низкому раздражающему потенциалу и гипоаллергенному составу. Не содержит консервантов и отдушек.

Основные результаты клинических испытаний

Увлажняющий лосьон для тела Сетафил Restoraderm^® восстанавливает барьерную функцию кожи [2].

Восстановление барьерной функции кожи (среднее снижение показателя трансэпидермальной потери воды – ТЭПВ – по сравнению с исходным уровнем) при применении увлажняющего лосьона для тела Сетафил Restoraderm^® и двух препаратов сравнения (С и D).

Одноцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое сравнительное исследование. В выборку включены испытуемые мужского и женского пола в возрасте от 18 до 55 лет (n=29) с атопическим дерматитом в анамнезе. Для разрушения гидролипидной мантии на 4 участка кожи, отмеченных на предплечье каждого пациента, наносили 0,5% додецилсульфат натрия (ДСН) под окклюзионную повязку на 24 часа, а затем отмеченные участки кожи рандомизировали и либо наносили один из тестируемых препаратов (три раза в день в течение 5 дней) или не подвергали никакому воздействию.

Наложение повязки с 0,5% ДСН приводило к выраженному нарушению кожного барьера, сопровождающемуся более чем двукратным увеличением ТЭПВ в тестируемых участках кожи.

• Увлажняющий лосьон для тела Сетафил Restoraderm^® при нанесении три раза в день значительно эффективнее (p<0,05) восстанавливал нарушенную ДСН барьерную функцию кожи по сравнению с участком кожи, оставленным для самостоятельного (спонтанного) восстановления и в числовом выражении превосходил активный контроль (препараты С и D) на второй** и пятый* день применения.
• Низкий показатель ТЭПВ после применения лосьона Сетафил Restoraderm^® указывает на его способность восстанавливать барьер кожи и улучшать ее гидратацию.

Увлажняющий лосьон для тела Сетафил Restoraderm^® увлажняет кожу при АтД и быстро уменьшает сухость [8].

Изменение среднего уровня увлажненности кожи при использовании увлажняющего лосьона для тела Сетафил Restoraderm^® и двух средств сравнения (C и D)

Одноцентровое, двойное слепое рандомизированное внутрииндивидуальное сравнительное исследование в течение 24 часов для определения способности препарата повышать увлажненность кожи сразу после нанесения и долгосрочно. В выборку были включены испытуемые мужского и женского пола в возрасте от 18 до 65 лет (n=32) с атопическим дерматитом в анамнезе. Препараты наносили один раз на кожу предплечий. Увлажненность оценивали методом корнеометрии.

• Однократное нанесение увлажняющего лосьона для тела Сетафил Restoraderm^® приводило к значительно более выраженному краткосрочному (через 2 часа) и долгосрочному (через 24 часа) увеличению уровня увлажненности кожи по сравнению с контролем (p<0,001).
• Интенсивность гидратации кожи при нанесении увлажняющего лосьона для тела Сетафил Restoraderm^® была значительно выше по сравнению с препаратом сравнения С при каждой оценке результатов, и выше по сравнению с препаратом сравнения D через 2 и 4 часа после нанесение (во всех случаях p<0,05).

Показано, что увлажняющий лосьон для тела Сетафил Restoraderm^® хорошо переносится [10].

В 4-недельном одноцентровом открытом исследовании испытуемые (n=60) в возрасте от 3 до 70 лет с АтД в анамнезе наносили увлажняющий лосьон для тела Сетафил Restoraderm® два раза в день вместо своего обычно используемого увлажняющего препарата. Через 4 недели использования лосьона испытуемые сообщили об уменьшении зуда и покалывания по сравнению с исходным уровнем, при этом различия были статистически значимыми (p<0,05).

В конце исследования испытуемые заполнили анкету для оценки удовлетворенности.

Доля положительно ответивших испытуемых (приемлемо, предпочтительно, приятно или очень приятно и т.д.) на выбранные вопросы (n=60)

Крем-гель для душа Сетафил Restoraderm^®

Описание препарата

Крем-гель для душа Сетафил Restoraderm® является идеальным очищающим средством для включения в схему ежедневного ухода за кожей при АтД, независимо от степени тяжести заболевания. Мягко очищает и увлажняет кожу, одновременно восстанавливая целостность и барьер кожи. Уменьшает сухость, зуд и покраснение кожи. Очень хорошо переносится. Легко смывается и комфортен в использовании. Крем-гель для душа Сетафил Restoraderm® обладает уникальными очищающими свойствами, которые достигаются путем смешивания новых сурфактантов (Miracare®*) образующих жидкокристаллические многослойные пузырьки (сферулиты). Сферулиты образуют пену, содержащую питательные масла в больших количествах и обеспечивают длительное увлажнение при нанесениию. Щадящая смесь сурфактантов обеспечивает мягкое и бережное очищение, позволяющее избежать раздражения и обезвоживания кожи. Продукты распада филлагрина** (натрия пирролидонкарбоксилат и аргинин) восстанавливают НУФ, улучшают увлажненность РС и восстанавливают целостность барьера кожи.

*Miracare^® - это зарегистрированная торговая марка Rhodia
**Номер патента WO 2008/142147.

Характеристики

• Инновационный состав крем-геля для душа Сетафил Restoraderm® предусматривает предпочтения пациента.
• Пользоваться крем-гелем легко и приятно. В присутствии воды образуется обильная пена, которая легко смывается.
• Продукты распада филлагрина (натрия пирролидонкарбоксилат и аргинин) восстанавливают целостность кожи путем восстановления уровня гидратации РС.
• Средство содержит большое количество смягчающих и увляжняющих веществ (масло семян подсолнечника и масло ши), которые восстанавливают и поддерживают уровень увлажненности и смягчают кожу.
• Аллантоин является специальным успокаивающим ингредиентом, что позволяет облегчить зуд у пациентов с АтД.
• Кондиционирующие свойства основы крем-геля обеспечивают пациентам ощущение «здорового очищения» при сохранении увлажнения кожи.
• Средство не содержит парфюмерные отдушки и парабены, и идеально подходит для ежедневного применения при АтД.

Основные результаты клинических испытаний

Крем-гель для душа Сетафил Restoraderm^® восстанавливает целостность кожи и ее барьерную функцию [9].

Средний уровень гидратации (AU) при использовании крем-геля для душа Сетафил Restoraderm^® и двух препаратов сравнения (A и D)

Был проведен тест с излишне активным мытьем в одноцентровом, двойном слепом, рандомизированном внутрииндивидуальном сравнительном исследовании. Исследование длилось 12 дней, визиты были проведены на 1-5 и на 8-12 день. Испытуемыми были пациенты с АтД (мужского и женского пола) в возрасте от 18 до 65 лет (n=27). Три тестируемых участка были выбраны на волярной поверхности предплечий, каждый из участков был рандомизирован для обработки одним из препаратов. Каждая процедура мытья состояла из двух последовательных обмываний каждым препаратом соответствующего участка кожи предплечья.

• Излишне активное мытье со средствами A и D привело к значительному уменьшению гидратации кожи через 12 дней, тогда как при использовании крем-геля для душа Сетафил Restoraderm^® уровень увлажненности был стабильно одинаковым на протяжении всего исследования.
• Уровень увлажненности при использовании крем-геля для душа Сетафил Restoraderm^® был значительно выше, чем при использовании средства А на 5 день, и выше, чем средства А и D на 12 день (во всех случаях p<0,01).

Ежедневное мытье крем-гелем для душа Сетафил Restoraderm^® обеспечивает постоянное увлажнение кожи [9].

Среднее изменение увлажненности по сравнению с днем 1 при использовании Крем-геля для душа Сетафил Restoraderm^®.

В одноцентровом двойном слепом рандомизированном контролируемом сравнительном исследовании испытуемые мужского и женского пола в возрасте от 5 до 65 лет, с АтД в анамнезе, использовали средство 1 раз в день на коже лица и тела в течение 30 дней.

• Очищение крем-гелем для душа Сетафил Restoraderm^® один раз в день приводит к значительному повышению увлажненности кожи по сравнению с исходным уровнем.
• Увлажняющий эффект крем-геля для душа Сетафил Restoraderm^® сохранялось в течение 4 недель (по всем показателям р<0,05).

Ежедевное использование Крем-геля для душа Сетафил Restoraderm^® хорошо переносится и способствует уменьшению симптомов и признаков АтД [11].

В одноцентровом открытом исследовании испытуемые мужского и женского пола (n=60) в возрасте от 3 до 70 лет с АтД в анамнезе использовали крем-гель для душа Сетафил Restoraderm^® вместо обычно используемого очищающего средства один раз в день в течение 4 недель.

Признаки и симптомы АтД (эритема, сухость, отек, неровность) оценивались дерматологом по четырехбалльной шкале (0-3) при первом осмотре и на 4 неделе. Признаки и симптомы АтД (зуд, ощущение жара в коже, чувство жжения) оценивались испытуемыми по четырехбалльной шкале (0-3) до начала исследования и на 4 неделе.

Оценивали качество жизни и косметическую приемлемость с использованием опросников.

• Через 4 недели использования крем-геля для душа Сетафил Restoraderm^® наблюдалось значительное улучшение со стороны признаков и симптомов АтД (эритема, сухость, неровность и зуд; по всем параметрам р<0,05).
• У всех испытуемых зарегистрировано улучшение качества жизни.
• Общее впечатление о препарате у испытуемых было очень хорошим.

Основные результаты клинических испытаний у детей

Было проведено исследование для оценки безопасности, перено- симости и эффективности крем-геля для душа и увлажняющего лосьона для тела Сетафил Restoraderm^® у детей.

Пятьдесят три испытуемых с признаками атопического дерматита в возрасте 3-36 месяцев (средний возраст 22 месяца) проходили процедуру мытья с последующим увлажнением кожи с использованием указанных средств как минимум один, но не более двух раз в день ежедневно в течение 4 недель.

Признаки и симптомы АтД (эритема, сухость, отек, неровность) оценивались дерматологом по четырехбалльной шкале (0-3) при первом визите и на 4 неделе. Барьерная функция кожи (ТЭПВ) и увлажненность кожи (корнеометрия) измерялись на дорсальной поверхности предплечий при первом визите, на 2 и 4 неделях.

Улучшение барьерной функции кожи Увеличение гидратации кожи

Средства Сетафил Restoraderm® значительно улучшали гидратацию кожи и ее барьерную функцию через 4 недели ежедневного использования. Средства Сетафил Restoraderm® уменьшали проявления АтД (эритема, сухость, высыпания), хорошо переносились новорожденными и детьми младшего возраста. Опрос родителей/опекунов показал высокий уровень удовлетворенности средствами.

Сетафил^®
Очищающий лосьон специально разработан для ежедневного бережного и эффективного очищения кожи

Отличная переносимость и эффективность очищающего действия подтверждены клиническими исследованиями Одобрено дерматологами Применяется утром и вечером Можно не смывать водой Очищающий лосьон Сетафил разработан для кожи, нуждающейся в специальном уходе: проблемной кожи (при наличии атопического дерматита, экземы, угревой болезни и других дерматологических проблем); кожи с повышенной чувствительностью, в том числе связанной с медикаментозным лечением, которое сушит или раздражает кожу; случаев непереносимости классических средств гигиены (мыло, дерматологические глины, очищающее молочко); кожи, подверженной климатическим воздействиям (ветер, солнце…); нежной кожи грудных детей и детей младшего возраста.

Список литературы
1. Proksch E et al. Skin lipids and epidermal differentiation in atopic dermatitis. Clinics in Dermatology 2003;21:134-144.
2. Elias P M & Schmuth M. Abnormal skin barrier in the etiopathogenesis of atopic dermatitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2009;9:437-446.
3. Imokawa G. Lipid abnormalities in atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 2001;(suppl):S29-32.
4. Castiel-Higounenc I et al. Stratum corneum lipids: specificity, role, deficiencies and modulation. L’Oreal Research, Scientific coordination 2004;11:401-6.
5. Chandar P et al. Understanding natural moisturizing mechanisms: implications for moisturizer technology. Cutis 2009;84(S1):2-15.
6. Cheong W K. Gentle Cleansing and Moisturizing for Patients with Atopic Dermatitis and Sensitive Skin. Am J Clin Dermatol 2009;10(S1):13-17.
7. Lebwohl M & Herma LG. Impaired skin barrier function in dermatologic disease. Cutis 2005.76(S6):7-12.
8. Dutronc Y & Guennoun M. Hydration potential of a new body moisturizer among atopic dermatitis subjects. RADLA 2010 poster
9. Dutronc Y & Beger B. Skin tolerance and cosmetic acceptability of a new body moisturizer among atopic dermatitis subjects. RADLA 2010 poster.
10. Dutronc Y & Guennoun M. Hydration potential of a new body wash among atopic dermatitis subjects. RADLA 2010 poster
11. Dutronc Y & Beger B. Skin tolerance and cosmetic acceptability of a new body wash among atopic dermatitis subjects. RADLA 2010 poster 12. Simpson E et al. Cetaphil® Restoraderm® Body Wash and Moisturizer Improves Hydration and Skin Barrier Function in Infants and Toddlers with Atopic Tendencies.

Комментарии