Сердце под защитой нифедипинов

Комментарии

Опубликовано в журнале:
Фармацевтический вестник Врач - Н. Николаев

В конце июня в столице на базе Российского научно- производственного кардиологического комплекса Минздравмедпрома РФ и при содействии фирмы "Плива А Г "(Германия) состоялся симпозиум на тему "Применение нифедипинов и бета-блокаторов в кардиологической практике " В его работе приняли участие известные российские и зарубежные ученые-кардиологи и фармакологи, а также врачи клиник и амбулаторно-поликлинических учреждений Москвы, С.-Петербурга и других городов России.

Открывая симпозиум, ведущий кардиолог страны, генеральный директор РНПКК академик Е.И. Чазов напомнил, что нифедипины, антагонисты кальция, за последние два-три года вышли на первое место по объему продаж среди сердечно-сосудистых препаратов. Многолетняя клиническая практика показала их эффективность при лечении ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Однако в последнее время в американской прессе появились публикации, в которых высказывалось предположение о возможном влиянии ряда препаратов антагонистов кальция на развитие инфаркта миокарда. В связи с этим намечены обширные исследования, результаты которых ожидаются к 2000 году. Вот почему тема данного симпозиума - более чем актуальна.

По мнению академика К.И Чазова, чтобы избежать возможных неблагоприятных последствий длительного применения антагонистов кальция, нифедипины следует назначать строго индивидуально и в оптимальной дозе (не более 30-50 мг в сутки, а не до 100 мг в сутки, как это делают американские врачи). Не рекомендуется назначать нифелипины при тяжелой форме сердечно-сосудистой недостаточности и при остром инфаркте миокарда, а также при ряде сопутствующих заболеваний. Словом, в руках думающего и знающего врача нифедипины - надежное средство в борьбе с наиболее распространенными сердечно-сосудистыми недугами.

Подробный доклад о фармакологии антагонистов кальция, механизме их лечебного действия сделал доктор медицинских наук Г. Г. Чичкалов. Помимо того что они расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, препараты антагонистов кальция уменьшают также потребность мышцы сердца в кислороде. Однако большие дозы нифедипинов могут ухудшить кровообращение мышцы сердца. Поэтому для каждого больного следует подбирать индивидуальную дозу таких препаратов, необходимы антагонисты кальция и пролангированного действия.

Большой интерес у участников симпозиума вызвал доклад академика РАМН В.А. Алмазова из С.-Петербурга, который поделился результатами наблюдения за применением КОРИНФАРА-РЕТАРД у больных гипертонической болезнью. Препарат хорошо переносится больными, постепенно снижает повышенное кровяное давление, благоприятно действует на мышцу левого желудочка сердца, обладает пролонгированным действием. Уже в ранние сроки после назначения КОРИНФАРА наблюдается сочетание типичных гемодинамических изменений со стороны почек (снижение почечного сосудистого сопротивления, увеличение эффективного почечного кровотока и плазмотока, тенденция к увеличению скорости гломерулярной фильтрации) с усилением мочеобразования и выведения натрия. При длительном применении (в течение года) у больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией сохраняются отмеченные в более ранние сроки изменения системной и почечной гемодинамики. Помимо этого, четкое гипотеп пивное действие препарата проявляется и у пациентов с тяжелой формой артериальной гипертензии. Препарат рекомендуется даже больным некачественными формами гипертонии благодаря его выраженному вазодилатирующему действию и благоприятному влиянию на функцию почек. Наконец, КОРИНФАР может применяться в неотложной кардиологии для помощи пациентам с гипертоническими кризами.

Таким образом, КОРИНФАР-РЕТАРД относится к числу препаратов, назначение которых оправдано большинству больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. А несомненным преимуществом использования его пролонгированной формы является достаточность приема препарата 1-2 раза в сутки.

Обстоятельный доклад о роли антагонистов кальция в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, месте нифедипинов в современной фармации и их производстве на заводе "АВД" (Германия) сделал немецкий ученый д-р X. Крауль.

О высокой эффективности нифедипина (КОРИНФАР) при таких распространенных заболеваниях, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, и некоторых других патологических состояниях подробно изложил в своем выступлении проф. А.А. Лякишев. Выяснилось, что препарат может быть рекомендован также для первичной и вторичной профилактики атеросклероза. КОРИНФАР показан и больным стенокардией, у которых нарушен углеводный обмен. Однако сведения, полученные в последние годы, позволяют считать нестабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда противопоказаниями для его применения. С особой осторожностью следует относиться и к назначению препарата при сердечной недостаточности. Во всех случаях применения КОРИНФАРА нужно тщательно подбирать индивидуальную дозу этого высокоэффекти иного лекарства.

Много внимания на симпозиуме было уделено и бета-блокаторам, в частности КОРДАНУМУ, успешно применяемых для лечения гипертонической болезни, стенокардии, различных видов тахикардии, инфаркта миокарда, гиперкинстического сердечного синдрома. Это подробно было освещено в докладах и выступлениях профессоров Ю.Н. Белевкова, С.Ф. Соколова, B.Л. Дощицына, Шмидта (Германия) и др. Говорилось также и о целесообразности сочетаний терапии КОРДАНИУМОМ и КОРИНФАРОМ-РЕТАРД аритмий при синдроме слабости сицусового узла у больных стенокардией. Однако при назначении КОРДАНУМА не следует забывать и о противопоказаниях, к которым относятся: сердечная недостаточность II-IV степеней: шоковые состояния; брадикардия (частота пульса менее 50 ударов в минуту), синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокады II и III степеней, аллергическая бронхиальная астма, синдром слабости синусового узла, осложненный острый инфаркт миокарда и некоторые другие патологические состояния.

По всем заслушанным докладам развернулась оживленная дискуссия. Однако в итоге участники симпозиума пришли к единому выводу: нифедипины (КОРИНФАР) и бета-блокаторы (КОРДАНУМ) продолжают оставаться высокоэффективными препаратами для лечения наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, но для достижения положительного результата и предупреждения осложнений требуется оптимальная доза указанных лекарств, как правило гораздо меньшая по сравнению с общепринятой. Появившиеся в последнее время в зарубежной печати сообщения о влиянии некоторых нифедипинов на частоту возникновения инфарктов миокарда нуждаются в дополнительной проверке и более тщательных исследованиях в течение длительного времени. Словом, только в научном споре может родиться клиническая истина.


Коринфар - Досье препарата

1 июля 2005 г.
Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика