Медицинские ошибки - третья по значимости причина смертности в США

Статьи Опубликовано на сайте:

«MEDSCAPE.COM»; 03 мая; 2016.

Marcia Frellick

Согласно данным, опубликованным сегодня на сайте BMJ, медицинские ошибки являются третьей по значимости причиной смертности в США после болезней сердца и рака.

Медицинские ошибки должны быть главным приоритетом для научных исследований и ресурсов, отмечают авторы Martin Makary, доктор медицинских наук, MPH, профессор хирургии и научный сотрудник Michael Daniel, из Школы Медицины университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд.

Но точная и прозрачная информация об ошибках не фиксируется в свидетельствах о смерти - документах, которые центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) используют для ранжирования причин смерти и установления приоритетов в области здравоохранения. Код причины смерти в свидетельстве о смерти определяется по Международной классификации болезней (ICD), поэтому такие причины, как человеческий фактор или системные ошибки, в них не отмечаются.

И так не только в США. По данным Всемирной организации здравоохранения, 117 стран кодируют свои статистические данные о смертности с использованием системы ICD как основной показатель здоровья населения.

Авторы призывают к исправлению отчетности, чтобы помочь понять масштаб проблемы и создать стратегии для ее решения.

Основной фокус приходится на рак и болезни сердца
«Топ-рейтинг причин смерти, как сообщают CDC, информирует о финансировании исследований в нашей стране и приоритетах в области общественного здравоохранения», сообщил доктор Makary в пресс-релизе университета. «На данный момент рак и сердечно-сосудистые заболевания получают наибольший фокус, но т.к. медицинские ошибки не появляются в рейтинге, то эта проблема не получает должного ей финансирования и внимания.

Он добавляет: «рост случаев смерти, непосредственно связанный с неправильно оказанной медицинской помощью, не учитывался ни в одном стандартном методе для сбора национальных статистических данных. Система медицинского кодирования была разработана, чтобы максимизировать выставленный счет за услуги врача, а не для сбора статистики о национальном здоровье так, как в настоящее время она используется».

Исследователи изучили четыре исследования, в которых проанализированы данные медицинской смертности с 2000 по 2008 год. Затем, используя показатели госпитализации с 2013 года, на основе экстраполяции 35 416 020 госпитализаций выявили, что 251 454 смертей являются следствием врачебной ошибки.

Это число смертей достигает 9,5% от всех смертей за каждый год в США — и ставит врачебные ошибки выше респираторных заболеваний - предыдущей третьей по значимости причины.

В 2013 году 611 105 человек умерли от болезни сердца, 584 881 умерли от рака, и 149 205 умерли от хронического заболевания дыхательных путей, согласно CDC.

Новые оценки будут значительно выше, чем в докладе Института медицины 1999 года "Человеку свойственно ошибаться". Авторы отмечают, что данные, используемые для этого доклада, являются «ограниченными и устаревшими».

Стратегии изменений
Авторы предлагают ряд изменений, а именно делать ошибки более заметными, чтобы их влияние было понятным. Часто дискуссии о профилактике происходят на ограниченных и конфиденциальных форумах.

Другое изменение - свидетельство о смерти, где нужно включать не только причину смерти, но и дополнительное поле, в котором следует указывать, можно ли было избежать осложнений, возникших вследствие оказания медицинской помощи пациенту, приведшие к его смерти.

Авторы также предполагают, что больницы могли бы проводить более быстрое и эффективное независимое расследование смертей, чтобы определить, сыграла ли свою роль врачебная ошибка. Подход, в основе которого лежит анализ первопричины, мог бы помочь в случае, если бы сохранялась анонимность.

Стандартизация сбора данных и отчетности также необходима для создания точной картины проблемы.

Jim Rickert, д. м. н., врач-ортопед г. Бедфорд, штат Индиана, президент Общества для пациентов центра ортопедии, сообщил Medscape Medical News, что он не удивился тому, что врачебная ошибка занимает 3-е место в рейтинге причин смертности, и даже эти расчеты не окончательны.

«Они даже не включают в расчеты ошибки, возникающие на врачебных приемах и в амбулаторных центрах помощи», отмечает он. «Учитывают только ошибки при стационарных госпитализациях».

«Я думаю, что большинство людей недооценивают риск ошибки, когда они обращаются за медицинской помощью», сказал он.

Он согласен с тем, что добавление поля в свидетельстве о смерти, чтобы указать медицинскую ошибку, это, скорее всего, способ обратить внимание на медицинские ошибки, которого они заслуживают.

«Именно общественное давление приводит к изменениям, поскольку у больниц нет стимула афишировать ошибки; ни у врачей, ни у любого другого сотрудника», - сказал он.

Однако, такой серьезный шаг, как добавление информации об ошибке в свидетельство о смерти, маловероятен, если не будет сопровождаться комплексным реформированием правонарушений, - сказал он.

Все-таки, это исследование помогает подчеркнуть распространенность ошибки, сказал он.

Человеческий фактор неизбежен, признают авторы, но «мы можем лучше оценивать проблемы для разработки систем безопасности, уменьшающих его влияние, явность и последствия».

Они добавляют, что большинство ошибок вызваны не столько действиями плохих врачей, сколько системными сбоями, и не должны приводить к наказаниям или судебным искам.

Авторы и доктор Rickert не раскрыли соответствующих финансовых отношений.

Материал подготовила А. Далинская

Комментарии