Медицинские ошибки - третья по значимости причина смертности в США

Комментарии Опубликовано на сайте:

«MEDSCAPE.COM»; 03 мая; 2016.

Marcia Frellick


Рис. Самые распространенные причины смерти в США.
Источник: «medscape.com»

Согласно данным, опубликованным сегодня на сайте BMJ, медицинские ошибки являются третьей по значимости причиной смертности в США после болезней сердца и рака.

Медицинские ошибки должны быть главным приоритетом для научных исследований и ресурсов, отмечают авторы Martin Makary, доктор медицинских наук, MPH, профессор хирургии и научный сотрудник Michael Daniel, из Школы Медицины университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд.

Но точная и прозрачная информация об ошибках не фиксируется в свидетельствах о смерти - документах, которые центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) используют для ранжирования причин смерти и установления приоритетов в области здравоохранения. Код причины смерти в свидетельстве о смерти определяется по Международной классификации болезней (ICD), поэтому такие причины, как человеческий фактор или системные ошибки, в них не отмечаются.

И так не только в США. По данным Всемирной организации здравоохранения, 117 стран кодируют свои статистические данные о смертности с использованием системы ICD как основной показатель здоровья населения.

Авторы призывают к исправлению отчетности, чтобы помочь понять масштаб проблемы и создать стратегии для ее решения.

Основной фокус приходится на рак и болезни сердца
«Топ-рейтинг причин смерти, как сообщают CDC, информирует о финансировании исследований в нашей стране и приоритетах в области общественного здравоохранения», сообщил доктор Makary в пресс-релизе университета. «На данный момент рак и сердечно-сосудистые заболевания получают наибольший фокус, но т.к. медицинские ошибки не появляются в рейтинге, то эта проблема не получает должного ей финансирования и внимания.

Он добавляет: «рост случаев смерти, непосредственно связанный с неправильно оказанной медицинской помощью, не учитывался ни в одном стандартном методе для сбора национальных статистических данных. Система медицинского кодирования была разработана, чтобы максимизировать выставленный счет за услуги врача, а не для сбора статистики о национальном здоровье так, как в настоящее время она используется».

Исследователи изучили четыре исследования, в которых проанализированы данные медицинской смертности с 2000 по 2008 год. Затем, используя показатели госпитализации с 2013 года, на основе экстраполяции 35 416 020 госпитализаций выявили, что 251 454 смертей являются следствием врачебной ошибки.

Это число смертей достигает 9,5% от всех смертей за каждый год в США — и ставит врачебные ошибки выше респираторных заболеваний - предыдущей третьей по значимости причины.

В 2013 году 611 105 человек умерли от болезни сердца, 584 881 умерли от рака, и 149 205 умерли от хронического заболевания дыхательных путей, согласно CDC.

Новые оценки будут значительно выше, чем в докладе Института медицины 1999 года "Человеку свойственно ошибаться". Авторы отмечают, что данные, используемые для этого доклада, являются «ограниченными и устаревшими».

Стратегии изменений
Авторы предлагают ряд изменений, а именно делать ошибки более заметными, чтобы их влияние было понятным. Часто дискуссии о профилактике происходят на ограниченных и конфиденциальных форумах.

Другое изменение - свидетельство о смерти, где нужно включать не только причину смерти, но и дополнительное поле, в котором следует указывать, можно ли было избежать осложнений, возникших вследствие оказания медицинской помощи пациенту, приведшие к его смерти.

Авторы также предполагают, что больницы могли бы проводить более быстрое и эффективное независимое расследование смертей, чтобы определить, сыграла ли свою роль врачебная ошибка. Подход, в основе которого лежит анализ первопричины, мог бы помочь в случае, если бы сохранялась анонимность.

Стандартизация сбора данных и отчетности также необходима для создания точной картины проблемы.

Jim Rickert, д. м. н., врач-ортопед г. Бедфорд, штат Индиана, президент Общества для пациентов центра ортопедии, сообщил Medscape Medical News, что он не удивился тому, что врачебная ошибка занимает 3-е место в рейтинге причин смертности, и даже эти расчеты не окончательны.

«Они даже не включают в расчеты ошибки, возникающие на врачебных приемах и в амбулаторных центрах помощи», отмечает он. «Учитывают только ошибки при стационарных госпитализациях».

«Я думаю, что большинство людей недооценивают риск ошибки, когда они обращаются за медицинской помощью», сказал он.

Он согласен с тем, что добавление поля в свидетельстве о смерти, чтобы указать медицинскую ошибку, это, скорее всего, способ обратить внимание на медицинские ошибки, которого они заслуживают.

«Именно общественное давление приводит к изменениям, поскольку у больниц нет стимула афишировать ошибки; ни у врачей, ни у любого другого сотрудника», - сказал он.

Однако, такой серьезный шаг, как добавление информации об ошибке в свидетельство о смерти, маловероятен, если не будет сопровождаться комплексным реформированием правонарушений, - сказал он.

Все-таки, это исследование помогает подчеркнуть распространенность ошибки, сказал он.

Человеческий фактор неизбежен, признают авторы, но «мы можем лучше оценивать проблемы для разработки систем безопасности, уменьшающих его влияние, явность и последствия».

Они добавляют, что большинство ошибок вызваны не столько действиями плохих врачей, сколько системными сбоями, и не должны приводить к наказаниям или судебным искам.

Авторы и доктор Rickert не раскрыли соответствующих финансовых отношений.

Материал подготовила А. Далинская

17 мая 2016 г.
Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика