Применение полихроматического поляризованного некогерентного излучения аппарата «Биоптрон» в клинической стоматологии- 2
СтатьиОглавление | Следующий раздел
ВВЕДЕНИЕ
Светолечение, или фототерапия - это применение в лечебных или профилактических целях света с определёнными длинами волн (инфракрасных, видимых и УФ-лучей) от искусственных источников. История фототерапии уходит корнями в глубокую древность. Первым врачом, рекомендовавшим применение солнечных ванн с лечебной целью, был Гиппократ (460-377 гг. до н.э.). В Древней Греции и Древнем Риме на крышах домов устраивали особые площадки - солярии, на которых с оздоровительными и лечебными целями принимались солнечные ванны. В Средние века врачи перестали применять свет как лечебный фактор. Приятное исключение составлял знаменитый Авиценна, который в этот период был горячим сторонником и пропагандистом солнцелечения. В конце XVIII в. начался новый виток возрождения светолечения. В 1815г. Лебель сконструировал специальный аппарат, позволяющий концентрировать солнечные лучи для лечения больных. С тех пор идея применения концентрированного света составляет одно из важнейших направлений в светолечении.
Золотую страницу в развитие фототерапии вписал датский физиотерапевт Нильс Финзен, который по праву считается основоположником современной фототерапии. В 1896 г. он основал в Копенгагене институт светолечения, где занимался разработкой научных основ фототерапии. В 1903 г. Финзену была присуждена Нобелевская премия в области медицины и физиологии за работы по светолечению.
К концу 1920-х годов в медицине наряду с гелиотерапией стали использоваться все диапазоны света - инфракрасные, видимые и УФ-лучи. С этого времени светотерапия начала чрезвычайно быстро развиваться.
1960-е годы ознаменовались открытием и созданием активного вида светолечения - лазерного излучения, в 1981 году венгерскими учёными было установлено, что биологическая активность лазерного излучения обусловлена прежде всего поляризацией, на основании полученных данных был предложен и научно обоснован новый, более щадящий, мягкий вид светотерапии - поляризованный свет, представляющий полихромное (разные длины волн) некогерентное излучение низкой интенсивности. Практическим воплощением этого метода стал аппарат БИОПТРОН, генерирующий видимую и инфракрасную часть спектра солнечного света (от 480 до 3400 нм), исключая ультрафиолетовый диапазон, что обеспечивает его безопасность для глаз и кожи. Излучение от аппаратов БИОПТРОН, подобно лазерному свету, обладает высокой степенью поляризации (более 95%), что делает его более концентрированным и в биологическом отношении - более эффективным. При этом, в отличие от лазерного излучения, этот свет - некогерентный, т.е. волны света не синхронизированы по фазе, поэтому энергетическая нагрузка на кожу при лечении небольшая: с расстояния 10 см плотность мощности составляет в среднем 40 мВт/см2, световая энергия в минуту - 2,4 Дж/см2.
В экспериментальных и клинических исследованиях были изучены основные механизмы формирования лечебного эффекта полихроматического поляризованного излучения на клеточном, тканевом, системном уровнях и целостном организме. Было установлено, что поляризованный свет оказывает стимулирующее действие на биологические мембраны, повышает активность клеточных ферментов, улучшает тканевое дыхание, обменно-трофические процессы. Особую ценность представляют данные об универсальных механизмах фотомодифицирующего действия поляризованного полихроматического света на форменные элементы крови, что сопровождается усилением продукции иммуноглобулинов, фагоцитарной активности, восстановлением и стимуляцией антиинфекционной и противовирусной защиты организма.
В последние годы этот вид светотерапии стал достаточно широко использоваться в клинической практике, однако, в стоматологии не нашел должного применения, в связи с чем, был проведен ряд научных исследований по применению поляризованного полихроматического света при различных стоматологических заболеваниях, а также до и после ортодонтической коррекции деформаций зубных рядов, трансдентальной и дентальной имплантации.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА
Аппараты серии «БИОПТРОН» излучают линейно поляризованный некогерентный полихроматический свет с длиной волны 480 - 3400 нм (от видимого до низкоинтенсивного инфракрасного), при степени поляризации более 95%, удельной мощности 40 мВт/см2 и плотности потока световой энергии - 2,4 Дж/см2 в минуту.
«БИОПТРОН» сертифицирован как медицинский прибор, разрешен к лечебному применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и включен в Реестр изделий медицинской техники (регистрационное удостоверение ФС № 2006/372 от 30.03.2006 года).
 |
Технические характеристики |
| Диаметр фильтра - 4 см Мощность лампы - 20 Вт Удельная мощность - 40 мВт/см2 Плотность потока световой энергии в мин. - 2,4 Дж/см2 Вес - 0,5 кг |
Рис. 1. Общий вид и краткие технические характеристики аппаратов БИОПТРОН
ТЕХНИКА ПОДГОТОВКИ И ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР ФОТОТЕРАПИИ
При отпуске процедуры фототерапии необходимо руководствоваться правилами отпуска физиотерапевтических процедур и исключить возможность поражения током пациента и персонала. Для этого необходимо до начала процедуры визуально убедиться в целостности корпуса аппарата, проводов и соответствующего стеклянного фильтра. Процедуры отпускаются непосредственно на обнаженные чистые участки кожи или слизистой оболочки - в положении пациента сидя или лежа. Защита глаз в процессе лечения не требуется. Корпус аппарата устанавливают или держат так, чтобы угол падения излучения на участок воздействия был близок к 90°. Процедуры проводят ежедневно, 1-2 раза в день. При назначении местной лекарственной терапии медикаментозные средства наносят на область лечения до или сразу после сеанса светотерапии.
Методика проведения процедур полихроматического поляризованного света
Для воздействия полихроматическим поляризованным светом был использован аппарат БИОПТРОН Компакт III, производства Bioptron AG (Швейцария). Воздействие осуществляют, направляя луч поляризованного света на патологическую область (на межзубные сосочки десны и по маргинальному краю) с расстояния 3-5 см в течение 2-3 минут на каждое поле с общей продолжительностью не более 10 минут. На курс 8-10 ежедневных процедур.
Методика проведения процедур фотофореза холисала
Непосредственно перед проведением процедуры на слизистую оболочку в области патологического поражения наносим гель Холисала, затем проводим воздействие полихроматическим поляризованным светом по выше описанной методике. На курс 8-10 ежедневных процедур.
Методика проведения лазерной терапии
Процедуру лазерной терапии осуществляли с помощью отечественного лазерного генератора «АЗОР-2К-02». Воздействие импульсным инфракрасным лазерным излучением проводили дистанционно, на расстоянии 1 см над областью патологического очага с оральной и вестибулярной стороны, по лабильной методике, при частоте 1500 Гц, длине волны 0,89 мкм, мощностью в импульсе 5-7 Вт, время экспозиции 3 минуты на одно поле. На курс лечения 8-10 ежедневных процедур.
ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ ПОЛИХРОМАТИЧЕСКИМ ПОЛЯРИЗОВАННЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ АППАРАТА «БИОПТРОН» В СТОМАТОЛОГИИ
Светотерапия от аппарата «Биоптрон» может использоваться в качестве монотерапии и/или в фотофорезе с лекарственными веществами при следующих показаниях:
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ ПОЛИХРОМАТИЧЕСКИМ ПОЛЯРИЗОВАННЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ АППАРАТА «БИОПТРОН»
Общие:
1. Общие противопоказания к физиотерапии и фототерапии;
2. Злокачественные новообразования любой локализации;
3. Все формы туберкулеза в активной стадии (БК+);
4. Острые нарушения мозгового кровообращения (головного и спинного мозга);
5. Наличие абсолютных показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения;
6. Психические заболевания с изменениями личности;
7. Инфекционные заболевания в острой форме.
Относительные:
1. Фотодерматозы;
2. Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
3. Индивидуальная непереносимость метода и негативное отношение пациента к методике лечения.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОТОТЕРАПИИ:
1. Изучение индексов: гигиенические индексы Грина-Вермиллиона (OHI-S), Федорова-Володкиной - для определения качественной и количественной оценки уровня гигиены полости рта; гингивальные индексы Силнес-Лоу и Мюлеманна (SBI) - для изучения состояния десны и степени ее кровоточивости; пародонтальный индекс Рамфиорда - для изучения воспаления и ретракции десны и глубины патологических зубодесневых карманов.
2. Локальная термометрия десен в периимплантантной области с помощью портативного термометра ТПМ-2-ОТ.
3. Цитологическое исследование смешанной слюны и десневой жидкости для изучения качественного и количественного состава клеточных элементов (лейкоцитов и эпителиальных клеток) и индекса дифференцировки клеток.
4. Бактериологический метод исследования для количественной оценки микрофлоры пародонтального кармана и идентификации анаэробных бактерий.
5. Микробиологическое исследование зубной бляшки с цельюидентификации анаэробных бактерий общепринятым методом, с использованием тест-систем АР1-20 А и АР1-20 Strept. Для количественного исследования микрофлоры использовали технику анаэробного и аэробного культивирования.
6. Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ)от аппарата «ЛАКК-01» (НПО «Лазма») - для оценки состояния локальной микроциркуляции в области патологического процесса, с оценкой показателей уровня капиллярного кровотока (М) и вазомоторной активности микрососудов (Кv) и общей интенсивности микроциркуляции (δ).
7. Иммунологические методы исследования включали изучениелокального иммунитета полости рта по содержанию секреторного иммуноглобулина А в слюне (методика Mancini G.C.,1965) и неспецифических факторов защиты (ФАЛ - фагоцитарная активность лейкоцитов, ФИ - фагоцитарный индекс и лизоцим в слюне).
