Болевой синдром при поражениях суставов
СтатьиОпубликовано в журнале:
Леди Вита, октябрь-ноябрь 2011
Отчего и почему?
Боли по причине поражения опорнодвигательного аппарата – одна из самых частых причин обращения пациентов не только к врачу, но и к провизору в аптеку. Поскольку спектр заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, чрезвычайно широк, обращений в аптеку пациентов с запросом препаратов «от боли в суставах, спине, шее» очень много. Попробуем разобраться, что же можно посоветовать пациенту с болевым синдромом в дополнение к назначенному врачом лечению или для самостоятельного применения в случае внезапно возникающих болей.
Какие заболевания опорно-двигательного аппарата могут быть причиной болевого синдрома?
Самые частые причины болей – поражения суставов различной этиологии: ревматоидный артрит, остеоартрозы, спондилоартропатии (дегенеративно-дистрофические процессы в суставах и связках позвоночника) и др., а также связанные с ними воспалительные процессы мягких тканей, так называемые периартикулярные патологии: тендинит (воспаление ткани сухожилия), тендовагинит, теносиновит (воспаление ткани и сухожильного влагалища), бурсит (воспаление синовиальных сумок) и др. Выраженность болевого синдрома может быть различной – от умеренной и преходящей при травматических поражениях до хронической, ухудшающей качество жизни боли. При этом наблюдается резкое ограничение движения. Особенно изменяется привычный распорядок при поражении крупных суставов – тазобедренных, коленных, плечевых. Поражения крупных суставов по статистике наблюдаются чаще у женщин, заболеваемость закономерно растет с возрастом.
В большинстве случаев хронический характер боли связан с развитием воспаления в синовиальной оболочке суставов (синовит). Например, даже остеоартроз, который принято относить к дегенеративным заболеваниям суставов, в подавляющем большинстве ситуаций сопровождается развитием синовита.
Почему поражения суставов широко распространены и наблюдаются даже в молодом возрасте?
Помимо малоподвижного образа жизни, который приводит к запуску дистрофических изменений в суставах, значение имеют также наследственные факторы, травмы, в том числе и хронические, врожденные аномалии позвоночника, нарушающие биомеханику позвоночного столба, метаболические нарушения (интоксикации, эндокринные расстройства и др.).
Кроме того, на начальных стадиях патологического процесса, когда еще можно эффективно остановить его, клинических проявлений практически не наблюдается либо они проходят незамеченными. По этой причине к врачу люди обращаются уже имея целый комплекс патологий – и дегенеративно-дистрофические процессы в суставах, и сопутствующие патологии мягких тканей. В этом состоянии болевой синдром, как правило, значительно выражен, и пациент страдает от всевозможных ограничений.
В чем заключается лечение указанных патологий?
Лечение всегда комплексное. Базовая часть заключается в назначении специфических для конкретного состояния лекарственных средств (например, хондропротекторов при остеоартрозе, средств, улучшающих трофику тканей, и др.). Дополнительно может назначаться физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез), и в обязательном порядке для снятия болей назначаются нестероидные противовоспалительные средства, перорально и наружно.
Почему НПВС занимают лидирующее положение в назначении их при различных заболеваниях суставов и сопутствующих патологиях мягких тканей?
Средства этой группы обладают комплексным эффектом: обезболивающим, противовоспалительным действием. При этом наряду с другими средствами пациентам всегда рекомендуется использовать препараты местного действия на основе НПВС, которые приносят значительное облегчение при меньшей вероятности возникновения опасных побочных эффектов, которые характерны для подавляющего большинства пероральных форм НПВС. Результат применения зависит от многих факторов: от используемого в препарате активного вещества и его концентрации – оно должно максимально глубоко проникать к пораженным тканям и оказывать анальгетический и противовоспалительный эффект, а также от выбора лекарственной формы.
Что можно рекомендовать пациенту с болевым синдромом дополнительно к базовому лечению указанных патологий?
Хорошим примером препарата для локальной терапии болевого синдрома (при заболеваниях суставов и мягких тканей) можно назвать гель Дип Рилиф, который отвечает всем требованиям, предъявляемым к современному топическому средству на основе НПВС. Во-первых, основное действующее вещество препарата – ибупрофен – один из самых хорошо изученных нестероидных противовоспалительных средств с высоким профилем безопасности, находящийся в препарате в максимально эффективной концентрации (5%). Дополнительно в состав введен ментол (3%), который потенцирует анальгетическое и противовоспалительное действие ибупрофена. При нанесении наблюдается приятный охлаждающий эффект, обусловленный местнораздражающим действием ментола (левовращающего изомера). Во-вторых, наружная лекарственная форма – гель – способствует быстрому и полному проникновению активных веществ через кожу и является более предпочтительной, чем мазь или крем, благодаря быстроте действия и благоприятным потребительским характеристикам: легко наносится, быстро впитывается, не оставляет следов на коже и одежде.
Важно, что Дип Рилиф может самостоятельно использоваться пациентом – он относится к группе безрецептурных препаратов. Необходимо наносить небольшое количество геля (3–4 см) тонким слоем на кожу над пораженным суставом до 4 раз в сутки. При выраженных болях и активном воспалении необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Применение геля Дип Рилиф для снятия болевого синдрома при заболеваниях суставов и сопутствующих патологиях мягких тканей позволяет уменьшить его выраженность, а также снизить негативное влияние постоянно возникающих болей на эмоциональное состояние человека. Дип Рилиф может использоваться не только для лечения хронических патологий, но и для купирования болей при спортивных и бытовых травмах – растяжениях и ушибах.
