Предоперационная подготовка детей с экссудативным средним отитом

Опубликовано в журнале:
Медицинская наука и образование Урала № 4/2011

Извин А. И., Кузнецова Н. Е.
ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, ГБУЗ ТО ОКБ № 2, г. Тюмень Проанализирована клиническая эффективность седативной терапии в предоперационной подготовке детей перед эндоскопической аденотомией и радиоволновой тимпаностомией при экссудативном среднем отите.

Ключевые слова: экссудативный средний отит, гипертрофия аденоидов, радиоволновая тимпаностомия, эндоскопическая аденотомия.

Preoperative preparation of children with exudative otitis media in front of endoscopic and radio-wave adenotomija timpanostomiey

Izvin A. I., Kuznetsova N. E. Analyzed the clinical efficacy of sedation in the preoperative preparation of children before endoscopic and radio-wave adenotomija timpanostomiey with exudative otitis media.

Key words: exudative otitis media (ESPs), hypertrophied adenoids, radiowave timpanostomiya endoscopic adenotomija.

Актуальность. В настоящее время в лечении экссудативного среднего отита у детей применяются как консервативные, так и хирургические методы. Своевременное выполнение хирургических вмешательств является гарантом эффективного излечения среднего отита и восстановления слуховой функции [1, 4]. Целью хирургического лечения является устранение обструкции устья слуховой трубы [2, 3], вызванное аденоидными вегетациями, и восстановление вентиляция среднего уха через отверстие в барабанной перепонке методом эндоскопической аденотомии и радиоволновой тимпаностомии. Следует отметить, что результаты лечения у детей зависят не только от тактики, современной технологии и использования новейшего оборудования, но и выбора анестезии и предоперационной подготовки. Важным этапом в предоперационной подготовке детей к оперативному лечению является седативная терапия при которой используются препараты, относящиеся к группе препаратов, обладающих поливалентным действием. Таким препаратом является «Тенотен детский», обладающий успокаивающим, противотревожным и стресспротекторным действием [5].

Цель исследования. Изучить возможность и эффективность препарата «Тенотен детский» в предоперационной подготовке и послеоперационном лечении детей с ЭСО после эндоскопической аденотомии и радиоволновой тимпаностомии.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 30 детей в возрасте от3 до 15 лет, поступившие для планового оперативного лечения с гипертрофией аденоидных вегетаций II-III ст. в ассоциации с ЭСО в детское ЛОР -отделение ГБ УЗ ТО ОКБ № 2 г. Тюмень. Все дети были разделены по полу, возрасту, видам предоперационной подготовки на 2 группы: основную и контрольную

Среди наблюдаемых детей больше всего было в возрасте от 3 до 7 лет (83,3%), от 7 до 15 – 16,7%;мальчиков среди них – 20 человек(66. 7%), девочек – 10 (33,3%). В основной группе 15 детей, из них мальчиков – 10, девочек – 5, в контрольной группе детей – идентичные значения. Оперативное лечение выполнялось под эндотрахеальным наркозом под контролем операционного микроскопа фирмы «KARL ZEISS»,с использованием эндовидеоаппаратуры фирмы « KARL STORZ»,радиоволнового аппарата «Сургитрон» американской фирмы «ELLMAN». Детям основной группы за 2 недели до операции в возрастной дозировке назначался препарат «Тенотен детский» по 1 таблетке 2 раза в день-утро; обед. Дети контрольной группы седативную терапию в предоперационный период не получали. Критериями оценки эффективности применения препарата «Тенотен детский» служили предъявляемые жалобы и клиническая картина заболевания (табл. 1).

Таблица 1
Характер жалоб наблюдаемых групп детей до операции

В контрольной группе на боли в горле жаловались 33,3%, тогда как в основной – 13,3%, снижение аппетита зафиксировано у 66,6% детей контрольной группы, у детей основной группы почти в 3 раза ниже (26,6%). Негативное отношение в виде беспокойства и плача при осмотре констатировано у 100% детей контрольной группы, у детей основной группы лишь у каждого пятого ребенка (20%). Вышеуказанные симптомы зарегистрированы у 46,6% детей контрольной группы и у 11,9% – основной.

Результаты и обсуждение. Анализируя данные табл. 2, отражающей динамику жалоб детей через 1-3 суток после операции, можно сделать вывод, что количество детей предъявивших жалобы через 1 сутки в основной группе в 1,7 раз меньше (42,6% и 70,6% соответственно), чем в контрольной группе; на 3 сутки после операции в основной группе количество детей, предъявивших жалобы в 5 раз меньше по сравнению с контрольной группой и их число составляет 6,6% и 33,3% соответственно.

Таблица 2
Динамика жалоб и клинических симптомов у детей обеих групп на первый и третий дни послеоперационного периода

Во время наблюдения и лечения препаратом «Тенотен детский» побочных реакций зарегистрировано не было, все дети перенесли лечение удовлетворительно. В результате назначения данного препарата в предоперационной подготовке повышение t-тела, послеоперационная рвота, боли в горле, снижение аппетита, плач и беспокойство при осмотре на 3 сутки сократилось в 5 раз по сравнению с контрольной группой, благодаря препарату дети значительно раньше выписаны на амбулаторное лечение и наблюдение.

Заключение. Применение препарата «Тенотен детский» в предоперационной подготовке перед эндоскопической аденотомией и радиоволновой тимпаностомией уменьшает количество жалоб и улучшает психо-эмоциональный статус у детей. Препарат «Тенотен детский», оказывая успокаивающее, противотревожное, стресспротекторное действие, способствует более благоприятному течению послеоперационного периода и сокращает сроки пребывания детей в стационаре на 3-5 дней. «Тенотен детский» хорошо переносится детьми и является препаратом выбора в предоперационной подготовке детей при хирургических вмешательствах.

Литература

1. Борзов Е. В. и др. Акустическая импедансометрия в диагностике тугоухости у детей с патологией носоглотки // Вестник Ивановской мед. академии. 1999. № 3. С . 9.
2. Милешина Н. А. Возрастные особенности экссудативного среднего отита: диагностика, лечение, отдаленные результаты. Автореф. … канд. мед. наук., М., 1996 19 с.
3. Петровская А. Н. , Меркулова Е. П. Состояние слуховой трубы у детей раннего возраста, перенесших острый средний отит / Сборник науч. трудов «Глухота и тугоухость у детей». М., 1993, с. 51-56.
4. Котов Р. В. Эндоскопия в диагностике и лечении экссудативного среднего отита у детей: Автореферат дис. …. к. м. н. М., 2007. 14 с.
5. Барденштейн Л. М. и др. Диагностика и коррекция негативного поведения детей на амбулаторном стоматологическом приеме/ / Российский стоматологический журнал. 2007. № 5. С. 34-36

Комментарии