Фундаментальные механизмы старения: возможности для оценки истинного возраста человека и влияний на него
СтатьиОпубликовано в журнале:
Профилактика старения »» Выпуск 3 2000 В.И. Донцов
Национальный Геронтологический Центр
Научно-исследовательский центр Московского государственного медико-стоматологического университета МЗ РФ
СУЩНОСТЬ СТАРЕНИЯ КАК ОСНОВНОЙ ЗАКОН ИЗМЕНЕНИЙ ОРГАНИЗМА
Главным начальным моментом рассмотрения любого процесса в природе является определение его, что требует выяснения сущности и причины, которые трактуются методологически как основной закон, определяющий этот процесс.
При этом методологически важным является то, что причина, сущность и само определение термина явления или процесса формулируются как ПРИНЦИП, лежащий в основе этого процесса. Для старения такой принцип известен: сущность старения - это снижение жизнеспособности организма в течение жизни . Это определение необходимо и достаточно для описания сущности, основного закона и определения термина старения как глобального процесса бытия вообще и жизни живых организмов в частности. Оно оказалось достаточным для построения наиболее точной до настоящего времени математической теории старения Б. Гомперца. Заменив общее понятие жизнеспособности на количественный и точный критерий статистики - смертность, Б. Гомперц получил возможность количественно оценивать степень старения для популяций, что нашло свое применение в популяционной геронтологии. Более того, такой подход оказался плодотворным и для понимания глобальной причины старения - в основе формулы Гомперца лежит представление о саморассеянии жизнеспособности со временем как естественном самопроизвольном процессе, что сразу же дает возможность сравнивать старение живых систем и процессы саморазрушения неживого, возможность применить т.н. "второй закон термодинамики" для понимания глобальной причины старения: понять, что "необходимость" старения заложена в самом факте дискретности существования живых организмов, который делает принципиально ограниченными их "внутренние" способности к самосохранению.
Была осознана принципиальная общность причин утраты со временем "жизненности" и рассеяния информации и энергии для любых систем, которые всегда только частично являются открытыми системами. Были поняты значение целостности для существования организма, иерархического устройства и соподчиненности частей и уровней организации, принципиальная значимость эволюции в течение всего периода существования организма и невозможность удержать неизменным любое состояние, даже если это динамический баланс, а также принципиальная значимость (сверх) сложности реальных живых систем и многое другое, без чего не мыслима современная геронтология и биология старения. Математика позволяет выделить собственно "биологическую" компоненту старения, которая оказалась поразительно устойчивой для человека и практически не зависимой от условий жизни его, и "средовую" компоненту (поправку Мейкема), которая в настоящее время в развитых странах практически приблизилась к нулю - тем самым естественные пределы длительности жизни человека оказались достигнуты уже в наше время. Использование формул Гомперца-Мейкема позволяет оценить степень и скорость старения для выбранных популяций и реакцию этих групп на внешние влияния.
В определенных пределах оказалось возможным оценить таким образом условия питания, микроэлементного состава, климата и некоторых других влияний на процесс старения в целом. Однако, в целом, демографический подход оказался мало приемлем для исследования более конкретных механизмов старения и для оценки старения одного - конкретного человека, что потребовало уточнения понятия жизнеспособности и замены рассмотрения одного глобального критерия двумя и более менее общими, но уже более физиологически понятными критериями. Такими достаточно общими и в то же время физиологически более понятными и конкретными оказались 2 процесса, отражающие баланс жизнеспособности в целом и в каждый отдельный момент - это процессы самовоспроизведения в живых системах с одной стороны и разрушительные процессы - с другой.
САМОКОПИРОВАНИЕ и САМОРАЗРУШЕНИЕ КАК 2 СТОРОНЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ЦЕЛОСТНОСТЬ и ЭВОЛЮЦИЮ ЖИВЫХ ОРГАНИЗМОВ
Самовоспроизведение (в общем случае путем самокопирования) является важнейшим, если не самым основным, признаком живого вообще, в то же время, разрушение, повреждение составляющих живой организм элементов - естественно ограничивающий жизнь процесс. Представляется вполне естественным оценивать старение с точки зрения баланса этих двух процессов, а влияния на старения связывать с влиянием на эти процессы. Прямые аналогии здесь прослеживаются в идее назначения анаболиков в старости, что отражает конкретизацию баланса самовоспроизведение/разрушение в виде баланса анаболизм/катаболизм. Известное снижение с возрастом анаболизма, снижение массы тела, основного обмена и т.п. как раз и позволили использовать рекомендации по применению анаболиков для изменения баланса в желаемую. Однако, эти попытки сейчас практически оставлены, ввиду сложности процесса старения и, фактически, вторичности изменений катаболизма/анаболизма в организме в течение жизни.
Напрямую довольно сложным является определение таких общих показателей, как самовоспроизведение и разрушение в системе, поэтому были предприняты попытки свести их к конкретным замеряемым физиологическим процессам. Одним из немногих относительно удачных примеров здесь является изучение системы свободнорадикальных процессов как глобальной системы защиты внутренней среды от повреждений. Смысл подхода заключается в том, что в сложных химических "смесях" постоянно идут процессы молекулярного повреждения, причем главным механизмом является образование под действием естественного ионизирующего облучения и других влияний высоко реакционно-способных агентов - свободных радикалов.
Естественной защитой от них является система ферментов - каталаза, пероксидаза, супероксиддисмутаза (СОД). Лимитирующей, видимо, стадией являются начальные процессы, катализируемые СОД. Удалось показать, что удельная активность СОД в тканях и видовая продолжительность жизни животных тесно коррелируют друг с другом, но не напрямую, а через отношение к интенсивности кислородного метаболизма на единицу ткани. В связи с этим, перспективным являлось бы изучение для различных возрастов у человека отношения потребления кислорода в расчете на единицу массы к относительной активности СОД, например, эритроцитов.
Этот подход к исследованию механизмов старения привел к выпуску и широкому применению огромного числа антиоксидантов, в том числе применению самого очищенного фермента СОД с целью борьбы с интоксикацией, профилактике опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний и влиянию на сам процесс старения на молекулярном уровне. Для снижения кислородного метаболизма разработаны лечебные и профилактические методики гипокситерарапии - тренировки физиологических и тканевых систем в условиях повышения количества углекислого газа и сниженного количества кислорода. Этим объясняют также эффект горной местности для долгожительства и т.п. Важным направлением здесь является попытка активировать собственные системы антиоксидантной защиты, например, вводя окислители, а также используя ЭХАС-системы (электрохимически-активированные растворы). Было бы интересным исследовать влияние на активность СОД естественных индукторов, в том числе пищевых режимов, кислотности клеточной среды, зависящей от диеты, режима голодания, потребляемых микроэлементов, состава газовой среды и режимов дыхания и т.п. В целом, предлагаемый критерий для диагностики (отношение удельного потребления кислорода к удельной активности СОД) может быть применен для оценки "метаболического риска" в процессах старения.
Другим направлением является активация систем защиты организма на физиологическом уровне - активация функций печени, почек, внутриклеточных систем очистки - лизосом (например, в ходе голодания), и пр. ("детоксикация организма)".
ПОРЯДОК и ХАОС: ВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ и НАПРАВЛЕНИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ
Разработки в последние десятилетия теорий самоорганизации, порядка и хаоса, эволюции сложных систем оказались как нельзя более к стати для осмысления процессов старения на современном уровне, когда прежние методологические подходы потерпели крах, а множество теорий старения оказались на деле лишь описаниями имеющих ограниченное значение отдельных механизмов этого сложного комплексного процесса.
Прямой оценкой абсолютного "старения" любой системы исходя из представлений о порядке, хаосе и законов термодинамики, могло бы быть определение уровня энтропии системы. Относительное изменение энтропии на протяжении жизни могло бы быть таким термодинамическим критерием старения. Разработаны методы изменения подобных процессов калориметрическими методами. Применение микрокалориметрии показало, например, различие в уровне энтропии для нативной и денатурированной ДНК, что можно было бы оценить как разницу между "живым" и "мертвым", однако, методически и методологически такие работы еще весьма далеки от выхода в практику и даже от сколь-либо ясного осмысления.
На уровне физико-химических процессов ясно, что за уровень "порядка" отвечают ферментные реакции, направляющие всю систему метаболизма в определенное русло, а за "хаос" отвечают обычные химические реакции, идущие во всех возможных направлениях.
Соотношение ферментативные/химические реакции в значительной мере зависит от условий среды - прежде всего от температуры, а также от рН, окислительно-восстановительного потенциала, ионной силы растворов, соотношения ко-ферментов, в том числе витаминов, влияния регуляторных систем организма и пр.
Одним из интересных подходов здесь является изучение влияния температуры на процесс физико-химического старения. Многие исследователи полагают, что снижение температуры является едва ли не основным фактором удлинения жизни при калорий-ограниченных диетах и сходных влияниях. В настоящее время разрабатываются длительные диеты, выводящие на низкую и очень низкую калорийность (диеты Валфорда прежде всего), применимые для человека.
Влияния рН на метаболизм в целом также общеизвестны, например, при рассмотрении "животных" и "растительных" диет - мясные диеты закисляют среду, растительные защелачивают. Широкая практика дыхательных упражнений и вдыхания углекислоты (гипокситерапия) - еще один "модный сейчас метод "омоложения" организм.
Новой возможностью в глобальном аспекте является влияние на окислительно-восстановительный потенциал проходящих химических реакций: изменение ОВП с (+) на (-) означает качественное изменение направления реакций в основном с электроно-донорных на электроноакцепторные и стимулирование, в целом, систем выработки и использования энергии в организме. Такую возможность предоставляет, например, метод ЭХАС: введение в организм больших количеств воды с измененным электрохимическим способом ОВП.
Важным направлением исследований здесь было бы изучение активности ряда ферментов и параллельно неферментных реакций в условиях различной температуры, рН и ОВП для выбора оптимальных значений их с целью увеличения глобального отношения порядок/хаос на физико-химическом уровне для организма, что равноценно омоложению его. Одним из важнейших ферментов здесь, видимо, явилась бы супероксиддисмутаза (СОД) - главный элемент защиты организма от повреждающих факторов внешней среды.
На более высоком - клеточном и органно-системном уровне организации соотношение порядок/хаос связано уже с процессами саморегуляции и сводится к процессам интеграции взаимодействий органов и систем между собой. В этом направлении разрабатываются представления об оценке целостности системы - организма.
СИСТЕМНАЯ ЦЕЛОСТНОСТЬ ОРГАНИЗМА: КРИТЕРИИ МЕРЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ СТАРЕНИЯ
Системный взгляд на явления и процессы, в том числе на организм - веяния последнего времени, связанные с обнаружившейся несостоятельностью прежних, по существу, метафизических и механистических представлений науки в целом. Это новый методологический подход, все более широко понимаемый и применяемый, дающий более ясное и адекватное истинной картине мира описание явлений природы. Количественная оценка системности мало разработанный подход, но можно, например, оценить степень взаимной корреляции изменения ряда параметров на протяжении жизни, что дает, в принципе, информацию о системных связях организма и их перестройке с возрастом.
Нами была выполнена такая работа в ходе оценки физиологических биомаркеров старения при определении биологического возраста.
Достаточно ясно, что со временем происходит как количественное изменение целостности системы как таковой, так и перестройка внутренней структуры, что ведет к качественно иной реакции старого организма на многие внешние и внутренние средовые влияния.
Таким образом, молодой и старый организмы - во многом это иные системы, с иной внутренней структурой и омоложение старого организма в принципе должно сопровождается перестройкой многих связей и регуляторных влияний, что делает любые вмешательства в процесс остановки и обращения старения весьма сложными и зачастую опасными, как и показала практика при применении ряда средств так называемой биостимуляции.
Для оценки системной целостности организма мы предложили использовать критерии - коэффи-циенты взаимной корреляции, число и сила корреляций, соотношение (+) и (-) корреляционных связей, средняя интенсивность связей и др.
КОЭФФИЦИЕНТ ПОЛЕЗНОГО ДЕЙСТВИЯ И СТЕПЕНЬ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ОРГАНИЗМА КАК МЕРА СТАРЕНИЯ
Оценка работоспособности и эффективности энергозатрат организма - общий и распространенный подход в решении вопроса диагностики старения, так как на этот показатель всегда будут действовать фундаментальные процессы, определяющие старение вообще. В то же время, это удобный для клиники метод оценки, широко используемый в физиологии и реабилитологии.
Можно использовать велоэргометрию с параллельной оценкой потребления кислорода в расчете на единицу развиваемой мощности.
ГЛАВНЫЕ ТИПЫ СТАРЕНИЯ: ДИАГНОСТИКА И НАПРАВЛЕНИЯ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ИХ ПРОЯВЛЕНИЮ
Нами предложено выделять типы старения как промежуточный уровень анализа между общим законом старения в целом и конкретными механизмами старения, количество которых весьма велико. Использование понятия "типа старения" позволяет как уяснить теоретически главный процесс, лежащий в основе целого ряда проявлений старения, так и выявит возможности целенаправленно повлиять на целую группу механизмов и проявлений старения воздействиями одного типа.
Нами выделены 4-м главные типы старения:
1) Недостаточность проточности системы ("загрязнение" организма);
2) Недостаточность действия отбора (генерация разнообразия на уровне всех структур);
3) Недостаточность самокопирования элементов системы (гибель не обновляющихся элементов структур организма);
4) Изменение регуляторных систем (дисбаланс и дисгармония).
Представление о 1) "Загрязнении" организма - широко и интенсивно развиваемое в последнее время представление для самых различных школ общего оздоровления.
С точки зрения фундаментальной биологии старения "загрязнение" - это результат недостаточной проточности - недостаточной открытости системы при ее взаимодействии с внешней средой. Соответственно достаточно ясны и меры по диагностике и противодействию этому механизму старения.
Для диагностики молекулярного загрязнения удобным представляется неинвазивный метод определения микроэлементного состава организма по волосам. Это позволяет одновременно регистрировать и микроэлементную недостаточность для каждого конкретного случая, что открывает возможности индивидуального контролированного коррегирования микроэлементными и витаминно-травяными препаратами. Учитывая высокую вариабельность к усвоению микроэлементов, микроэлементный состав среды обитания, пищи и воды, а также индивидуальные различия в потребности микроэлементов, этот подход в диагностике и лечебно-профилактических воздействиях достоин самого пристального внимания.
Использование энтеросорбентов является широко распространенным методом борьбы с данным механизмом старения, при этом доказано, что это едва ли не единственный метод, который можно длительно применять у человека и который при применении в пожилых возрастах увеличивает длительность жизни.
Другим методом "очистки" организма является весь комплекс стимулирования физиологических функций печени, почек, желудочно-кишечного тракта и внутриклеточного обмена, включая периодическое голодание как мощнейший фактор стимуляции внутриклеточных процессов расщепления всего "лишнего" материала.
2) Генерация разнообразия как глобальный механизм старения является следствием принципиально разнонаправленных изменений для всех реально существующих морфологических и функциональных структур. Этому противостоят все системы защиты организма, работающие по принципу отбора "свое-чужое" (иммунная система) или по принципу "отбор наилучшего по функции" - естественное стимулирование наиболее нагружаемых структур. Естественный дрейф любых структур (антигенность белков, специфичность антител и рецепторов лимфоцитов) является фактором, который делает необходимым снижение напряженности иммунитета со временем, иначе аутоиммунные реакции вызывали бы чрезмерное саморазрушение. Содержание аутоиммунных комплексов в крови, таким образом, являются удобным методом оценки этого типа старения.
В этой связи, стимулирование иммунитета в старости является неоднозначной проблемой и в любом случае должно проводиться только по показаниям - при диагностике значимой клинически определяемой и функциональной недостаточности иммунных механизмов защиты. Повышение риска опухолей с возрастом, несомненно, показатель данного типа старения. Для диагностики риска опухолей используется определение раковоэмбриональных и специальных опухолевых антигенов, позволяющих выявлять опухоли на ранних стадиях развития в 80% случаев.
Тренировка систем организма - другой широко рекомендуемый прием во многих школах общего оздоровления и биостимуляции. Диагностика к.п.д. методом велоэргометрии явилась бы хорошим методом диагностики и этого типа старения.
3) Гибель всего необновляемого - наиболее естественный и широко распространенный механизм старения сложных систем: все невозобновляемое со временем может только исчезать по самым различным причинам, ведущим, однако, всегда к одному - гибели невозобновляемой структуры. Диагностика этого типа старения - зубной индекс (учет гибели постоянных зубов), в какой-то мере - кариесный индекс, МЖЕЛ - учет гибели невозобновляемых альвеол и функциона-льные пробы почек (учет гибели нефронов) и пр.
Широко доступный механизм противодействия этому типу старения - компенсация снижения специализированных для утрачиваемых компонентов функций путем гиперфункции (и гипертрофии) оставшихся элементов и перенесения функций на другие элементы - например, коррекция питания, учитывая неодинаковость снижения с возрастом выделения различных ферментов и т.п. Другим методом противодействия здесь является протезирование или, в общем случае, замещение внешними воздействиями утрачиваемых внутренних функций - протезы зубов, ферментотерапия и т.п.
4) Регуляторные изменения - самый широкий спектр изменений с возрастом, отражающий изменения роста и развития - прежде всего механизмы прекращения роста (снижение СТГ), включение и выключение полового процесса (климакс, изменения количества и спектра половых гормонов), изменение гормонов общего контроля развития - эпифизарного (мелатонина), дигидроэпиандростерона (ДГЕА), изменение иммунного статуса и пр. Все эти изменения можно (и желательно) исследовать индивидуально, так как они могут быть достаточно легко коррегируемы. Используется уже широкомасштабная заместительная терапия женскими половыми гормонами, внедряется в практику применение мелатонина и ДГЕА.
В качестве широко используемых диагностических методов здесь рекомендуется исследование простатоспецифического антигена для раннего обнаружения перерождения гиперплазии простаты в опухоль, а также исследование метаболического фона обмена глюкозы в связи с часто наблюдаемой патологией инсулинового обмена в старости - определяют глюкозу крови и мочи, а также связанные с глюкозным обменом холестерол и триглицериды крови. Определение иммунного статуса с иммуностимулирующей терапией также важно.
ВОЗМОЖНОСТИ и ЗАДАЧИ КЛИНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ПРОЦЕССА СТАРЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА
С клинической точки зрения старение выдвигает перед специалистом-геронтологом несколько задач, среди которых первостепенными, относящимися собственно к его узко профессиональной сфере являются три:
- Диагностика скорости старения и содержательная характеристика старения,
- Выяснение возможностей и направлений воздействия – биоактивирование и геропрофилактика,
- Выявление, лечение и профилактика заболеваний, сопровождающих старение
Важнейшим вопросом для оценки возможностей и направлений противодействия старению является выяснение факторов риска и факторов предрасположенности к долголетию – как врожденных, так и приобретенных, а также конкретные проявления старения, для чего удобно "разложить в ряд" биовозраст на несколько "возрастов": физиологический возраст , отражающий степень (де)тренированности организма и наиболее поддающийся внешним влияниям (в основном в виде физических нагрузок), психологический возраст , которому сейчас уделяют важнейшее внимание, так как современный интеллектуальный человек наиболее остро переживает не столько физическое, сколько умственное одряхление; важен также учет сохранения биоритмов в целом и разносторонности нейро-гормональных изменений, а также биохимических процессов, что определяется в ходе клинических анализов : биохимического, гормонального спектра и иммунного статуса; в качестве специального теста целесообразно определять антиоксидантный статус организма. Результаты исследований целесообразно выражать интегративно – как Резервы адаптации – физические и психо-эмоциональные. Целесообразно определять уровень стресса и реакцию на него.
В ходе решения третьей задачи важно учитывать заболевания, влияющие на скорость старения и продолжительность предстоящей жизни, с одной стороны – патологический возраст, и рано диагносцировать заболевания, сопровождающие старение – остеопороз и климакс, опухоли и сердечно-сосудистые заболевания. Для этих целей предложены остеоденситометрия женщинам, определение канцероспецифических антигенов, в том числе простатоспецифического для мужчин, определение холестерина и липидов крови, обязательное периодическое снятие ЭКГ, начиная со средних возрастов и ряд иных клинических подходов.
Воздействия на этом этапе, исходя из чисто клинических задач, строятся индивидуально, поэтапно и могут быть сведены в несколько курсов.
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ГЕРОПРОФИЛАКТИКИ:
ЭТАП ОЧИСТКИ И ГАРМОНИЗАЦИИ ФУНКЦИЙ,
ЭТАП БИОСТИМУЛЯЦИИ (БИОАКТИВАЦИИ),
ЭТАП СПЕЦИАЛЬНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ (на БВ),
ЭТАП ПОДДЕРЖИВАЮЩИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ - КУРСЫ:
КУРС ОЧИСТКИ ОРГАНИЗМА,
КУРС НОРМАЛИЗАЦИИ МАССЫ ТЕЛА,
КУРС ОБЩЕГО ОЗДОРОВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ,
КУРС ЭНТЕРОСОРБЦИИ,
КУРС БИОСТИМУЛЯЦИИ,
КУРС ИММУНОКОРРЕКЦИИ И БИОАКТИВАЦИИ,
КУРС АНТИОКСИДАНТНОЙ ТЕРАПИИ,
КУРС "ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ЛЕКАРСТВ" (ТРАВЫ и ГОМЕОПАТИЯ) для лиц, не признающих аллопатию,
КУРС СПЕЦИАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ГОРМОНАМИ
КУРС СПЕЦИАЛЬНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ (на БВ),
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ГЕРОПРОТЕКТОРНЫЕ КУРСЫ (со специальными герокорректорами),
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ КУРСЫ,
КУРС-ПРОГРАММА ДЛЯ ВСЕХ ВОЗРАСТОВ: ГРУППЫ "ЗДОРОВЬЕ и ДОЛГОЛЕТИЕ",
КУРС-ПРОГРАММА "ВНЕШНОСТЬ И ЗДОРОВЬЕ",
КУРС-ПРОГРАММА "В ДВИЖЕНИИ - ЖИЗНЬ".
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП - выведение в состояние здоровья и воспитание здорового стиля жизни, включающего:
- Курс предварительной очистки организма
- Нормализация массы тела и коррекция фигуры,
- Коррекция патологического возраста и лечение,
- Коррекция физиологического возраста:(ЛФК, режим сна, аутопсихотерапевтический режим и пр.),
- Коррекция индивидуального питания.
ОСНОВНОЙ ЭТАП (постоянное поддержание режима минимального старения):
- экология воды (фильтры), пищи, воздуха и жилища (кондиционеры, ионизаторы, увлажнители и очистители воздуха),
- постоянная внутренняя очистка организма (МКЦ, пектины, полифепан, энтеродез, богатая клетчаткой диета),
- детоксикация - селен, метионин, эйкозотетраеновые кислоты, печеночные, комплекс вит Е + фолиевая кислота + никотиновая кислота (Нутримакс, Эйконол, Посейдонол, сорбенты)
- снижение глюкозы крови - пиколинат Cr, Va, зеленый чай, тироксин, соевый экстракт,
- снижение свободного железа крови (прооксиданта, недостаток ферритина): зеленый чай, чеснок + ЭДТА, хелаты в/в),
- контроль эндоэкологии организма: лактобактерии, петрушка, подорожник, шиповник, лист черной смородины, малины, топинамбур, ревень, солодка, алтей, корень лопуха (Витамакс, коктейли НК, НЭК, Нутримакс, Нутриклинс, диеты и пр),
- специальная ЙОД-замещающая диета - спирулина, йодированная соль,
- комплексная стимуляция (фитовитамино-микроэлементы, аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты, цитамины, Витамакс, VitaVantage, Гериатрик, Гериавит, Мипровит, Посейдонол, Ультравит, Витрум, Декамевит, Нутримакс),
- иммунокоррекция (иммунал, Т-активин, трекрезан, лейкопид, мипровит, полиоксидоний, цинк, селен, антиоксиданты, специально подобранные иммунокорректоры по иммунограмме),
- антиоксиданты (Вит. А + Е + цинк + селен + холин; коэнзим Q; ЭХАС),
- постоянная коррекция биоритмов (гальвано-ЭАП, мелатонин),
- постоянная коррекция ферментов ЖКТ (ферменты, диеты, бак. препараты, кисломолочные, фитопрепараты, БАД),
- поддержка сердечно-сосудистой системы (боярышник, лецитин, холин, селен, Вит. группы В, Q, БАД, фито- и спец. препараты: OPTIMAL ASSURANCE for Your HEART, Ниацин, Допльхерц, Мипровит. Отечественные: Эйконол, Убикатолен, Каринат, Посейдонол),
- психо-эмоциональная коррекция (психофармакология и психотерапия: ГИНКГО БИЛОБА, пироглутамат, ACTIVE MIND, NEURO-FORCE, кавинтон, золотой корень, женьшень),
- выведение в состояние повышенной резистентности (транскраниальная электростимуляция и магнитостимуляция под контролем реакции, крови, иммунитета по Гаркави),
- коррекция роста и развития (тироксин, СТГ, половые гормоны, мелатонин, ДГЕА, фито-гормоны - БАД, травы),
- внешний вид (косметика, массаж, ЛФК, УФ, имедин, хирургические методы и др.),
- широкий комплекс лечебно-профилактических и оздоровительных препаратов и средств (физиотерапия, ЛФК и пр.),
- специальные средства (геропротекторы, биостимуляторы, биоактиваторы, адаптогены и антистрессорные, возрастные биоиммунокорректоры, БАД, фитотерапия и гомеопатия),
- специальные герокорректоры: ДЛЯ МУЖЧИН - Экстракт из карликовой пальмы + цинк + лецитин + спирулина + женьшень, ДГЕА (Проста - плюс). ДЛЯ ЖЕНЩИН - Железо, микроэлементы, половые (фито)-гормоны - БАД (LadysFormula, масло примулы, Ультравит и пр.).
- другие общие и специальные лечебные и оздоровительные средства,
- профилактика снижения зрения – Черника,
- профилактика возрастной катаракты - Р-СОД,
- антистрессорные : STRESS MASTER, Вит С, антиоксиданты,
- сжигатели жиры - термоджетики, бромелайн,
- СПЕЦ. ГЕРОПРОТЕКТОРЫ - REJUVENOL, Гериатрик, ДГЕА, мелатонин, центрофеноксин).
Клиническая практика геропрофилактики и биостимуляции, включающая профлиактику и лечение возраст-зависимых заболеваний, в целом, выглядит как долгосрочная общественно-государственная программа, включающая ряд звеньев и далеко не только здравоохранения, но и многих других сторон общественной жизни, а также, прежде всего, заинтересованность самого человека в долгой и плодотворной жизни – она неотделима от целостной гуманитарной практики.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, рассмотрение фундаментальных механизмов старения позволяет выделить целый ряд методов, которые непосредственно связаны и отражают реально протекающие процессы старения у человека. Большинство методик отражают комплексные влияния в организме как разрушительных, так и компенсаторных процессов. Это позволяет диагносцировать различные составные элементы общей жизнеспособности и контролировать влияния биоактивирующего, оздоравливающего, геропрофилактического и т.п.
В целом, задача диагностики старения в клинической практике сводится к оценке ряда практически важных показателей: определение показателей собственно "биологического возраста", на которые трудно, а часто и невозможно подействовать (скорость пульсовой волны, расстояние ближнего зрения, порог слуха), но дающих представление об индивидуальной "истинной скорости старения"; на определение лабильных показателей, которые относятся к старению, но могут быть изменены физическими тренировками, диетами, лечебными профилактически воздействиями - определение физиологического возраста, психологического возраста, особенностей показателей метаболизма и пр., что дает также широкий простор для заместительной и коррегирующей терапии; и на определение факторов резерва функций, факторов риска и статистических показателей смертности и продолжительности жизни.
Практическая задача диагностики старения сводится к переводу ряда определяемых в клинике функциональных, биохимических и иных проб в другие единицы - непосредственно в годы жизни. Для диагностики старения с точки зрения учета как фундаментальных механизмов, так и клинически интерпретируемых проявлений, видимо, важны следующие показатели:
- Использование демографической статистики с обработкой по Гомерцу для выявления особенностей старения групп населения;
- Определение удельной активности СОД и отношения к потреблению кислорода для оценки механизмов антиоксидантной защиты;
- Учет рН и ОВП внутренних сред организма - (например, мочи) для оценки общего метаболического и энергетического фона;
- Велоэргометрия и учет потребления кислорода для оценки экономичности работы организма;
- Определение микроэлементного состава волос, мочи, крови для оценки степени и спектра "загрязнения" и недостаточности микроэлементов:
- Определение аутоантител и/или аутоиммунных циркулирующих комплексов крови как регистрация уровня аутоагрессии;
- Регистрация опухолеспецифических антигенов в т.ч. простатоспецифического антигена для регистрации риска опухолей;
- Регистрация зубного индекса, МЖЕЛ, функций почек для регистрации "степени износа" невозобновляемых структур;
- Регистрация регуляторного индивидуального фона: определение иммунного статуса, уровня эстрогенов, ДГЕА, тироксина и мелатонина крови;
- В качестве оценки патологического возраста обязательным представляется денситометрия кости для женщин и определение простатоспецифического антигена у мужчин, наряду с определением уровня глюкозы крови, холестерола и триглицеридов для оценки обмена сахаров и липидов.
Для клинической оценки важны интегральные показатели, которые могут быть получены анкетированием и клиническим обследованием, что позволяет представить данные в удобном виде - как БВ, ПВ, ФВ, ПсВ, факторы риска и долголетия и оценить прогноз в виде вероятного значения смертности и продолжительности предстоящей жизни - эти значения могут быть также использованы для оценки успешности лечебно-профилактических мероприятий, а, главное, позволяют индивидуально судить о типе, профиле и особенностях старения и выбирать оптимальную тактику.
Для этих целей рекомендуемым может быть - определение скорости пульсовой волны, показателей артериального давления, ЖЕЛ, аудиометрия, показателей внимания (тесты Векслера и Шульте) и некоторые иные, наряду с анамнезом и специальным анкетированием. Результаты обработки данных в полной мере могут быть оценены при использовании компьютера.
Таким образом, нет ни теоретического ни практического смысла искать для оценки старения только ОДИН показатель (кроме целей демографии), Сложность и многосторонность механизмов старения, индивидуальная выраженность различных его компонентов, требуют принципиально разностороннего обследования для выбора тактики лечебно-профилактических мероприятий для целей профилактической геронтологии.
Коррекция возрастных нарушений должна строиться на комплексной и этапной основе с учетом индивидуальных особенностей старения и включать влияния на все известные типы и конкретные механизмы старения. Важное значение составляют общие влияния - экологии жилища, питания, воды и воздуха, личной (питание, физическая активность) и социальной гигиены (социальная защита, направленность на активное долголетие).
Все влияния должны быть гармонизированы и соблюдаться в течение всей жизни, что возможно только при индивидуальной и социальной заинтересованности общества, составляя в целом стиль жизни, направленный на сохранение высокой физической, психической и социальной активности человека вплоть до последних лет его жизни.
РЕКОМЕНДОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Биология старения. Серия "Руководство по физиологии".Академия наук СССР. Л.: Наука. 1982..
2. Девойно Л.В., Ильюченок Р.Ю. Моноаминэргические системы в регуляции иммунных реакций. Новосибирск. Наука. 1983.
3. Донцов В.И. Системный подход к анализу процесса старения//Физиология человека. 1998. Т.24. N 1. С. 82-87.
4. Донцов В.И. Регуляция лимфоцитами клеточной пролиферации - альтернатива теории "противоопухолевого надзора"? // Иммунология. 1989. N. 5. С. 94-96.
5. Донцов В.И. Иммунобиология постнатального развития. М.:РАН, МОИП. Наука. 1990.
6. Донцов В.И., Крутько В.Н., Подколзин А.А. Старение: механизмы и пути преодоления. М.: Биоинформсервис. 1997.
7. Крутько В.Н., Донцов В.И. Проблемы старения с позиций системного подхода // Системные исследования. Российская академия наук. Институт системного анализа РАН. М.:1996. С.329-348.
8. Макинодан Т., Юнис Э. п/ред. Иммунология и старение. М.: Мир. 1978. 278 с.
9. Подколзин А.А., Донцов В.И. Старение, долголетие и биоактивация. М.: Московские учебники и картолитография. 1996.
10. Подколзин А.А., Донцов В.И. Факторы малой интенсивности в биоактивации и иммунокоррекции. М.: Московские учебники и картолитография. 1995.
