Терапия синдрома предменструального напряжения: перспективы и возможности витаминно-минеральных комплексов
Статьи Опубликовано в издании:
«DATA» №3, 2012.
Е.Ю.Лисицына, А.Г.Калачева, И.В.Гоголева, О.А.Лиманова, Т.Р.Гришина, А.Ю.Волков, И.Ю.Торшин, О.А.Громова;
ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ;
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ;
РСЦ Института микроэлементов ЮНЕСКО, Москва
Синдром предменструального напряжения (диагноз N94.3 по Международной классификации болезней 10-го пересмотра - МКБ-10) - циклическое изменение настроения и физического состояния женщины, наступающее за несколько дней до менструации, которое нарушает привычный образ жизни или работы вследствие развития специфической симптоматики (головная боль, нагрубание молочных желез, вздутие живота, боли в спине, периферические отеки, задержка жидкости, прибавка веса и т.д.), проходящее с наступлением менструального кровотечения. В настоящее время для лечения ПМС наиболее часто используют гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), трансдермальные формы эстрадиола (пластырь или гель) в комбинации с прогестагенами, витаминные препараты (в первую очередь витамины А и Е), фитопрепараты. Не следует забывать, что эстроген- и прогестин-производные, являются одними из наиболее сильнодействующих препаратов, могут приводить к ряду неблагоприятных последствий и могут иметь целый ряд серьезных ограничений по применению, в частности у пациентов с повышенным кардиоваскулярным, цереброваскулярным риском, тромбофилией, при высоком риске онкологических заболеваний РС.
Наиболее важно, что синтетические гормональные препараты не способны устранять микронутриентный дефицит у пациенток с ПМС. Если в истоке возникновения нарушения менструальной функции у конкретной пациентки лежит глубокий дефицит эссенциальных микронутриентов, гормональная терапия не сможет устранить их недостаток, что повлечет за собой возобновление симптоматики после завершения гормональной терапии. Обеспеченность динамически изменяющейся потребности женского организма в эссенциальных микронутриентах абсолютно необходима для поддержания нормальной физиологии РС. С позиции современной биохимии витамины и микроэлементы являются регуляторами-триггерами ферментов, без участия которых невозможна координация во времени и пространстве множества биохимических процессов обмена веществ, поэтому обеспеченность микронутриентами играет важную роль в профилактике многочисленных патологических состояний.
Например, витамины В1, В2, В6, Е и фолаты обладают гонадотропным действием, участвуют в обмене эстрогенов и простагландинов. Витамины С, Е, А, В6, В12 участвуют в работе анитиоксидантной системы защиты и обладают нейропротекторным действием.
Недостаток витаминов А, С и группы В (в первую очередь фолиевой кислоты и витамина В6) приводит к нарушению процессов инактивации эстрогенов в печени.
Дефицит витамина Е отрицательно влияет на функцию гипоталамуса, приводит к изменению процессов биосинтеза простагландинов, дисбаланс которых провоцирует возникновение альгодисменореи и ПМС. Практически при любой форме нарушений менструальной функции наблюдается широкий диапазон обменно-эндокринных и нейроэндокринных нарушений, выраженность которых зависит в том числе от обеспеченности организма витаминами и минералами. Возможности применения циклической витаминно-минеральной терапии БАД Цикловита при коррекции нарушений МЦ была изучена в исследовании, включавшем 57 женщин 18–35 лет с различными нарушениями МЦ и ПМС.
БАД Цикловита представляет собой сбалансированный двухфазный витаминно-минеральный комплекс, разработанный с учетом циклических изменений в организме женщины и связанными с ними изменениями в потребности в витаминах и микроэлементах в разные фазы МЦ. Два состава – Цикловита® 1 и Цикловита® 2 – содержат 12 витаминов, 5 минералов, рутин и лютеин в разных дозовых соотношениях для I и II фазы МЦ и предназначены для приема в соответствующие фазы цикла (табл. 1).
Таблица 1. Качественный и количественный состав БАД Цикловита [13]
| Микронутриент | Цикловита® 1 | Цикловита® 2 |
|---|---|---|
| Витамины и витаминоподобные вещества, мг | ||
| Витамин А (в виде ретинола ацетата) | 0,1719 (500 МЕ) | 0,56727 (1650 МЕ) |
| Лютеин (в виде лютеина) | 0,5 | 1,25 |
| Витамин Е (в виде a-токоферола ацетат) | 15,00 | 40,00 |
| Витамин В1 (в виде тиамина гидрохлорида) | 4,00 | 1,00 |
| Витамин В 2 (в виде рибофлавина) | 5,00 | 1,00 |
| Витамин Вс (в виде фолиевой кислоты) | 0,40 | 0,20 |
| Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) | 5,00 | 1,50 |
| Витамин РР (в виде никотинамида) | 8,00 | 5,00 |
| Витамин В5 (в виде кальция пантотената) | 5,00 | 2,50 |
| Витамин В12 (в виде цианокобаламина) | 0,006 | 0,0015 |
| Витамин С (в виде аскорбиновой кислоты) | 200,00 | 250,00 |
| Витамин D3 (в виде холекальциферола) | 0,005 (200 МЕ) | 0,0025 (100 МЕ) |
| Липоевая кислота (в виде липоевой (тиоктовой) кислоты) | 3 | 2,5 |
| Витамин Р (в виде рутозида) | 30 | 15 |
| Микроэлементы, мг | ||
| Медь (в виде меди цитрата) | 1,00 | |
| Цинк (в виде цинка сульфата гептагидрата) | 12,00 | 4,00 |
| Йод (в виде натрия йодида) | 0,075 (75 мкг) | |
| Селен (в виде натрия селенита) | 0,05 (50 мкг) | 0,0275 (27,5 мкг) |
| Марганец (в виде марганца сульфата моногидрата) | 2,5 | 0,6 |
| *Указано содержание компонентов в 1 таблетке. | ||
В ходе исследования изучалась компенсация гиповитаминозов; оценивались регулярность МЦ, симптоматика ПМС (в том числе выраженность болевого синдрома во время менструального кровотечения), динамика уровня витаминов и минералов в плазме крови, а также безопасность применения комплекса в течение 3 мес.
Исследование проводилось на базе ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ» в 2010–2011 г г. В результате проведенного исследования были сделаны следующие выводы:
1. У женщин в возрасте 18–35 лет с нарушениями менструальной функции (нерегулярный МЦ, ПМС, альгодисменорея) присутствует дефицит определенных витаминов и минералов в крови: витаминов группы В (В1, В2, В6, В12 ) и минералов цинка и селена в I фазу МЦ и витаминов А, С, Е и минералов цинка, меди и селена – во II фазу МЦ (при этом дефицит селена более выражен во II фазу МЦ), а также присутствуют клинические признаки гиповитаминозов.
2. Применение БАД Цикловита в течение 3 курсов способствует:
- повышению и нормализации исходно сниженного уровня минералов (цинка, меди, селена), витаминов группы В (В1, В2, В6, В12 ) и витаминов-антиоксидантов (А, С, Е) в плазме крови в соответствующие фазы МЦ;
- восстановлению регулярного МЦ у женщин с дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК);
- уменьшению проявления альгодисменореи;
- уменьшению частоты возникновения, продолжительность и выраженности клинических проявлений синдрома предменструального напряжения;
- улучшению психоэмоционального состояния женщин с нарушениями менструальной функции, в том числе ПМС.
- улучшению состояния кожи (уменьшение жирности кожи лица и выраженности угревой сыпи), уменьшению выпадения волос и ломкости ногтей, снижению выраженности себореи кожи головы.
Циклическая витаминно-минеральная терапия не относится к гормональным методам воздействия на цикл, но витамины и минералы принципиально необходимы для активации ферментов и других белков, обеспечивающих синтез, секрецию и активацию эндогенных гормонов.
