Эффекты малобелковой диеты и кетоаналогов аминокислот на замедление почечной недостаточности при хронической болезни почек
СтатьиChoi H.Y.1, Lee Y.K.2, Kim B.S.1, Park H.C.1, Shin S.K.2, Ha S. K.1, Kim H.C.3, Lee H.Y.1
1Отделение внутренних болезней, Медицинский колледж Университета Яонсей, Сеул, Южная Корея
2Отделение внутренних болезней, Национальная корпорация медицинского страхования, больница Илсан, Койанг, Южная Корея
3Отделение внутренних болезней, Медицинский центр Донгсан Университета Кеймуянг, Дэгу, Южная Корея
Тезисы ХVI Международного Конгресса по питанию и метаболизму при заболеваниях почек, Гонолулу, Гавайи, 2012
Диета с ограничением белка и назначение кето/аминокислот (КА) оказывают положительные эффекты в отношении отсрочивания заместительной почечной терапии у больных хронической болезнью почек.
Нами проведено открытое, проспективное, рандомизированное, мультицентровое исследование. Всего 67 пациентов были рандомизированы в 2 группы. Группе МБД + КА было предписано потребление белка менее 0,6 г/кг/сут и назначены КА. Группе МБД было предписано потребление белка менее 0,6 г/кг/сут. Нутритивные и клинические параметры оценивались в начале, через 3 и 6 мес. исследования. Нутритивный статус, представленный индексом массы тела, окружностью плеча и толщиной подкожно-жировой клетчатки в области трицепса, не отличались между группами через 3 и 6 мес. Уровень произведения Са х Р, измеренный через 3 мес. был ниже в группе МБД+КА, чем в группе МБД (33,5 + 5,0 в группе МБД+КА по сравнению с 36,9 + 7,9 мг?/дл? в группе МБД, р<0.05). Кривая СКФ и степень наклона кривой через 3 мес. показали более сохранную функцию в группе МБД+КА, чем в группе МБД. Через 6 мес. значимо они не отличались. В целом, кривая СКФ отрицательно коррелировала с уровнем произведения Ca х P через 3 мес., общим холестерином в начале и отношением белок/креатинин мочи в начале и через 6 мес. (r= -0,255, r= -0,296, r=-0,412, r=-0,371, p<0,05). Множественный регрессионный анализ выявил, что произведение Ca х P является единственным независимым фактором, влияющим на кривую СКФ через 3 мес.
Настоящее исследование полагает, что МБД и КА оказывают положительный эффект не только на сохранение почечной функции, но и на улучшение фосфорно-кальциевых нарушений у пациентов с ХБП.
