Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (2007 г): Инфаркт мозга

Статьи (При оказании специализированной помощи)

4.МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: инфаркт мозга
Код по МКБ-10: I63
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: отсутствие нарушений жизненно-важных функций
Условие оказания: стационарная помощь

4.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 21 ДЕНЬ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	5
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	5
А12.12.002.001	Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование	1	5
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	65
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	65
А01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии	1	32
	центральной нервной системы и головного мозга
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	20
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	20
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	20
А01.30.001	Сбор анамнеза и жалоб (объективный и субъективный) в психиатрии	0,1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	32
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	90
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	90
А02.12.001	Исследование пульса	1	90
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	90
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,3	1
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	0,3	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,9	1
А04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	0,6	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,3	1
А06.04.015	Рентгенография плечевого сустава	0,4	1
А06.03.012	Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника	0,5	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1,2
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,05	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,05	1
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	5
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2,3
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1,4
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1,4
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1,4
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1,4
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1,4
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1,4
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	0,01	1
А09.05.027	Исследование уровня липопротеидов в крови	0,01	1
А09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	0,01	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	14
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,3	6
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,7	8
А09.05.030	Исследование уровня натрия	1	2
А09.05.031	Исследование уровня калия	1	2
А09.05.037	Исследование рН крови	0,1	3
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,1	3
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,1	3
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,1	3
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	14
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2,7
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,5	15
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,1	15
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	0,2	15
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,2	10
14.08.004	Отсасывание слизи из носа	0,2	15
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	15
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,3	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,3	1
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,6	24
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	42
А13.30.010	Нейропсихологическое исследование	1	3
А13.23.001	Медико-логопедическое исследование при дисфагии	0,7	3
А13.23.002	Медико-логопедическое исследование при афазии	0,7	3
А13.23.003	Медико-логопедическое исследование при дизартрии	0,3	3
А13.23.004	Медико-логопедические процедуры при дисфагии	0,3	54
А13.23.005	Медико-логопедические процедуры при афазии	0,7	54
А13.23.006	Медико-логопедические процедуры при дизартрии	0,3	54
А13.23.007	Медико-логопедические тонально-ритмические процедуры	0,3	10
А13.23.008	Медико-логопедические процедуры с использованием интерактивных информационных технологий	0,3	10
А13.23.009	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры индивидуальные	0,4	10
А13.23.009.001	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры при афазии индивидуальные	0,3	10
А13.23.009.002	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры при афазии групповые	0,3	3
А13.23.010	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры групповые	0,3	5
А13.30.003	Психологическая адаптация	0,8	2
А13.30.005	Психотерапия	0,8	10
А13.30.005.001	Арттерапия	0,8	10
А13.30.012	Процедуры по адаптации к условиям микросреды	0,8	10
А13.30.013	Процедуры по адаптации к условиям макросреды	0,5	10
А01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	21
А 01.02.003	Пальпация мышц	1	21
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	3
А05.05.009	Стабилометрия	0,6	3
А 12.09.004	Гипервентиляционная, ортостатическая пробы	1	5
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,6	1
А03.08.002	Фарингоскопия	0,5	1
А03.08.001	Ларингоскопия	0,6	1
А02.25.001	Осмотр органа слуха (отоскопия)	0,5	1
А03.028.01	Объективная аудиометрия	0,2	1
А17.02.002	Функциональная электромиостимуляция с вертикализацией	0,5	10
А13.30.011	Процедуры двигательного праксиса	0,5	10
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы	0,5	15
А19.23.002.004	Лечебная физкультура для глазодвигательных мышц	0,8	15
А19.23.002.005	Лечебная физкультура при афазии, дизартрии	0,3	10
А19.23.002.006	Лечебная физкультура при дисфагии	0,3	10
А19.31.006.002	Лечебная физкультура с использованием тренажера	0,8	10
А19.26.001	Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения	0,6	15
А19.23.002.007	Процедуры, направленные на уменьшение спастики	0,7	15
А.19.23.002.008	Терренное лечение (лечение ходьбой)	0,7	5
А19.23.004	Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий	0,6	10
А19.23.005	Пособие по восстановлению позо-статических функций	0,8	10
А19.23.006	Динамическая проприокоррекция	0,3	15
А19.31.006	Механотерапия	0,8	10
А19.31.006.001	Роботизированная механотерапия	0,4	10
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,9	10
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	0,4	10
А17.31.015	Трансцеребральное воздействие магнитными полями	0,5	10
А17.31.020	Воздействие магнитными полями	0,5	7
А22.31.002	Воздействие излучением видимого диапазона	0,3	7
А21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,5	7
А22.23.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях центральной нервной системы и головного мозга	0,5	10
А22.31.006	Вибрационное воздействие	0,3	10
А13.31.001	Обучение самоуходу	0,8	16
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	0,8	16
А13.31.007	Обучение гигиене полости рта	0,8	16
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,8	7
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	0,8	7
А 14.31.018	Обучение пациента перемещению на костылях	0,7	7
А14.31.019	Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры	0,7	7
А25.31.018	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок	1	21
А11.16.009	Зондирование желудка	0,1	6
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	60
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,1	60
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,3	60
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,2	2
А14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	0,2	15
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,8	42
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,5	21
А14.28.001	Пособие при недержании кала	0,1	21
А14.28.005	Пособие при недержании мочи	0,1	42
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	14
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,3	14
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,5	50
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	42
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	42
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	90
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	90
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	10

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД ***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для			0,8
лечения ревматических заболеваний и подагры
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Ацетилсалициловая кислота	1	100 мг	2 100 мг
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Алтеплаза	0,03	90 мг	90 мг
		Варфарин	0,2	5 мг	105 мг
		Дипиридамол	0,1	400 мг	8 400мг
		Клопидогрел	0,1	75 мг	1 575 мг
		Тиклопидин	0,1	500 мг	8 500 мг
		Гепарин натрий	0,2	20 000 ЕД	140 000 ЕД
		Надропарин кальций	0,1	0,6 мг	4,2 мг
		Эноксапарин натрий	0,1	160 мг	1 120 мг
		Дальтепарин натрий	0,1	25 000 ЕД	175 000 ЕД
	Растворы и плазмозаменители		0,5
		Гидроксиэтилкрахмал	0,5	400 мл	2 000 мл
		Декстран	0,5	200 мл	1 000 мл
	Гиполипидемические средства		0,01
		Симвастатин	0,5	20 мг	420 мг
		Аторвастатин	0,5	20 мг	420 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,5
		Периндоприл	0,4	8 мг	168 мг
		Эналаприл	0,2	15 мг	315 мг

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД ***
		Ирбесартан	0,1	150 мг	2 400 мг
		Кандесартан	0,1	8 мг	168 мг
		Лозартан	0,1	50 мг	800 мг
		Эпросартан	0,1	600 мг	10 200 мг
	Противоаритмические средства		0,3
		Бисопролол	0,3	5 мг	105 мг
		Метопролол	0,4	100 мг	2 100 мг
		Амиодарон	0,3	600 мг	12 600 мг
	Гипотензивные средства		0,2
		Амлодипин	0,8	7,5 мг	120 мг
		Верапамил	0,1	240 мг	5 040 мг
		Фелодипин	0,1	7,5 мг	120 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			1
	Диуретики		1
		Магния сульфат	0,6	2,5 г	25 г
		Индапамид	0,5	2,5 мг	52,5 мг
Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства питания			0,4
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Калия хлорид	0,5	6 г	60 г
		Натрия хлорид изотонический	0,5	1 200 мл	12 000 мл
		Растворы электролитные моно-и поликомпонентные	1	500 мл	2000 мл
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную		1
	систему
		Глицин	0,2	1000 мг	10 000 мг

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД ***
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат	0,2	100 мг	1 000 мг
		Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин	0,2	12 мг	120 мг
		Цитофлавин	0,2	20 мл	200 мл
		Тиоктовая кислота	0,2	600 мг	6 000 мг
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия		0,4
		Амитриптилин	0,5	30 мг	450 мг
		Эсциталопрам	0,5	20 мг	200 мг
		Флувоксамин	0,3	150 мг	1 500 мг
		Флуоксетин	0,2	20 мг	200 мг
Анестетики, миорелаксанты			0,3
	Местные анестетики		0,4
		Лидокаин	0,7	200 мг	400 мг
		Прокаин	0,3	12,5 мг	25 мг
	Миорелаксанты		0,6
		Тизанидин	0,5	2 мг	32 мг
		Толперизон	0,5	150 мг	3150 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,8
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Ранитидин	0,2	150 мг	2 250 мг
		Фамотидин	0,2	20 мг	420 мг
		Омепразол	0,2	40 мг	420 мг
		Алгедрат+Магния гидрохлорид	0,2	30 мл	630 мл
		Алюминия фосфат	0,2	30 мл	630 мл
	Прочие средства		0,06
		Симетикон	1	240 мг	2 400 мг

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД ***
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,3
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	1	12 ЕД	80 ЕД

* -анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** -ориентировочная дневная доза *** -эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,1	5 доз

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***
Смеси для парентерального питания		0,3
	Растворы аминокислот	1	1 000 мл	6 000 мл
	Жировые эмульсии	1	500 мл	3 000 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,1	1 000 мл	15 000 мл
Смесь белковая композитная сухая		1	23 г	552 г

1 июня 2008 г.

Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (2007 г): Инфаркт мозга

Комментарии