К врачу на прием: 15 минут

ЖУРНАЛ "ПРАКТИКА ПЕДИАТРА"

Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; ноябрь-декабрь; 2015; стр. 21-22. Е.А. Столярова, начальник юридического отдела, ГБУЗ «ГП № 3 ДЗМ», г. Москва

Ключевые слова: отраслевые нормы времени, время приема пациента.
Key words: industry standard time, the time of patient intake.

В 2014 году Министерство здравоохранения России выступило с предложением нормировать время приема у врача, установив различную продолжительность общения с пациентами для педиатров, терапевтов и семейных врачей. Дискуссия по этому вопросу велась очень активно. На общественное обсуждение был вынесен проект приказа, утверждающий типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением пациентом участкового врача-педиатра, врача-терапевта, а также врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога.

Действующие нормы основательно не пересматривались уже более 30 лет. Последние фотохронометражные исследования деятельности врачей-специалистов проводились в нашей стране в конце 70-х годов. Вместе с тем за это время в системе организации оказания медицинской помощи произошли существенные изменения: активно внедряются принципы доказательной медицины, стандартизации, современные технологии.

Проведя исследование, было выяснено, что около 11% обращений в медицинские организации взрослых и 30% детей имеют своей целью получение каких-либо медицинских документов: справок, выписок, форм. В итоге временные затраты на заполнение документации составляют более 30% у врача-педиатра и более 40% у врача общей практики.

Предлагая расчетные типовые нормы, Министерство здравоохранения РФ исходило из того, что «бумажная» нагрузка на врача должна быть существенно сокращена, чтобы освободить больше времени на непосредственное общение с пациентом.

Чтобы сократить время, которое врач тратит на заполнение документов, Минздрав России подготовил предложения по упразднению части из них, замене более удобными электронными формами и передаче заполнения форм, не требующих компетенции врача, среднему медицинскому персоналу. В настоящее время рассматривается вопрос о возможности открытия в поликлиниках кабинетов доврачебного приема, где элементарные манипуляции будет предложено выполнять медицинским сестрам. Такие, например, как измерение температуры, давления, проведения самого простого осмотра. Таким образом, врачей первичного звена избавят от простой, рутинной, но необходимой работы.

2 июня 2015 года Минздрав России утвердил Приказ № 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача - акушера-гинеколога» (регистрация в Минюсте России 24 августа 2015 года № 38647).

Так называемые отраслевые нормы времени применяются при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе при посещении врачом-специалистом одного пациента на дому.

Нормы времени на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации), следующие:

Стоит отметить, что первая версия проекта приказа содержала указание на «чистое» время общения с пациентом - 9-10 минут.

Нормы времени на повторное посещение врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием устанавливаются в размере 70-80% от норм времени, связанных с первичным посещением врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием.

Затраты времени врача-специалиста на оформление медицинской документации с учетом рациональной организации труда, оснащения рабочих мест компьютерной и организационной техникой должны составлять не более 35% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием.

Нормы времени на посещение одним пациентом врача-специалиста с профилактической целью устанавливаются в размере 60-70% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, установленных в медицинской организации.

К нормам применяются корректирующие коэффициенты в зависимости от плотности проживания и половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости.

На основе установленных норм рассчитывают нормы нагрузки, нормативы численности и иные нормы труда врачей.

Следует особо отметить, что типовые отраслевые нормы, устанавливаемые приказом, адресованы организаторам здравоохранения, а не работникам практического здравоохранения. Практикующий врач должен принимать пациента ровно столько, сколько необходимо с учетом состояния его здоровья.

Типовые нормы служат ориентиром для работодателя, который в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации самостоятельно определяет системы нормирования труда с учетом мнения представительного органа работников или устанавливаются коллективным договором. Более того, нормы труда могут различаться, в том числе у однотипных организаций в зависимости от уровня техники, технологии, организации труда.

Рекомендации уже даны семи видам специалистов. На очереди - кардиологи, эндокринологи и стоматологи, которым пока время приема не прописали: информация, полученная из пилотных регионов, еще обрабатывается ведомством. А со следующего года нормы появятся в отношении фтизиатров, дерматовенерологов, эндоскопистов и хирургов.

Утвержденные Минздравом России нормы пока не носят обязательный характер -это исключительно рекомендация. И обращена она, по сути, не к практикующим врачам, а к их работодателям, которые должны ответственно подойти к исследованию рабочего времени своих сотрудников и определить, сколько профессиональных кадров необходимо региону и сколько времени требуется каждому специалисту на прием.

И в заключение нужно отметить, что обязательными к исполнению нормы станут только в том случае, если их внесут в трудовой договор медицинского работника, оповестив не позднее чем за два месяца, согласно статье 162 Трудового кодекса РФ.

Комментарии