Клиническая оценка применения препаратов магния при угрозе прерывания беременности

Аналоги, статьи Опубликовано в журнале, Консилиум.Акушерство и гинекология, апрель 2013 Е.Н. Кравченко, ДМ. Н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ЦПК и ППС ОГМА

Роль магния во время беременности целесообразно рассматривать со следующих позиций: дефицит магния во время беременности и его клинические проявления; гестоз и фето-плацентарная недостаточность; преждевременные роды, невынашивание беременности; гестационный сахарный диабет, метаболический синдром. Стресс и метаболизм магния являются взаимосвязанными процессами: при адекватном снабжении клеток магнием отрицательные эффекты катехаломинов удается снизить, в результате чего повышается резистентность к стрессу.

«Физиологический дефицит» магния во время беременности может привести к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, преэклампсии, фето-плацентарной недостаточности и задержке внутриутробного роста плода.

Нами был выполнен ретроспективный анализ опыта клинического применения пероральных препаратов магния (комбинации магния и пиридоксина): Магне-B6 и Магнелис B6 при угрозе прерывания беременности.

Проанализировано 60 амбулаторных карт пациенток с диагнозом угрозы прерывания беременности в 1 триместре (таблица 1).

Таблица 1 Клинические симптомы угрозы прерывания беременности в обследуемых группах

Клинические симптомы 1 группа 2 группа р
n % n %
Тонус матки по результатам УЗИ повышен 29 96,7±3,3 29 96,7±3,3 >0,05
Другие осложнения гестации 8 26,7±8,1 10 33,3±8,6 >0,05
Боли внизу живота 28 93,3±4,5 29 96,7±3,3 >0,05
Боли в пояснице 19 63,3±8,8 20 66,7+12,2 >0,05
Снижение аппетита 5 16,6±6,8 7 23,3±4,7 >0,05
Нарушение сна 6 20,0±7,3 8 26,7+8,1 >0,05
Судороги в ногах 5 16,6±6,8 6 20,0+7,3 >0,05
Повышенная тревожность и нервная возбудимость 7 23,3±4,7 5 16,6+6,8 >0,05
Запоры 2 6,6±4,5 3 16,6+6,8 >0,05
Колебания артериального давления 3 16,6±6,8 2 6,6+4,5 >0,05

Примечание: р - достоверность различий.

Для анализа были отобраны 60 карт беременных, сопоставимых по возрасту, паритету и сроку беременности при обращении с угрозой прерывания (1 триместр). Карты для анализа были разделены на две группы по 30 карт. В основную группу были включены данные 30 карт, где женщины дополнительно к стандартной терапии получали Магнелис-B6 (группа 1). В группу сравнения 30 карт беременных, которые получали Магне B6 дополнительно к стандартной терапии (группа 2). В качестве стандартной терапии угрозы прерывания беременности назначались: спазмолитики, седативные препараты, гормональная поддержка. Суточная доза лекарственного средства магния лактат 470 мг + пиридоксина г/хл 5 мг (Магнелис B6, Магне B6) составляла 4 таблетки в день - по 2 таблетки 2 раза в день, либо 1 таблетка утром, 1 - днем и 2 - на ночь. Назначали препараты с ранних сроков гестации (8/9 неделя), особенно у пациенток с выраженным болевым синдромом и высоким уровнем тревожности. Курс приема 1 месяц.

При включении препаратов магния в комплексную терапию пациенток с угрозой прерывания беременности в I триместре гестации были достигнуты положительные результаты в 1-ой и 2-ой группах (таблица 2).

Таблица 2 Результаты комплексной терапии угрозы прерывания беременности в обследуемых группах

Результат 1 группа 2 группа Р
n % n %
Быстрая нормализация тонуса матки 28 93,3+4,5 28 93,3+4,5 >0,05
Нормализация сна 6 20,0+7,3 8 26,7+8,1 >0,05
Снижение тревоги 7 23,3+4,7 5 16,6+6,8 >0,05
Снижение потребности в назначении других препаратов 19 63,3+8,8 18 60,0+10,9 >0,05
Ликвидация судорог в ногах 5 16,6+6,8 6 20,0+7,3 >0,05
Ликвидация запоров 2 6,6+4,5 3 16,6+6,8 >0,05
Нормализация колебаний артериального давления 3 16,6+6,8 2 6,6+4,5 >0,05

Примечание: р - достоверность различий.

При анализе течения II и III триместров у женщин обеих групп не было тяжелого гестоза, рецидивирующего угрожающего прерывания беременности и преждевременных родов.

Оценка состояния здоровья проводилась по шкале Апгар. Все новорожденные родились в удовлетворительном состоянии. Гипоскию легкой степени перенесли 2 ребенка (16,6±6,8) в 1-ой группе и 3 (16,6±6,8) - во 2-ой, что не имело достоверных различий (p>0,05). Побочных эффектов применения препаратов магния мы не наблюдали. Случаев прекращения приема препаратов не было.

Таким образом, препараты магния (комбинации магния лактата и пиридоксина) Магне-B6 и Магнелис B6 имели сопоставимую клиническую эффективность. При включении препаратов магния в комплексную терапию пациенток с угрозой прерывания беременности отмечалась быстрая нормализация тонуса матки, нормализация сна, снижение тревоги, беспокойства, а также снижение потребности в назначении других препаратов.

4 ноября 2014 г.
Связанные темы:

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика