Клиническая оценка применения препаратов магния при угрозе прерывания беременности
Статьи Опубликовано в журнале, Консилиум.Акушерство и гинекология, апрель 2013 Е.Н. Кравченко, ДМ. Н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ЦПК и ППС ОГМАРоль магния во время беременности целесообразно рассматривать со следующих позиций: дефицит магния во время беременности и его клинические проявления; гестоз и фето-плацентарная недостаточность; преждевременные роды, невынашивание беременности; гестационный сахарный диабет, метаболический синдром. Стресс и метаболизм магния являются взаимосвязанными процессами: при адекватном снабжении клеток магнием отрицательные эффекты катехаломинов удается снизить, в результате чего повышается резистентность к стрессу.
«Физиологический дефицит» магния во время беременности может привести к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, преэклампсии, фето-плацентарной недостаточности и задержке внутриутробного роста плода.
Нами был выполнен ретроспективный анализ опыта клинического применения пероральных препаратов магния (комбинации магния и пиридоксина): Магне-B6 и Магнелис B6 при угрозе прерывания беременности.
Проанализировано 60 амбулаторных карт пациенток с диагнозом угрозы прерывания беременности в 1 триместре (таблица 1).
Таблица 1 Клинические симптомы угрозы прерывания беременности в обследуемых группах
| Клинические симптомы | 1 группа | 2 группа | р | n | % | n | % |
| Тонус матки по результатам УЗИ повышен | 29 | 96,7±3,3 | 29 | 96,7±3,3 | >0,05 |
| Другие осложнения гестации | 8 | 26,7±8,1 | 10 | 33,3±8,6 | >0,05 |
| Боли внизу живота | 28 | 93,3±4,5 | 29 | 96,7±3,3 | >0,05 |
| Боли в пояснице | 19 | 63,3±8,8 | 20 | 66,7+12,2 | >0,05 |
| Снижение аппетита | 5 | 16,6±6,8 | 7 | 23,3±4,7 | >0,05 |
| Нарушение сна | 6 | 20,0±7,3 | 8 | 26,7+8,1 | >0,05 |
| Судороги в ногах | 5 | 16,6±6,8 | 6 | 20,0+7,3 | >0,05 |
| Повышенная тревожность и нервная возбудимость | 7 | 23,3±4,7 | 5 | 16,6+6,8 | >0,05 |
| Запоры | 2 | 6,6±4,5 | 3 | 16,6+6,8 | >0,05 |
| Колебания артериального давления | 3 | 16,6±6,8 | 2 | 6,6+4,5 | >0,05 |
Примечание: р - достоверность различий.
Для анализа были отобраны 60 карт беременных, сопоставимых по возрасту, паритету и сроку беременности при обращении с угрозой прерывания (1 триместр). Карты для анализа были разделены на две группы по 30 карт. В основную группу были включены данные 30 карт, где женщины дополнительно к стандартной терапии получали Магнелис-B6 (группа 1). В группу сравнения 30 карт беременных, которые получали Магне B6 дополнительно к стандартной терапии (группа 2). В качестве стандартной терапии угрозы прерывания беременности назначались: спазмолитики, седативные препараты, гормональная поддержка. Суточная доза лекарственного средства магния лактат 470 мг + пиридоксина г/хл 5 мг (Магнелис B6, Магне B6) составляла 4 таблетки в день - по 2 таблетки 2 раза в день, либо 1 таблетка утром, 1 - днем и 2 - на ночь. Назначали препараты с ранних сроков гестации (8/9 неделя), особенно у пациенток с выраженным болевым синдромом и высоким уровнем тревожности. Курс приема 1 месяц.
При включении препаратов магния в комплексную терапию пациенток с угрозой прерывания беременности в I триместре гестации были достигнуты положительные результаты в 1-ой и 2-ой группах (таблица 2).
Таблица 2 Результаты комплексной терапии угрозы прерывания беременности в обследуемых группах
| Результат | 1 группа | 2 группа | Р | n | % | n | % |
| Быстрая нормализация тонуса матки | 28 | 93,3+4,5 | 28 | 93,3+4,5 | >0,05 |
| Нормализация сна | 6 | 20,0+7,3 | 8 | 26,7+8,1 | >0,05 |
| Снижение тревоги | 7 | 23,3+4,7 | 5 | 16,6+6,8 | >0,05 |
| Снижение потребности в назначении других препаратов | 19 | 63,3+8,8 | 18 | 60,0+10,9 | >0,05 |
| Ликвидация судорог в ногах | 5 | 16,6+6,8 | 6 | 20,0+7,3 | >0,05 |
| Ликвидация запоров | 2 | 6,6+4,5 | 3 | 16,6+6,8 | >0,05 |
| Нормализация колебаний артериального давления | 3 | 16,6+6,8 | 2 | 6,6+4,5 | >0,05 |
Примечание: р - достоверность различий.
При анализе течения II и III триместров у женщин обеих групп не было тяжелого гестоза, рецидивирующего угрожающего прерывания беременности и преждевременных родов.
Оценка состояния здоровья проводилась по шкале Апгар. Все новорожденные родились в удовлетворительном состоянии. Гипоскию легкой степени перенесли 2 ребенка (16,6±6,8) в 1-ой группе и 3 (16,6±6,8) - во 2-ой, что не имело достоверных различий (p>0,05). Побочных эффектов применения препаратов магния мы не наблюдали. Случаев прекращения приема препаратов не было.
Таким образом, препараты магния (комбинации магния лактата и пиридоксина) Магне-B6 и Магнелис B6 имели сопоставимую клиническую эффективность. При включении препаратов магния в комплексную терапию пациенток с угрозой прерывания беременности отмечалась быстрая нормализация тонуса матки, нормализация сна, снижение тревоги, беспокойства, а также снижение потребности в назначении других препаратов.
