b-Адреноблокаторы у пожилых пациентов
Статьи Бета-адреноблокаторы. Клиническое применение метопролола (на примере Эгилока)Существует мнение, что при лечении артериальной гипертонии β-адреноблокаторы предпочтительно назначать молодым пациентам с гиперкинетическим типом кровообращения, в то время как у пожилых людей они менее эффективны (за счет снижения количества β-адренорецепторов и активности симпатической нервной системы) и могут быть опасными (непредсказуемость ответа, наличие сопутствующих заболеваний, включая хроническую обструктивную болезнь легких, поражение периферических артерий, сахарный диабет). Повышению риска развития нежелательных реакций у пациентов пожилого возраста может способствовать кумуляция различных лекарственных веществ, связанная с нарушением функции почек (возрастные изменения, гипертонический нефроангиосклероз). В настоящее время нет убедительных данных, подтверждающих меньшую антигипертензивную эффективность β-адреноблокаторов у пожилых больных артериальной гипертонией. Механизм антигипертензивного действия этих препаратов сложен; его нельзя объяснить только уменьшением ударного объема. В частности, важное значение имеет подавление секреции ренина почками. В связи с этим типу гемодинамики сегодня не придают большого значения при предсказании ответа на антигипертензивную терапию. Применять β-адреноблокаторы у пожилых людей следует осторожно (это касается любых лекарственных средств) под тщательным контролем частоты сердечных сокращений, АД и ЭКГ. Как указано выше, метопролол выводится в основном печенью, поэтому риск его кумуляции при нарушении функции почек отсутствует.
Содержание Далее: Российский опыт изучения Эгилока
