Применение талинолола (Корданума) в сочетании с нифедипином (коринфаром-ретард) для лечения эктопических аритмий при синдроме слабости синусового узла у больных с ишемической болезнью сердца.
СтатьиВ.Л. Дощицин, В.Н. Мартынова, И.Н. Линдо, Л. Г. Кучинская, Е.В. Чернова. Е.Ю. Шатухина, Н.Р. Арсентьева
(Москва) Антиаритмическая терапия больных с синдромом слабости синусового узла (СССУ) часто затруднена т.к. применение для этой цели антиаритмических препаратов сопряжено с их брадиаритмическим действием. Для лечения 38 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и СССУ с малыми клиническими проявлениями была использована комбинированная терапия инфедипином (коринфаром-ретард), обладающим положительным хронотропным действием на сердце, и толинололом (корданумом), отрицательное хронотропное действие которого выражено незначительно. Все больные имели синусовую брадикардию, в части случаев усугубляющуюся под влиянием других антиаритмических препаратов, и другие проявления СССУ; кроме того, у всех имелись эктопические нарушения ритма, требующие терапии: симптомные экстрасистоды, суправентрикулярные у 13, желудочковые - у 18 человек, пароксизмы мерцания или (и) трепетания предсердий - у 8 человек, пароксизмальная суправентрикулярная экстрасистолия - у 4 и желудочковая тахикардия у 1 больного. Больные получили терапию корданумом в дозе 50 мг 2 раза в сутки и коринфаром-ретард по 200 мг 1 раз в сутки внутрь в течение 16 дней. Другая антиаритмическая терапия исключалась. Накануне и в конце курса лечения больным проводилась 24-часовая регистрация ЭКГ на мониторную ленту с последуюшим автоматическим определением средней частоты сердечного ритма, характера и количества экстрасистол и других аритмий.
В результате лечения у 30 из 36 больных был получен положительный клинический результат, выражавшийся в улучшении самочувствия, ослаблении чувства сердцебиения, и перебоев в работе сердца, а также уменьшения ангинозных симптомов. По данным холтеровского мониторирования, у большинства больных отмечено существенное урежение желудочковых и суправентрикулярных экстрасистол, пароксизмов наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, а также мерцания и трепетания предсердий. Побочные действия, потребовавшие отмены лечения, наблюдались в двух случаях. В целом переносимость препаратов была хорошей. Лечение не оказывало существенного влияния на частоту ритма сердца. Среднее число предсердных сокращений в конце курса терапии снизилось с 66 до 63 в минуту (статистически недостоверно).
Таким образом, комбинация талинолола и нифедипина может быть с успехом использована для лечения аритмий у больных ИБС и СССУ с малыми клиническими проявлениями.
