Применение метапрота для профилактики профессиональной тугоухости

© П. Д. Шабанов
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова МО РФ, Санкт-Петербург

По данным диспансерных обследований населения патология органа слуха выявляется примерно у 6% населения, причем на долю нейросенсорной тугоухости приходится основная часть поражений слуха — 78,9%.

Особый интерес представляет тугоухость профессиональной этиологии, занимающая во всех высокоразвитых странах наибольший удельный вес среди других форм этой патологии. Причем профессиональная тугоухость развивается у рабочих шумовых профессий в самом трудоспособном возрасте, что ставит эту проблему в ряд социально важных. По данным различных авторов на кохлеарные невриты профессиональной этиологии приходится до 37% среди всех форм нейросенсорной тугоухости. Поэтому профилактика развития профессиональной тугоухости является актуальной проблемой для отоларингологии. Предложено много способов и методов профилактики профессиональной нейросенсорной тугоухости.

В 1978-1980 гг. получил широкое распространение способ профилактики развития профессиональной тугоухости путем назначения различных медикаментозных средств, которые позволяют улучшить обменные процессы в кортиевом органе и сохранить его функцию в условиях длительных интенсивных нагрузок. Общепризнанной является следующая схема: витамины группы В (В6 и В12), апилак, АТФ, никотиновая кислота, поливитамины, беллоид. Обычно проводят такие курсы профилактического лечения в течение месяца 2 раза в год. Однако проведение таких курсов сопряжено с определенными трудностями (лица, работающие в условиях шумовых нагрузок, должны ежедневно приходить в медицинский пункт для проведения лечения, не все соглашаются на проведение ежедневных внутримышечных инъекций). Поэтому эффективность проводимого лечения не достигает желаемых результатов.

С целью профилактики развития профессиональной тугоухости был использован метапрот Этиопатогенетическим обоснованием применения метапрота является его способность коррегировать негативные явления, развивающиеся при воздействии экстремальных факторов (утилизация недоокисленных продуктов, повышение синтеза РНК, устранение гипоксии и т. д.) (Смирнов А. В., 1993; Зарубина И. В., 2002).

Выявлен лечебный эффект метапрота как средства медикаментозной защиты от патологического воздействия интенсивного шума и изучена возможность его применения в целях профилактики развития профессиональной тугоухости. Разработана схема приема метапрота с целью профилактики развития профессиональной тугоухости: по 0,25 г внутрь 2 раза в день 4 цикла по 5 дней каждый с 2-дневным перерывом между циклами. Прием метапрота осуществляется по данной схеме один раз в полгода. Установлено, что у всех лиц, работающих в условиях интенсивных акустических нагрузок и применявших метапрот, отмечается в значительно меньшей степени повышение порогов восприятия звуков, чем в контрольной группе и в группе с применением стандартного комплексного лечения, что позволило сделать заключение о «шумозащитном эффекте» метапрота.

Получение положительного эффекта стало возможным после изучения состояния слуховой функции у лиц, работающих в условиях интенсивных акустических нагрузок, в зависимости от применения в целях профилактики развития профессиональной тугоухости метапрота.

Под наблюдением находилось 148 человек (возраст 22-24 года), работающих в условиях интенсивных акустических нагрузок (85-130 дБ) на протяжении 1-3 месяцев. Все обследованные были разделены на три группы: I — получавшие плацебо (глюконат кальция по 0,5 г) — 25 человек; II — прошедшие курс профилактической терапии по общепризнанной схеме (витамины группы В, апилак, АТФ, никотиновая кислота, поливитамины, беллоид) — 39 человек; III группа — прошедшие курс профилактической терапии метапротом — 84 человека.

Слуховая функция исследовалась на тональном аудиметре МА31 в объеме тональной пороговой аудиметрии. Она изучалась в динамике: до начала работы в условиях интенсивного шума, после рабочего дня, в конце рабочего дня после проведенного первого курса профилактической терапии (через полгода работы в условиях интенсивного шума) и в нерабочий день после курса профилактической терапии (через год работы в условиях интенсивного шума).

Данные, полученные в каждой группе в динамике и в отдельных группах обследованных лиц, сравнивались друг с другом (табл. 19).

Таблица 19. Пороги тонального слуха по воздушному звукопроведению в первые дни работы в условиях шума (М±т)

При плановом обследовании лиц через 1 год работы в условиях интенсивных акустических нагрузок установлено, что у 8 из 25 обследованных, принимавших плацебо (группа I), отмечено снижение слуха различной степени (32%); во II группе обследованных, принимавших курс профилактической терапии по общепринятой методике у 7 из 39 человек (17,9%) наблюдалось снижение слуха различной степени: в III группе обследованных, принимавших курс профилактической терапии метапротом по предложенной схеме, лишь у 5 из 84 человек имелись различной степени нарушения слуха (5,9%).

При этом следует отметить, что в группе обследованных лиц, принимавших метапрот, отмечалось в значительно меньшей степени повышение порогов восприятия звуков, чем в контрольной группе и в группе с применением комплексного стандартного лечения, особенно на высоких частотах (табл. 20).

Таким образом, эффективность профилактики развития профессиональной тугоухости при использовании метапрота повысилась в 3 раза (17,9 и 5,9%).

В результате проведенных исследований нами впервые выявлен лечебно-профилактический эффект метапрота как средства медикаментозной защиты от патологического воздействия интенсивного шума.

Таблица 20. Пороги тонального слуха по воздушному звукопроведению после профилактического применения метапрота (М±т)

Список литературы

Комментарии