Существует ли j-образная зависимость между приемом алкоголя и развитием инсульта

Sue Hughes

Новое исследование не выявило существенного сокращения риска развития ишемического или геморрагического инсульта при малом или умеренном употреблении алкоголя и наоборот выявило повышение риска развития болезни в случае потребления чрезмерных доз алкоголя.

Исследование, опубликованное на сайте stroke.ahajournals.org 24 сентября, проводилось группой во главе с Sara B. Jones, PhD, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл штата Северная Каролина.

«Среди нашего населения мы не выявили какой-либо связи между легким или умеренным употреблением алкоголя и риском развития ишемического инсульта», прокомментировала для Medscape Medical News доктор Jones. «Риск геморрагического инсульта увеличивается в случае как умеренного употребления алкоголя, так и в случае приема алкоголя в больших количествах».

Она добавила: «Наши результаты отличаются от некоторых предыдущих исследований, которые предложили J-образную кривую — с защитным эффектом от риска развития ишемического инсульта в следствие легкого употребления алкоголя. Однако когда речь идет о чрезмерном употреблении алкоголя (пьянстве) — результаты одинаковы во всех исследованиях. Тут не может быть никакого расхождения во мнениях — мы знаем, что это плохо для вас».

Исследование ARIC
Употребление алкоголя распространено в Соединенных Штатах и «может оказываться полезным при сердечно-сосудистых заболеваниях при дозах от малых до умеренных», пишут авторы. Картина инсульта, хоть и широко изучается, становится менее ясной, пишут они, и «по-прежнему обсуждается».

Для такого анализа исследователи изучили данные 12 433 лиц, принимавших участие в исследовании риска развития атеросклероза в обществе ARIC (ARIC — the Atherosclerosis Risk in Communities). Участники были в возрасте от 45 до 64 лет в начале исследования и наблюдались в среднем в течение 22 лет.

На начальном этапе участники самостоятельно оценивали количество стаканов употребляемого пива, вина и ликера в расчете на неделю. Треть сообщили о воздержании, 39% потребляли 3 или меньше стаканов в неделю, а 24% сообщили, что употребляют от 4 до 17 стаканов в неделю. Только 5% сообщили о чрезмерном употреблении.

За период наблюдения было выявлено 773 случая ишемического инсульта и 81 случай внутримозгового кровоизлияния.

Результаты не показали никакой связи между легким или умеренным употреблением алкоголя и заболеваемостью ишемическим инсультом, в то время как употребление более значительных доз алкоголя ассоциируется с 31% увеличением случаев ишемического инсульта по сравнению с воздержавшимися.

Таблица 1.

Взаимосвязь между употреблением алкоголя и ишемическим инсультом

Для внутримозгового кровоизлияния малое употребление алкоголя не показало никакой взаимосвязи с заболеваемостью, а употребление алкоголя от умеренного до чрезмерного увеличило риск возникновения заболеваемости.

Таблица 2.

Взаимосвязь между употреблением алкоголя и геморрагическим инсультом

Профессор Jones отметила, что, хотя некоторые предыдущие исследования показали, что употребление алкоголя в малых количествах может быть связано с более низким риском ишемического инсульта, существует много неопределенности в отношении этих данных. «Они обусловлены большой неоднородностью эффекта, основанного на различных факторах, таких как характер потребления алкоголя, пол, раса, и эти факторы могут значительно варьироваться в различных исследованиях», — объяснила она.

«Именно поэтому мы хотели проанализировать это на основе своих данных. Мы были в состоянии регулировать многие факторы, что некоторые предыдущие исследования не смогли сделать».

Некоторые исследования и мета-анализы показали защитный эффект малых доз приема алкоголя в отношении ишемического инсульта у женщин, но не у мужчин. Доктор Jones отметила, что исследование Nurses' Health Study — которое тоже хорошо приспособилось к противоречащим факторам — как раз одно из таких исследований, которые обнаружили снижение риска развития ишемического инсульта у женщин, употребляющих алкоголь в малых дозах. «Но их население — в основном белые женщины — было совершенно отличным от нашего. Анализируя подгруппы, мы также обнаружили снижение риска ишемического инсульта у белых женщин, употребляющих алкоголь в малых дозах, но это основано на небольшом количестве данных».

Она предположила, что разница между результатами у мужчин и женщин может быть связана с характером потребления алкоголя. «Если люди говорят, что выпивают около 7 стаканов в неделю, которые могли бы быть классифицированы как употребление малых доз, то если они все это потребляют за один вечер, что больше похоже на пьянку и такой характер потребления алкоголя часто не учитывается в исследованиях. У мужчин может быть более высокой частота таких пьянок, так что это может искажать результаты».

Персональная консультация
По поводу рекомендаций, которые можно было бы дать на основе текущих результатов, доктор Jones заявила, что «не стала рекомендовать переосмысление литературы по употреблению алкоголя и сохранению здоровья на основе лишь одного этого исследования. Когда мы думаем об общем влиянии незначительного употребления алкоголя на здоровье, мы должны рассматривать все возможные результаты, в том числе — риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака, инсульта и т.д., и эти риски могут варьироваться в разных группах».

«Например, были предположения, что легкое употребление алкоголя может быть полезным при заболеваниях сердца, поэтому несколько стаканов может быть более полезно для человека с низким уровнем ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) при высоким риске развития инфаркта миокарда, чем для кого-то с очень высоким кровяным давлением при высоком риске развития инсульта», — поделилась профессор.

Однако она добавила, что мнения разделились даже по поводу влияния прима алкоголя на сердечно-сосудистые заболевания. «Наблюдение защитного эффекта легкого употребления алкоголя может обусловлено другими причинами. Употребляющие алкоголь в малых дозах, как правило, обладают и другими здоровыми привычками — не курят, хорошо питаются, регулярно занимаются физическими упражнениями — так что мы не знаем, действительно ли такой положительный эффект вызван приемом алкоголя».

В работе исследователи отмечают, что Американская Ассоциация Сердца не рекомендует начинать принимать алкоголь для профилактики заболевания.

«Наши результаты подтверждают эту рекомендацию», говорят авторы. Они добавляют, что пониманию взаимосвязи приема алкоголя и риска развития инсульта способствовало бы усовершенствование мета-анализов, чтобы делать выводы на основе только качественных исследований и дальнейшего изучения влияния различного характера употребления алкоголя, пола, расы и т. д.

Исследование ARIC было поддержано Национальным институтом крови, сердца и легких. Авторы не раскрыли источник финансирования.

Материал подготовила А. Далинская

Комментарии