Схема эрадикации H.pylori, одобренная Российской Гастроэнтерологической ассоциацией и Европейской группой по изучению H.pylori

Статьи

Язвенная болезнь
Современный подход к лечению

Омепразол 20 мг
Кларитромицин 250 мг
Тинидазол 500 мг

Helicobacter pylori - основная причина возникновения пептической язвы
Helicobacter pylori - грамотрицательная бактерия, обитающая в кислой среде желудка, выделяющая ферменты, которые разрушают защитный слизистый барьер. Последующее присоединение местной воспалительной реакции приводит к более глубокому поражению стенки желудка и 12-перстной кишки

Этиологические факторы развития пептической язвы

Пилобакт - препарат для эрадикации H.pylori,
содержащий все необходимые компоненты в одной удобной упаковке

Каждая упаковка Пилобакта расчитана на полный курс эрадикационной терапии. В упаковке 7 блистеров, 1 блистер - на день приема.

Желтая половина блистера - утро (2 таблетки, 1 капсула)
Синяя половина блистера - вечер (2 таблетки, 1 капсула)

"... уничтожение (эрадикация) Н.pylori у больных язвенной болезнью приводит не просто к длительной ремиссии "хронического рецидивирующего страдания", а к окончательному прекращению рецидивов, т.е. к полному выздоровлению"
Акад. В.И. Покровский

Лечение язвенной болезни:
Соблюдения жесткой диеты не требуется

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки:
I. Пилобакт - 1 упаковка, 7 дней
II. Ромесек - по 1 капс. - 2р. в день с 8-го по 24-й день

Язвенная болезнь желудка:
I. Пилобакт - 1 уп., 7 дней
II. Ромесек - по 1 капс. - 2р. в день с 8-го по 42-й день

Часто рецидивирующие язвы:
I. Пилобакт - 1 уп., 7 дней
II. Ромесек - 1 капс. - 2р. в день с 8-го по 24-й день
III. Ромесек - с 24-го дня 1 капс. - 1р. в день на ночь в течение длительного времени

Омепразол + Кларитромицин + Тинидазол

[ ПИЛОБАКТ - Тройной удар по Helicobacter pylori ]

=

Омепразол

Мощный антисекреторный препарат

Создает условия для действия антибактериальных препаратов

Ингибирует бактериальную уреазу⁵

Обладает бактерицидным действием в отношении H.pylori¹

Также Омепразол

повышает биодоступность кларитромицина
способствует проникновению кларитромицина в слизистую желудка²
снижая кислотность, повышает чувствительность Н.pylori к тинидазолу, что делает его эффективным даже при наличии резистентных штаммов^{3, 8}

+

Кларитромицин

Быстрое бактерицидное действие в отношении H.pylori

Самый кислотоустойчивый антибиотик

Длительный постантибиотический эффект⁵

Кларитромицин - самый мощный антихеликобактерный антибиотик⁴, превосходящий по активности азитромицин и рокситромицин⁶ - единственный макролид, рекомендованный Российской Гастроэнтерологической ассоциацией Маастрихскими соглашениями для эрадикации H.pylori

МПК90 при рН 6:

Кларитромицин - 0,03

Азитромицин - 0,25

Амоксициллин - 0,12

Тетрациклин - 0,25

Висмут - 8,0

Кларитромицин - самый кислотоустойчивый макролид³

Кларитромицин создает высокие концентрации в слизистой оболочке желудка, превышающие плазменные в 3-6 раз и в слое слизи, выстилающей желудок - месте обитания H.pylori⁸

+

Тинидазол

Ингибитор синтеза ДНК бактерий

Более быстрое, чем у метронидазола действие на ДНК Нр, более высокая активность in vitro, быстрее проникает в бактерии

=

Эффективность схемы эрадикации, доказанная по всему миру

(данные мета-анализа)⁸
Количество исследований	Всего пациентов	Эффективность эрадикации
53	3057	89-91%

Данные метанализа (Arkham et al, 1996) показали, что эффективность эрадикации не зависит от дозы кларитромицина⁷

Основная причина неудач лечения - нежелание пациента принимать длительно большое количество препаратов⁹

Пилобакт - всего по 3 таблетки 2 раза в день в течение 7 дней!

Безопасность: побочные явления, как правило, нетяжелые (появление неприятного вкуса во рту; тошноты; диареи - 14-членные макролиды обладают способностью стимулировать моторику кишечника¹⁰, что может быть ошибочно принято за проявления дисбактериоза; головной боли) и проходят после окончания курса эрадикации. По данным клинических испытаний отмена терапии потребовалась в 1,3% случаев.

ПИЛОБАКТ - Инструкция по применению

Литература

1. Старостин Б.Д. Ингибиторы протонной помпы в гастроэнтерологии. РМЖ, T.6, N 19
2. Gustavson L.E. et al. Effect of omeprazole on concentrations of clarithromycin n plasma and gastric tissue at stady state. Antimicrob. Agents Chemother. 1995 Sep. 39(9):2078-83
3. Eric A.J. Rauws, Rene W/M/ van der Hulst. Drugs 1995, 50(6), 984-990
4. David Y. Graham. Clarithrimycin for the treatment of Helicobacter pylori infections. European J. Gasroenterol. & Hepatology, 1995, Vol.7 (suupl 1)
5. Goldman el al. Antimicrob. Agents Chemother., 1994, 38: 1496-1500
6. Fernandes P.В. et al. Comparative in vitro potencies of nine new macrolides. Drugs Exp. Clin. Res. 1988: 14: 445-51
7. Arkham et al. Clarithromycin and Omeprazole. Drugs 1996, Jan. 51(1)
8. Peter Unge. What Other Regiments Are Under Investigation to Treat Helicobacter pylori Infection. Gastroenterology 1997: 113: S131-148
9. Glupezynski Y. (1990)
10. Страчунский Л.С. и соавт. Макролиды в современной клинической практике

1 июля 2001 г.