Рак печени и желчных путей: Рак желчного пузыря
СтатьиNCCN® Практические рекомендации в онкологии
Предыдущий раздел | Содержание | Следующий раздел
Рак желчного пузыря
а Зависит от заключения хирурга и/или резектабельности опухоли. Если резектабельность не установлена, операционную рану закрывают, не удаляя опухоль.
b Включая лимфоузлы ворот печени, желудочно-печеночной связки и ретродуоденальные. Рак с метастазами в лимфоузлах за пределами указанной зоны считается нерезектабельным.
с Имеющихся данных клинических исследований недостаточно, чтобы предложить алгоритм химиолучевой терапии либо считать доказанной эффективность этого варианта лечения. Рекомендуется участие в клиническом исследовании (Macdonald OK, Crane CH. Palliative and postoperative radiotherapy in biliary tract cancer. Surg Oncol Clin N Am 2002;11(4):941-954).
d В недавнем исследовании III фазы установлена эффективность комбинации гемцитабин/цисплатин в лечении больных с поздней стадией или метастазами рака желчных путей (Valle JW, Wasan HS, Palmer DD, et al. Gemcitabine with or without cisplatin in patients (pts) with advanced or metastatic biliary tract cancer (ABC): Results of a multicenter, randomized phase III trial (the UK ABC-02 trial) J Clin Oncol 27:15s, 2009 [suppl; abstr 4503]). Рекомендуется участие в клиническом исследовании. Результаты исследований II фазы свидетельствуют в пользу следующих комбинаций: гемцитабин/оксалиплатин, гемцитабин/капецитабин, капецитабин/цисплатин, капецитабин/оксалиплатин, 5- фторурацил/оксалиплатин, 5- фторурацил/цисплатин, а также монотерапии гемцитабином, капецитабином и 5-фторурацилом у больных с нерезектабельным раком или с метастазами (Hezel AF and Zhu AX. Systemic therapy for biliary tract cancers. The Oncologist 2008;13:415-423).
b Включая лимфоузлы в области ворот печени, желудочно-печеночной связки и ретродуоденальные.
с Имеющихся данных клинических исследований недостаточно, чтобы предложить алгоритм химиолучевой терапии либо считать доказанной эффективность этого варианта лечения. Рекомендуется участие в клиническом исследовании (Macdonald OK, Crane CH. Palliative and postoperative radiotherapy in biliary tract cancer. Surg Oncol Clin N Am 2002;11(4):941-954).
d В недавнем исследовании III фазы установлена эффективность комбинации гемцитабин/цисплатин в лечении больных с поздней стадией или метастазами рака желчных путей (Valle JW, Wasan HS, Palmer DD, et al. Gemcitabine with or without cisplatin in patients (pts) with advanced or metastatic biliary tract cancer (ABC): Results of a multicenter, randomized phase III trial (the UK ABC-02 trial). J Clin Oncol 27:15s, 2009 [suppl; abstr 4503]). Рекомендуется участие в клиническом исследовании. Результаты исследований II фазы свидетельствуют в пользу следующих комбинаций: гемцитабин/оксалиплатин, гемцитабин/капецитабин, капецитабин/цисплатин, капецитабин/оксалиплатин, 5-фторурацил/оксалиплатин, 5- фторурацил/цисплатин, а также монотерапии гемцитабином, капецитабином и 5-фторурацилом у больных с нерезектабельным раком или с метастазами (Hezel AF, Zhu AX. Systemic therapy for biliary tract cancers. The Oncologist 2008;13:415-423).
е Предпочтительнее магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию/чрескожную транспеченочную МР-холангиографию ( ЭРХПГ/ЧТХ) применяют в основном как лечебное вмешательство.
fПредполагается, что дренирование желчных протоков у больных с желтухой выполняют до начала химиотерапии.
РЭА - раково-эмбриональный антиген; ГК - грудная клетка.
Примечание: все рекомендации основаны на категории доказательности 2А, за исключением особо оговоренных.
Клинические исследования: NCCN считает, что любой онкологический больной получит наилучшее лечение в ходе клинического исследования.
Участие больных в клинических исследованиях следует всячески поощрять.
Другие клинические проявления (см. РЖП-1)
с Имеющихся данных клинических исследований недостаточно, чтобы предложить алгоритм химиолучевой терапии либо считать доказанной эффективность этого варианта лечения. Рекомендуется участие в клиническом исследовании (Macdonald OK, Crane CH. Palliative and postoperative radiotherapy in biliary tract cancer. Surg Oncol Clin N Am 2002;11(4):941-954).
g Использование адъювантной терапии невозможно предложить в связи с отсутствием данных рандомизированных клинических исследований III фазы. Рекомендуется участие в клиническом исследовании. В рамках адъювантной терапии, как правило, рекомендуется монотерапия фторпиримидином или гемцитабином.
h Необходимость активного наблюдения не доказана. План наблюдения и график обследования с применением методов визуализации определяет врач после обсуждения с больным.
Примечание: все рекомендации основаны на категории доказательности 2А, за исключением особо оговоренных.
Клинические исследования: NCCN считает, что любой онкологический больной получит наилучшее лечение в ходе клинического исследования.
Участие больных в клинических исследованиях следует всячески поощрять.
Предыдущий раздел | Содержание | Следующий раздел
