Клинический обзор применения аппаратов Биоптрон для профилактики и лечения рубцов
СтатьиПодготовлено Zepter Medical Russia
г.Москва
2009 г.
В последнее десятилетие отмечается все более активное использование в клинической практике аппаратов серии Биоптрон швейцарской компании BIOPTRON AG, поляризованный полихроматический свет которых включает видимый диапазон солнечного спектра и часть инфракрасного (длина волны от 480 до 3400 нм). Технические характеристики: удельная мощность - 40 мВт/см2, плотность потока энергии - 2,4 Дж/см2, степень поляризации >95%. Данные параметры света обеспечивают его высокую терапевтическую эффективность без каких-либо побочных эффектов.
Низкая интенсивность энергии излучения, а также отсутствие в световом спектре приборов ультрафиолетовых лучей позволяют отнести данный метод светолечения к щадящему физиотерапевтическому воздействию и применять его для профилактики и лечения различной патологии у пациентов любого возраста, включая детей первых дней жизни.
Многочисленные клинические работы российских и зарубежных авторов свидетельствуют о выраженном регенерирующем, ранозаживляющем действии полихроматического поляризованного излучения и высоком качестве формирующейся рубцовой ткани при его включении в комплексное лечение различных повреждений кожи: послеоперационных и посттравматических ран, ожогов, трофических язв и пролежней.
Клинико-экспериментальными исследованиями, проведенными лабораторией фотобиологии Института цитологии РАН доказано, что свет аппаратов Биоптрон обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим действием, вызывает активацию микроциркуляторного кровотока с улучшением трофики и газообмена в тканях, что способствует более быстрому и качественному заживлению ран. При воздействии полихроматическим поляризованным светом (ППС) в крови отмечается повышение уровня ростовых факторов, которые обеспечивают стимуляцию пролиферации клеток - участников ранозаживления, прежде всего клеток эпителиального происхождения (кератиноцитов и эндотелиоцитов) и, в меньшей мере, клеток соединительной ткани - фибробластов. Это различие обусловливает механизм предотвращения гиперпродукции клеток соединительной ткани, вследствие чего ускоренное ранозаживление происходит без образования гипертрофированных рубцов.
Особенно актуально это свойство поляризованного полихроматического света Биоптрон при лечении ожогов. Известно, что глубокие ожоги (III А, Б и IV степеней) даже на ограниченном участке часто приводят к рубцовым деформациям и дефектам тканей. При ожогах в области суставов могут возникать контрактуры, особенно в случаях ожогов кистей рук и стоп. Поэтому важнейшей целью восстановительного лечения при ожогах является предупреждение развития контрактур и келоидных рубцов.
В процессе проспективного рандомизированного исследования, проведенного отделением пластической хирургии клиники Гентского университета (Бельгия), пациенты с глубокими дермальными ожогами получали консервативное лечение с использованием поляризованного света аппаратов Биоптрон. Результаты данного клинического исследования показали, что ППС оказывает существенный положительный эффект на заживление раны, обеспечивая более быструю эпителизацию и высокое качество досрочно образованной рубцовой ткани. Особо были отмечены хорошие эстетические и функциональные результаты при ожогах рук. Ни в одном из таких случаев не наблюдалось потери функций конечности в процессе или после завершения светотерапии (см. фото). Результаты исследования были опубликованы в журнале Британской Ассоциации пластических хирургов (2002 г., № 55, 420-426).
Молодой мужчина с ожогом руки пламенем. (А) Вид через 2 дня после травмы. (В) Закрытие раны через 21 день. (С) Вид через 19 месяцев. (D) Полное восстановление функций кисти.
Положительный клинический эффект использования полихроматического поляризованного света у детей с послеожоговыми рубцами был выявлен в ходе клинического исследования, проведенного Отделом восстановительной педиатрии Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития РФ (Хан М.А. с соавт.). Воздействие ППС от аппарата Биоптрон проводилось на послеожоговую поверхность, с расстояния 10 см, по 2-4 мин. на поле, курс - 10-12 ежедневных процедур. В процессе светотерапии отмечалось улучшение характеристики рубца: уменьшалась его гиперемия, становился светлее цвет. Уже после 7-ой процедуры ППС у 76,2 % детей наблюдалась тенденция к уменьшению толщины, плотности рубца, келоид становился мягче. К концу курса положительная динамика имела место у 85,7 % детей. Катамнестические наблюдения через 4-6 месяцев свидетельствовали о стойкости терапевтического эффекта ППС и отсутствии роста келоида. Для повышения эффективности фототерапии необходимо проведение повторных курсов.
Годовалый ребенок с ожогами в области груди, живота, правой руки и передней поверхности ног (ожог горячим маслом). (А) Вид через 8 дней после травмы. (В) Вид через месяц - почти полное закрытие раны. (С) Через год.
Включение светотерапии Биоптрон в комплексное лечение эпизиотомий позволяет ускорить заживление разреза промежности и предупредить развитие таких осложнений, как деформация шва или присоединение гнойной инфекции с последующим образованием грубого рубца (Кымплова Я. с соавт.). Что важно, так как известно, что рубцовые изменения промежности осложняют дальнейшую сексуальную жизнь женщины и затрудняют последующие роды.
Применение света аппаратов Биоптрон в реабилитационном периоде после пластических операций также позволяет избежать развития келоидных рубцов. При терапии старых рубцов, келоидов и растяжек лечение поляризованным светом аппаратов Биоптрон необходимо проводить повторными курсами (не менее 2-3 курсов) и лишь в отношении рубцов, образовавшихся не более 6 месяцев назад.
Методика: ежедневно по 8-10 минут на область рубца, не менее 15 сеансов. Повторение курса через 2-3 недели.
Выводы:
Таким образом, результаты клинических исследований свидетельствуют об эффективности применения поляризованного полихроматического света аппаратов Биоптрон для профилактики и лечения рубцовых изменений кожи, возникающих в процессе заживления ран различного происхождения, особенно ожоговых и послеоперационных. Включение светотерапии Биоптрон в комплексное лечение различных повреждений кожи ускоряет заживление, обеспечивает более быструю эпителизацию раны, позволяет добиться хороших эстетических результатов, благодаря предотвращению развития келоидных рубцов. Применение света аппаратов Биоптрон при ожогах помогает избежать образования контрактур и сохранить функцию конечностей. Целесообразно включение света Биоптрон в программы косметического ухода за лицом и телом. Наряду с регенерирующим действием на кожу он помогает предотвратить появление неэстетичных рубцов вследствие угревой сыпи, а также избавиться от стрий.
Литература:
1. Герасимова Л. И. Применение светотерапии "Биоптрон" в лечении ожоговых ран // Материалы научно-практ. конф. "Новые направления в использовании светотерапии "Биоптрон". - Москва, Екатеринбург, 2003. - С. 15-17.
2. Жеваго Н.А., Самойлова К.А. Модуляция пролиферации лимфоцитов периферической крови после облучения добровольцев полихроматическим видимым и инфракрасным светом // Цитология. - 2004, No 46(6). - С. 567-577.
3. Жеваго Н.А., Самойлова К.А., Оболенская К.Д. Изменения некоторых параметров гуморального иммунитета при воздействии на поверхность тела человека полихроматического видимого и инфракрасного света // Медицинская иммунология. - 2002, No 4 (4-5). - С. 573-582.
4. Жеваго Н.А., Самойлова К.А., Оболенская К.Д., Соколов Д.И. Изменение содержания цитокинов в периферической крови добровольцев u1087 после их облучения полихроматическим видимым и инфракрасным светом // Цитология. - 2005, 47(5). - С. 446-459.
5. Жирнов В.А., Мельничук Н.В., Василькин А.К. Фототерапия в комплексе восстановительного лечения при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы // Материалы науч.-практич. конфер. "Современные методы физиотерапии в спортивной медицине и реабилитации". - СПб, 2005. - С. 13-14.
6. Кирющенков А.П. Клиническая эффективность использования прибора "Биоптрон" в гинекологии // Мат. научно-практ. конф. "Новые направления в использовании светотерапии "Биоптрон". - Москва, Екатеринбург, 2003. - С. 29-31.
7. Лапушкова Н.Г. Поляризованный свет в лечении дерматозов // Росс. журнал кожн. и вен.болезней. - 1998, No 1. - С. 63-65.
8. Пономаренко Г.Н., Физиотерапия России 2005/2006. Доказательная физиотерапия SPA-индустрия в косметике. Ежегодный справочник. - Санкт-Петербург, 2005. - 280 с.
9. Самойлова К.А., Богачева О.Н., Жеваго Н.А., Оболенская К.Д., Блинова М.И., Калмыкова Н.В., Кузьминых Е.В. Повышение ростостимулирующей активности крови человека для фибробластов после ее облучения in vivo (транскутанно) и in vitro видимым и инфракрасным поляризованным светом // Цитология. - 2004, No 46(2). - С. 159-171.
10. Самойлова К.А., Богачева О.Н., Оболенская К.Д. Блинова М.И., Калмыкова Н.В., Кузьминых Е.В. Повышение ростостимулирующих свойств крови человека для кератиноцитов после ее облучения in vivo (транскутанно) и in vitro видимым и инфракрасным поляризованным светом // Цитология. - 2003, No 45(6). - С. 596-605.
11. Хан М.А. Применение поляризованного света прибора "Биоптрон" в педиатрии // Материалы научно-практ. конф. "Новые направления в использовании светотерапии "Биоптрон". - Москва, Екатеринбург, 2003. - С. 18-20.
12. Bolton P., Dyson M., Young S. (1992). The effect of polarized light on the release of growth factors from the U-937 macrophage-like cell line. Laser Therapy. 4: 33-42.
13. Coce F. Korsic M., Martinac M. Approach to neuropathic and neuroischemic foot ulcers in diabetic patients using linearly polarized light therapy. Abstract book "1st Symposium on the use of visible, incoherent, polarized light application in Medicine", Zagreb. Croatia, 2004, p. 8.
14. Fenyo M., Kerstetz J., Rozsa K., Szego P. (1987). Method and apparatus for promoting healing. US Patent No 4, 686986, p. 30.
15. Jordanou, P., Baltopoulos, G., Giannakopoulou, M., Bellou, P., Ktenas, E. (2002). Effect of polarized light in the healing process of pressure ulcers. Int. J. Nurs Pract. 8: 49-55.
16. Kubasova T, Fenyo M, Somosy Z, Gazso L, Kertesz I. (1988). Investigations on biological effect of polarized light. Photochem. Photobiol. 48: 505-509.
17. Kymplova, J., Navratil, L., Knizek, J. (2003). Contribution of phototherapy to the treatment of episiotomies. J. Clin Laser Med Surg. 21: 35-39.
18. Medenica L., Lens M. (2003). The use of polarised polychromatic non-coherent light alone as a therapy for venous leg ulceration. J. Wound Care 12(1): 37-40.
19. Monstrey, S. et al. (2002). A conservative approach for deep dermal burn wounds using polarized - light therapy. Br. J. Plast. Surg. 55: 420-426.
20. Monstrey, S., Hoeksema, H., Depuydt, K., Van Maele G., Van Landuyt K., Blondeel, P. (2002). The effect of polarised light on wound healing. Eur. J. Plast. Surg. 24: 377-382.
