Спрегаль в терапии больных розовыми угрями и демодекозом
СтатьиА.А. Кубанова, С.М. Федоров, Г.Г. Тимошин
ЦНИКВИ Москва
Частое сочетание розовых угрей и демодекоза является своего рода отражением патологии внутренних органов и влияния других многочисленных факторов на течение заболевания.
Исходя из концепции о патогенезе розацеа как вегето-сосудистом неврозе, связанным с ангиопатией, нейровегетативными расстройствами, эмоциональными стрессами, гормональным дисбалансом, а также патологией желудочно-кишечного тракта, важным является изучение влияния демодекоза на течение заболевания.
В настоящее время нет убедительных доказательств о тесной взаимосвязи розацеа и демодекоза, так как клещ чаще обнаруживается при более поздних стадиях процесса (эритематозно-папулезной, папуло-пустулезной, узловатой).
Лабораторное исследование на демодекоз нередко является одной из веских причин в трактовании этиопатогенеза розовых угрей и последующим назначением адекватной терапии.
Методы, применяемые при лечении розацеа и демодекоза весьма разнообразны и во многом зависят как правило, от взгляда исследователя на этиологию и патогенез заболевания.
Нам кажется, что более правильным является применение щадящей общей и наружной терапии с детальным обоснованием лечебных мероприятий.
Учитывая отсутствие четких данных об этиологии и патогенезе розацеа, назначение лечебных средств представляет определенную трудность.
В лечении розовых угрей и демодекоза используются препараты, направленные на коррекцию патологии внутренних органов. Важным является подбор наружной терапии, где используются препараты, содержащие серу, салициловую кислоту, резорцин, адреналин, ретиноиды и другие средства. В последние годы из-за отсутствия эффективных наружных препаратов все чаще используется бензилбензоат и его аналоги.
Нами была предпринята попытка использовать в качестве наружного средства при лечении розацеа и демодекоза аэрозольный препарат Спрегаль (фирма "СКАТ", Франция), обладающий выраженным антипаразитарным действием и применяемый при лечении чесотки.
В состав этого оригинального препарата, входят эсдепаллетрин, бутоксид-пиперонил, лабрафил и гранскутол, что обеспечивает его выраженную активность не только при чесотки, но и при лечении розацеа и демодекоза.
Под нашим наблюдением находилось 30 больных розовыми угрями в возрасте от 20 до 49 лет. Из них 22 женщины и 8 мужчин. Давность заболевания от 1 месяца до 20 лет. Спрегаль применялся наружно 1-2 раза в день в течении 1-4 недель. У 8 больных было отмечено клиническое выздоровление, у II - значительное улучшение и у 7 -улучшение. У 4 больных препарат был отменен из-за непереносимости. В зависимости от выявленных изменений со стороны внутренних органов, отдельным больным назначались препараты, содержащие ферменты, а также трихопол и при показаниях - антибиотики.
В процессе обследования, у 90% больных до лечения был выявлен демодекс. Это касается в основном больных с папулезной и пустулезной стадиями заболевания. При эритематозной стадии этот процент был ниже.
По-видимому, при розацеа создаются благоприятные условия для жизнедеятельности демодекса (изменение РН кожи, местной температурной реакции и г. д.). Не исключается участие демодекса в развитии своеобразной местной аллергической реакции.
Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют, что Спрегаль является весьма эффективным препаратом и может быть использован в комплексной терапии больных розовыми угрями и демодекозом.
