Бетадин

Универсальный антисептик широкого спектра действия, обладающий не только бактерицидным, но и противовирусным эффектами


Инструкции:

Особенности действия препарата «Бетадин» при восстановлении биоценоза влагалища

Комментарии

Опубликовано в журнале:
Consilium Medicum «Гинекология. Журнал для практикующих врачей», т.5, № 5,2003

В. Е. Радзинский, М. И. Пиддубный, Т. В. Багаева, А. Г. Кочетов, З. Л. Гончаревская
Кафедра акушерства и гинекологии (зав. — проф. В. Е. Радзинский) Российского университета дружбы народов, Москва

Большое значение лекарственной терапии в современной медицинской практике и возрастающее число медикаментозных средств требуют от врача не только глубоких знаний фармакодинамики лекарственных препаратов, но и особенностей их взаимодействия. Существует два пути введения лекарственных препаратов — системный и локальный, из которых для терапии инфекционной патологии влагалища предпочтительнее локальный, позволяющий понизить фармакологическую нагрузку на организм женщины и избежать возникновения явлений непереносимости. Местное применение антисептических препаратов с широким спектром антимикробного действия, эффективно деконтаминирующих слизистые оболочки, необходимо также при невозможности быстро верифицировать возбудителя воспалительного процесса.

Как известно, состав вагинального микроценоза при бактериальном вагинозе меняется следующим образом: на фоне резкого падения количества лактобацилл происходит колонизация среды строгими анаэробами. Это в свою очередь приводит к снижению количества молочной кислоты и сдвигу рН в сторону щелочной реакции [1].

В настоящее время существует достаточное количество препаратов для местной терапии бактериального вагиноза. Однако отмечено, что после антибактериальной терапии, которая ликвидирует условно-патогенные микроорганизмы, не создаются условия для достаточно быстрого восстановления нормальной микрофлоры влагалища. В связи с этим нормализация биоценоза влагалища является одним из необходимых компонентов комплексной терапии бактериального вагиноза. В этих целях используют второй этап терапии — биопрепараты [1, 2].

Одним из препаратов, способствующих восстановлению биоценоза влагалища, является «Бетадин». По данным литературы, применение вагинального суппозитория «Бетадин» эффективно элиминирует анаэробную микрофлору при бактериальном вагинозе [2–5], а также способствует восстановлению микробиоценоза влагалища без проведения 2-го этапа терапии — применения эубиотиков [3, 5].

Бетадин представляет собой комплексное соединение йода и поливинилпирролидона — инертного синтетического полимера, выполняющего роль носителя. Все фармакологические свойства препарата связаны с действием йода, который постепенно равномерно высвобождается при соприкосновении с кожей и слизистыми оболочками. Бактерицидное действие йода объясняется сильными окислительными свойствами. Йод активно взаимодействует с аминокислотами белков бактериальных стенок, вследствие деструктуризации которых теряется активность трансмембранных процессов.

Преимуществами бетадина перед другими антисептиками являются его способность подавлять размножение микроорганизмов даже при большом разведении (1:256), широкий спектр действия, включающий воздействие на энтеро- и аденовирусы, вирус герпеса, грибы рода кандида, трихомонады, бактерицидный эффект и активность против антибиотикоустойчивых штаммов бактерий.

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей влияния препарата «Бетадин» на биоценоз влагалища при терапии бактериального вагиноза.

Материал и методы

В исследовании участвовали 30 пациенток, которым была назначена терапия бактериального вагиноза с применением препарата «Бетадин» в виде монотерапии по 1 свече 1 раз в день на протяжении 7 дней.

Для выявления состояния биоценоза влагалища применяли бактериоскопию вагинального мазка, окрашенного по Граму и Романовскому. Критериями оценки эффективности лечения выбраны следующие показатели: среднее количество лейкоцитов в поле зрения, тип и обильность флоры. Дополнительно определяли кислотность (рН) и окислительно-восстановительный потенциал (Eh) выделений из половых путей, забор которых производили в стерильные одноразовые пробирки типа «Эппендорф» в условиях температурной стандартизации до 20 °C на приборе «рН-метр милливольтметр типа рН-150» (Россия).

Результаты и обсуждение

Бактериоскопическое исследование вагинального мазка показало высокую эффективность терапии бактериального вагиноза бетадином.

В результате лечения увеличилась встречаемость палочковой флоры в 3,7 раза, снизилась встречаемость кокковой флоры, увеличилась встречаемость скудной палочковой флоры в 5,3 раза и снизилась встречаемость обильной флоры в 9,4 раза (табл. 1, рис. 1).

Таблица 1. Результаты бактериоскопического исследования вагинального мазка (n=30)

ЛейкоцитыФлора
мода (среднее зачение)скуднаяумереннаяобильнаякокковаясмешаннаяпалочковая
абс.%абс.%абс.%абс.%абс.%абс.%
До лечения
21310,0826,71963,31653,3826,7620,0
После лечения
51653,31240,026,7310,0516,72273,3
Эффект лечения
-16*1343,3*413,3 (нд)-17-56,7*-13-43,3*-3-10,0 (нд)1653,3*
Примечание. * — достоверность различия — р<0,05; нд — недостоверно.

Рис. 1
Рис. 1. Вагинальная флора до и после терапии бактериального вагиноза бетадином.

Физико-химическое исследование отделяемого женских половых путей выявило достоверное восстановление кислотности вагинальной среды (сдвиг в кислую сторону на 24,1%), что сопровождалось достоверным сопряженным увеличением окислительно-восстановительного потенциала на 90,9% (табл. 2, рис. 2).

Таблица 2. Результаты исследования кислотности (рН: M±m) и окислительно-восстановительного потенциала (Eh: M±m) вагинальной среды

ПоказательрНEh (мВ)
До лечения5,73±0,25-116,5±5,6
После лечения4,35±0,27-10,6±2,9
Эффект лечения-1,38*±0,93105,4*±1,8
*p<0,05<0,01

Рис. 2
Рис. 2. Изменение кислотности и окислительно-восстановительного потенцила вагинальной среды при терапии бактериального вагиноза бетадином.

Объясняется полученный результат, по-видимому, наличием электродвижущей силы при использовании бетадина за счет разницы между редокс-потенциалом йода (J2 + 2е x 2J-), составляющей + 620 мВ, и отрицательным потенциалом вагинальной среды. Факт примечательный с лабораторной точки зрения: чем ниже окислительно-восстановительный потенциал вагинальной среды, тем больше будет электродвижущая сила и сильнее будут проявляться бактерицидные свойства йода как вещества, способствующего поддержанию низкой кислотности. Бесспорно, вагинальная среда — это прежде всего водный раствор, белково-коллоидный. Гидратация анионов йода приводит к образованию иона гидроксония Н3О+ и закислению, что вызывает тенденцию к снижению кислотности вагинальной среды при использовании бетадина.

Таким образом, бетадин способствует комплексному восстановлению биоценоза влагалища при бактериальном вагинозе, снижая обильность кокковой и смешанной флоры, а также эффективно повышая кислотность и окислительно-восстановительный потенциал вагинальной среды, что приводит к быстрому созданию оптимальных условий для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Учитывая также тот факт, что местное лечение бактериального вагиноза по эффективности не уступает назначению препаратов системного действия, а по переносимости и вероятности системных побочных реакций имеет ряд преимуществ [1], бетадин является одним из препаратов выбора при лечении бактериальных вагинозов.

Литература

  1. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Под ред. Прилепской В.Н. М.: МЕДпресс, 2003.
  2. Подзолкова Н.М., Созаева Л.Г., Дамиров М.М., Осипова И. Г. Акуш. и гин. 2001; 6: 50–1.
  3. Старостина Т.А., Анкирская А.С., Демидова Е.М., Азарова О. Ю. Акуш. и гин. 2002; 4: 41–5.
  4. Хамаганова И.В., Джанаева В. Х. РМЖ 2002; 10 (15): 642–3.
  5. Wewalska G, Stary A, Bosse B et al. Dermatology 2002; 204 (suppl. 1): 79–85.

9 июля 2015 г.
Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика