Использование метапрота в комплексной терапии лучевой болезни

Комментарии Клиническая фармакология метапрота, нового противоастенического препарата с психоактивирующими свойствами

© П. Д. Шабанов
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова МО РФ, Санкт-Петербург

Лучевая болезнь характеризуется многообразием клинических проявлений, поэтому лечение ее производится по синдромному принципу в соответствии со сроками развития расстройств в организме. Однако независимо от формы лучевой болезни и степени тяжести заболевания, вторичные радиобиологические эффекты вызывают широкий круг нарушений метаболических структур клетки. Значительная роль в структуре подобных повреждений отводится свободно-радикальным процессам. Способности метапрота ускорять переход супероксидрадикала и других свободных радикалов, образующихся в процессе метаболизма липо- и гидроперекисей, в молекулярный кислород с последующим его прямым использованием в метаболическом цикле, а также активировать антиокислительные ферменты (супе-роксиддисмутазу, каталазу, глутатионпероксидазу) в организме, позволяют рассматривать метапрот как лекарственное средство, представляющее потенциальный интерес для лечения лучевых повреждений (Зарубина И. В., Миронова О. П., 2002).

Целью данного раздела исследования явилось изучение эффективности метапрота в восстановительном периоде острой лучевой болезни. Исследование осуществлялось в двух группах больных с I-II степенью тяжести (по клинико-гематологическим проявлениям) острой лучевой болезни, развитие которой было вызвано сочетанием бета-, гамма- и нейронным облучением. В основной группе (больных), начиная с 44 суток болезни, назначали трехнедельный курс метапрота (по 0,25 гутром и в обед, после еды) с 2-дневным перерывом после 5-дневного приема. Через 2 недели после назначения метапрота проводили 5-дневный курс иммуностимулятора тималина по 10 мг утром. После пребывания больных в санатории (с 66 по 85 сутки) с 86 дня болезни назначали второй (2-недельный) курс метапрота (0,5 гутром и по 0,25 г в обед). В контрольной группе (4 больных) эти назначения отсутствовали. Оценку эффективности осуществляли по результатам исследования состояния умственной и физической работоспособности, функции внешнего дыхания, а также иммунной системы пораженных.

Полученные данные свидетельствуют, что использование метапрота в комплексном лечении острой лучевой болезни приводит к достоверному улучшению по сравнению с контрольной группой отдельных параметров умственной работоспособности (табл. 7). К концу второго курса его назначения увеличилась скорость переработки информации, а также простой сенсорной реакции, повысилось качество теппинг-теста, показателей сложной эрительно-моторной реакции. Сравнительный анализ уровня физической работоспособности в изучаемых группах (табл. 8) показал, что в основной группе на фоне достоверно более высокого мышечного усилия и коэффициента мышечной выносливости, существенно оптимизируются параметры кислородного обеспечения физической работы (коэффициента использования кислорода, потребления кислорода на единицу работы, кислородного долга). В опытной группе улучшение показателей состояния функции внешнего дыхания, по данным спирометрии (табл. 9), наблюдали уже после первого курса назначения метапрота. Исследование состояния системы иммунитета (табл. 10) показало, что назначение метапрота больным острой лучевой болезнью основной группы привело к достоверному увеличению в периферической крови абсолютного количества Т-активных, Т- и В-лимфоцитов, более быстрому восстановлению параметров гуморального звена иммунитета.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности использования метапрота в восстановительном периоде у больных острой лучевой болезнью и указывают на целесообразность включения препарата в схему комплексной терапии лучевых поражений.

Таблица 7. Состояние умственной работоспособности пораженных острой лучевой болезнью (М±т)

ПоказательНормаДни болезниКонтрольная группа(n = 4)Опытная группа (n = 5)
Скорость переработки информации, бит/с0,580±0,060(45)44-650,545±0,0370,522±0,020
86-1000,576±0,0270,635±0,11*
Информационный поиск: среднее число цифр, обнаруженных за 20 с5,30±0,32(45)44-655,40±0,655,95±0,47
86-1004,67±0,996,30±0,76
Общее число обнаруженных цифр7,20±0,50(45)44-658,00±0,617,60±0,46
86-1007,83±0,748,00±0,58
Критическая частота световых мельканий, Гц, по возрастанию36,80±0,12(248)44-6538,64±0,65*36,94±0,64
80-8538,00±0,57*35,75±1,25
86-10039,07±0,55*36,63±0,64*
Критическая частота световых мельканий, Гц, по убыванию-44-6539,86±1,0739,71±0,71
86-10040,72±0,4938,77±0,51*
Простая сенсомоторная реакция, мс:2,08±0,10(45)44-652,51±0,03*2,26±0,04*
86-1002,53±0,08*2,08±0,03*
общее время485,00±4,04(225)44-65513,00±37,83486,00±13,77
86-100499,99±15,08467,60±7,16*
латентное время354,02±3,05(225)44-65379,14±18,81362,80±5,38
86-100355,29±8,27360,33±3,37
моторное время131,01±2,45(225)44-65138,14±19,77120,30±9,20
86-100136,43±14,66115,58±3,75
Темпинг-тест, среднее количество за 10 с61,71±1,22(197)44-6556,11±3,5961,09±1,69
86-10057,31±1,20*63,19±1,30*
Сложная зрительно-моторная реакция, мкс: общее время710,00±4,08(248)44-65792,14±18,15*671,70±6,66*
86-100695,44±22,12644,27±8,50*
латентное время559,66±4,19(248)44-65600,41±13,72*556,40±9,83
86-100546,00±17,32542,00±10,00
моторное время151,26±2,39(248)44-65150,00±8,03114,90±5,73*
86-100150,29±12,23102,75±6,23*
количество ошибок-44-652,57±0,200,70±0,21*
86-1002,00±0,470,67±0,19*
Примечание. * - р

Таблица 8. Состояние физической работоспособности пораженных острой лучевой болезнью (М±т)

ПоказательНормаДни болезниКонтрольная группа (n = 4)Опытная группа (n = 5)
PWC170, кгм/мин1044,6±27,1 (20)44-65736,9±51,5*921,8±44,6*
86-100900,7±153,9936,1±60,4
Максимальное потребление кислорода, л/мин2,14±0,02(20)44-651,67±0,10*1,91±0,07*
86-1001,88±0,191,93±0,13
Отношение фактического МПК к должному, %82,93±1,46(20)44-6572,11±2,36*74,54±1,59*
86-10073,14±2,48*79,43±1,35*
Частное отдыха, усл. ед.4,71±0,17(20)44-653,92±0,22*4,34±0,21
86-1004,55±0,674,14±0,28
Потребление кислорода на единицу работы, мл/кгм в мин1,880±0,004(20)44-651,936±0,0671,899±0,032
86-1002,118±0,073*1,886±0,053*
Кислородный долг, л/мин0,248±0,006(20)44-650,279±0,009*0,240±0,010*
86-1000,306±0,032*0,266±0,016*
Коэффициент использования кислорода при нагрузке, усл. ед.43,20±1,12(20)44-6540,21±1,4539,96±1,56
86-10039,84±2,3438,87±2,59
КИ02 в состоянии покоя, усл. ед.23,56±0,32(20)44-6522,90±0,9321,72±1,32
86-10018,88±2,20*21,46±1,51
КИ02 в периоде восстановления после физической нагрузки, усл. ед.27,00±0,56(20)44-6521,35±1,05*29,76±1,01*
86-10025,40±0,52*32,77±2,38*
Максимальное мышечное усилие, кг, правая кисть52,36±2,60(45)44-6549,47±0,8662,41±1,73
Максимальное мышечное усилие, кг, левая кисть50,08±1,12(45)44-6540,14±2,03*46,90±0,95*
86-10040,89±1,50*44,27±1,11*
Минимальное мышечное усилие, кг, правая кисть33,20±1,26(45)44-6526,00±1,23*28,70±1,16*
86-10024,00±0,73*31,27±0,80*
Минимальное мышечное усилие, кг, левая кисть30,24±1,08(45)44-6524,57±1,19*29,00±1,82
86-10022,67±0,94*28,67±0,54*
Коэффициент мышечной выносливости, усл. ед., правая кисть6,34±0,24(45)44-656,01±0,305,97±0,24
86-1005,78±0,19*6,53±0,19*
Коэффициент мышечной выносливости, усл. ед., левая кисть6,04±0,22(45)44-656,33±0,426,19±0,37
86-1005,55±0,11*6,53±0,20*
Показатель мышечной выносливости, 103 кг/с, правая кисть1,65±0,08(45)44-650,98±0,13*1,63±0,08*
86-1001,08±0,14*1,59±0,20
Показатель мышечной выносливости, 103 кг/с, левая кисть1,45±0,03(45)44-650,79±0,09*1,38±0,07*
86-1000,67±0,04*1,38±0,18*
Примечание. * - р

Таблица 9. Функциональное состояние системы внешнего дыхания по данным спирометрии у больных острой лучевой болезнью (М±т)

ПоказательНормаДни болезниКонтрольная группа (n = 4)Опытная группа (n = 5)
Фиксированная жизненная емкость легких, л5,10±0,80(45)44-653,17±0,14*3,62±0,14**
86-1002,67±0,31*3,46±0,11*
Объем односекундного фиксированного выхода, л4,08±0,60(45)44-653,09±0,133,58±0,13*
86-1002,59±0,30*3,31±0,10*
Максимальная скорость потока выдыхаемого воздуха, л/с8,30±0,62(45)44-656,59±0,30*8,01±0,21*
86-1006,86±0,638,10±0,17*
Примечание. * - р

Таблица 10. Состояние Т- и В-систем иммунитета у больных острой лучевой болезнью в восстановительном периоде

ПоказательНорма (n= 15)Срок исследованияКонтрольная группа (n = 4)Опытная группа (n = 5)
Т-активные лимфоциты, 1 × 1090,59±0,04 (0,40-0,80)20,350±0,015*0,540±0,042*
30,400±0,010*0,420±0,083*
40,500±0,060*0,330±0,016**
Т-лимфоциты, 1 × 1091,05±0,05 (0,70-1,40)20,205±0,050*0,660±0,026**
30,220±0,014*0,560±0,075**
40,380±0,090*0,434±0,050*
В-лимфоциты, 1 × 1090,53±0,04 (0,30-0,75)20,335±0,065*0,563±0,056*
30,190±0,050*0,410±0,071*
40,403±0,0610,318±0,040*
Реакция торможения миграции лимфоцитов с ФГА, %40,50±1,80 (30-51)288,5±5,0*112,7±34,0**
3114,0±24,0*126,7±14,2**
4173,7±10,7*90,8±14,2**
Реакция торможения миграции лимфоцитов с конкона-валином А, %57,5±3,0 (40-75)3100,0±12,0*100,0±9,2*
4162,7±68,582,0±7,2*
IgM, г/л1,17±0,06 (0,65-1,65)20,28±0,06*0,80±0,24*
31,06±0,280,97±0,17
40,97±0,170,62±0,07*
IgG, г/л11,50±0,50 (7,50-15,50)26,10±1,50*9,90±1,08*
312,20±1,4016,53±2,93
49,33±1,7310,28±1,59
IgA, г/л1,90±0,08 (2,25-2,50)21,55±0,252,01±0,29**
32,18±0,782,67±1,07
41,52±0,101,53±0,13
Примечание. * - *р Применение метапрота для лечения нервно-мышечных заболеваний

Список литературы

1 мая 2010 г.
Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика