Содержание и ключевые слова № 3 за 2021 год

Скачать PDF

НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (COVID-19) У ДЕТЕЙ
И.М. Османов, Л.Н. Мазанкова, Э.Р. Самитова, С.Н. Борзакова, А.В. Винокуров, А.В. Мирошина

Резюме. В мировой научной литературе можно найти большое количество публикаций, посвященных оказанию стационарной медицинской помощи взрослым пациентам с COVID-19. Однако данные о течении этой инфекции у детей различного возраста и особенностях диагностического процесса при поступлении этой категории пациентов в стационар представлены недостаточно полно.
В г. Москве на базе Детской городской клинической больницы им. З.А. Башляевой - крупнейшего COVID-центра г. Москвы - с начала пандемии проводится исследование COVID-19.
В статье представлены предварительные результаты анализа клинических данных 3148 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19, при этом в 17,2% случаев пациенты имели сопутствующую патологию. Дети были госпитализированы в период с марта 2020 г. по июнь 2021 г.
На основании полученных данных сформированы критерии диагностики и оценки тяжести течения различных форм COVID-19 у детей, оптимизированы подходы к проведению диагностического поиска у коморбидных пациентов.
Ключевые слова: коронавирус, COVID-19, дети, диагностика, симптомы

THE NEW CORONAVIRUS INFECTION (COVID-19) IN CHILDREN I.
M. Osmanov, L. N. Mazankova, E. R. Samitova, S. N. Borzakova, A.V. Vinokurov, A.V. Miroshina

Summary. In the world scientific literature, you can find a large number of publications devoted to the provision of inpatient medical care to adult patients with COVID-19. However, data on the course of this infection in children of different ages and the features of the diagnostic process when this category of patients is admitted to the hospital are not fully presented.
Since the beginning of the pandemic, a COVID - 19 study has been conducted in Moscow on the basis of the Z. A. Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, the largest COVID center in Moscow.
The article presents the preliminary results of the analysis of clinical data of 3148 patients with a confirmed diagnosis of COVID-19, while in 17.2% of cases, patients had concomitant pathology. The children were hospitalized between March 2020 and June 2021.
Based on the data obtained, the criteria for diagnosing and assessing the severity of the course of various forms of COVID-19 in children were formed, approaches to conducting a diagnostic search in comorbid patients were optimized.
Keywords: coronavirus, COVID-19, children, diagnosis, symptoms

Скачать PDF

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ СКРИНИНГА ТУБЕРКУЛЕЗА
А.А. Новак

Резюме. В статье описаны основные современные мероприятия по раннему выявлению туберкулеза. Рассматриваются преимущества и недостатки скрининговой диагностики туберкулеза (пробы Манту, «Диаскинтеста» и метода T-SPOT.TB). С учетом современных клинических рекомендаций T-SPOT.TB рассматривается как альтернативный метод ранней диагностики туберкулеза.
Ключевые слова: туберкулез, дети, диагностика, проба Манту, «Диаскинтест», T-SPOT.TB, скрининг

MODERN METHODS OF TUBERCULOSIS SCREENING
A. A. Novak

Summary. The article describes the main modern aspects of early detection of tuberculosis. The advantages and disadvantages of screening methods for diagnosis of tuberculosis (Mantoux test, Diaskintest and T-SPOT.TB method) are considered. Taking into account current clinical guidelines, the T-SPOT.TB is considered as an alternative method for early diagnosis of tuberculosis.
Keywords: tuberculosis, children, diagnosis, Mantoux test, Diaskintest, T-SPOT.TB, screening

Скачать PDF

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ
Э.А. Юрьева, И.М. Османов, В.В. Длин, Е.С. Воздвиженская, Е.И. Шабельникова

Резюме. Описаны основные факторы риска мочекаменной болезни - первичные (генетические и врожденные аномалии) и вторичные (дисфункция стрессовых гормонов, иммобилизация, климатические особенности и пищевые привычки). Особое внимание уделено задержке созревания механизмов регуляции обмена кальция и фосфора у детей. Перечислены основные методы лечения и профилактики уролитиаза.
Ключевые слова: факторы риска, мочекаменная болезнь, уролитиаз, дети, Канефрон® Н

HEREDITARY AND ACQUIRED RISK FACTORS FOR THE DEVELOPMENT OF UROLITHIASIS IN CHILDREN
E. A. Yuryeva, I. M. Osmanov, V. V. Dlin, E. S. Vozdvizhenskaya, E. I. Shabelnikova

Summary. The main risk factors for urolithiasis are described - primary (genetic and congenital anomalies) and secondary (stress hormone dysfunction, immobilization, climatic features and eating habits). Special attention is paid to the delay in the maturation of the mechanisms of regulation of calcium and phosphorus metabolism in children. The main methods of treatment and prevention of urolithiasis are listed.
Keywords: risk factors, urolithiasis, children, Сanephron® N

Скачать PDF

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ - НОВЫЕ ВЫЗОВЫ
Л.Н. Мазанкова, А.В. Тебеньков, А.Л. Россина

Резюме. Менингококковая инфекция является серьезной проблемой здравоохранения, поскольку преимущественно поражает детей и подростков. Особую значимость представляют случаи генерализованной инфекции. Кроме того, высока частота инвалидизации после инфекции и доля летальных исходов. В данной статье освещены современные данные о менингококковой инфекции и представлен разбор клинического случая с летальным исходом.
Ключевые слова: менингококковая инфекция, дети, клиническая характеристика, вакцинация

MENINGOCOCCAL INFECTION IN CHILDREN - NEW CHALLENGES
L. N. Mazankova, A.V. Tebenkov, A. L. Rossina

Summary. Meningococcal infection is a serious public health problem due to the predominant affection of children and adolescents. Of particular importance are patients with a generalized form of infection, as well as a high proportion of disability after infection and deaths. This article highlights modern data on meningococcal infection, presents an analysis of a clinical case of meningococcal infection with a lethal outcome.
Keywords: meningococcal infection, children, clinical characteristics, vaccination

Скачать PDF

О ПОРЯДКЕ ВЫЯВЛЕНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ФИЗИЧЕСКОГО ИЛИ ПСИХИЧЕСКОГО НАСИЛИЯ И ИНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ В ОТНОШЕНИИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
А.Н. Макарова

Резюме. В статье изложен алгоритм действий сотрудников медицинских организаций при поступлении к ним несовершеннолетних пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий. Дано нормативно-правовое обоснование и перечислены признаки причинения такого вреда. Приведены примеры из судебной практики.
Ключевые слова: дети, жестокое обращение, права несовершеннолетних, охрана здоровья, семейное неблагополучие, социальное неблагополучие, противоправные действия, защита прав детей

ON THE PROCEDURE FOR IDENTIFYING AND RECORDING CASES OF PHYSICAL OR MENTAL VIOLENCE AND OTHER EXPLOITATION AGAINST MINORS
A. N. Makarova

Summary. The article describes the algorithm of actions of employees of medical organizations when they receive minor patients for whom there are sufficient grounds to believe that harm to their health was caused as a result of illegal actions. The regulatory and legal justification for this is given. The signs of causing harm to health as a result of committing illegal actions are listed. Examples from judicial practice are given.
Keywords: children, abuse, rights of minors, health protection, family problems, social problems, illegal actions, protection of children's rights

Скачать PDF

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРОПОНИНА I У ДЕТЕЙ С КАРДИОМИОПАТИЯМИ НЕВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ГЕНЕЗА
Д.В. Замараева, И.И. Трунина, А.С. Шарыкин

Резюме. Тропонин I (cTnI) является одним из наиболее надежных маркеров миокардиального повреждения как ишемического, так и неишемического генеза, в частности при кардиомиопатиях (КМП). Однако лабораторно-клинические связи этого показателя изучены недостаточно. Целью настоящего исследования стала оценка изменений уровня cTnI у детей с различными КМП и определение корреляционных взаимосвязей между повышением уровня cTnI и клинико-инструментальными данными. Материалы и методы. В исследование вошло 119 детей в возрасте от 1 мес жизни до 18 лет. Основную группу (n = 64) составили пациенты с невоспалительными КМП (дилатационной, гипертрофической, синдромом некомпактного миокарда левого желудочка). В группу сравнения включено 55 условно здоровых детей без заболеваний сердечно-сосудистой системы. У всех детей измерено количество сывороточного cTnI с помощью портативного экспресс-анализатора. Результаты. Установлено статистически значимое повышение уровня cTnI у пациентов с КМП по сравнению с группой контроля (0,12 и 0,03 нг/мл соответственно, p <0,01). Повышение уровня cTnI чаще отмечалось у пациентов при наличии изменений сегмента ST и зубца Т на электрокардиограмме (p <0,01) и снижении фракции выброса левого желудочка (<50%, p <0,05). Степень повышения cTnI также увеличивалась при недостаточности кровообращения ПБ степени (p = 0,03), коррелируя с уровнем мозгового натрийуретического пептида (r = 0,55, p <0,05). В то же время линейные размеры сердца и тип ремоделирования миокарда не оказывали значимого влияния на изменение cTnI. Заключение. Выявление повреждения миокарда у детей с КМП с помощью cTnI играет важную роль в точном установлении периода повреждения миокарда у пациентов с КМП, позволяя выбрать оптимальную тактику наблюдения и лечения пациентов.
Ключевые слова: тропонин, дети, кардиомиопатии, повреждение миокарда

DIAGNOSTIC POSSIBILITIES OF USING TROPONIN I IN CHILDREN WITH CARDIOMYOPATHIES OF NON-INFLAMMATORY ORIGIN
D. V. Zamaraeva, I. I. Trunina, A. S. Sharykin

Summary. Troponin I (cTnI) is one of the most effective markers of myocardial injury detection determined by ischemic and non-ischemic causes, and also can be used in patients with cardiomyopathies (CM). The aim of this study was to evaluate cTnI level in children with various myocardial pathologies and to estimate correlations between cTnI and findings of clinical and instrumental examination. Materials and methods. The study involved 119 children aged 1 month to 18 year. The myocardial pathology group (n = 64) consisted of patients with non-inflammatory CM (dilated, hypertrophic and non-compaction of left ventricle). The control group included 55 healthy children without cardiovascular diseases. Quantitative serum cTnI level were measured for all children in our study by means of portable express-analyzer. Results. Patients with myocardial pathology had a significant cTnI increase compared with the control group (0.12 vs 0.03 ng/ml, p <0.01). The median cTnI level was significantly higher in patient with STT-changes on ECG (p <0.01) and with left ventricle ejection fraction <50% (p <0.05). Serum cTnI level were significantly higher in patients with heart failure (2B stage) (p = 0.03) and correlated with level of N-terminal proB-type natriuretic peptide (r = 0.55, p <0.05). The type of myocardial remodeling and the linear left ventricle size of the heart did not influence on cTnI level. Conclusion. Determine of myocardial injury in children with CM using cTnI plays an important role in detection of myocardial damage period in patients with CM and helps to provide more effective method of treatment and long-term observation.
Keywords: troponin, children, cardiomyopathies, myocardial injury

Скачать PDF

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АТЕРОГЕНЕЗА ПРИ ЗАДЕРЖКЕ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА
Е.В. Неудахин, В.В. Деревцов

Резюме. Атерогенез в детском возрасте - одна из наиболее актуальных, дискутабельных и малоизученных проблем медицины. Атеросклероз - это не заболевание взрослого человека, не нозологическая единица, а мультифакторный патофизиологический процесс, который начинается во внутриутробном периоде и заканчивается со смертью человека. Продолжительность жизни человека в значительной степени зависит от активности атерогенеза. При отягощенном течении беременности плод находится в состоянии хронического стресса, в результате чего у него усиливаются процессы атерогенеза, программируются заболевания на ближайшие и отдаленные годы. В статье рассматривается патогенез ранних атерогенных нарушений у детей, а также их профилактика.
Ключевые слова: дети с задержкой внутриутробного развития, фетальное программирование, атерогенез, хронический стресс, L-карнитин, Элькар®

PATHOGENETIC FEATURES ATHEROGENESIS WITH DELAY INTRAUTERINE DEVELOPMENT OF THE FETUS
E. V. Neudakhin, V. V. Derevtsov

Summary. Atherogenesis in childhood is one of the most urgent, debatable and poorly studied problems of medicine. Atherosclerosis is not a disease of an adult, not a nosological unit, but a multifactorial pathophysiological process that begins in the intrauterine period and ends with the death of a person. The life expectancy of a person largely depends on the activity of atherogenesis. With a burdened course of pregnancy, the fetus is in a state of chronic stress, as a result of which the processes of atherogenesis are intensified, diseases are programmed for the coming and distant years. The article discusses the pathogenesis of early atherogenic disorders in children, as well as their prevention.
Keywords: children with intrauterine development delay, fetal programming, atherogenesis, chronic stress, L-carnitine, Elkar®

Скачать PDF

ПРОБИОТИКИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
С.В. Бельмер

Резюме. Идея применения микроорганизмов с положительным действием на организм человека для профилактики и лечения заболеваний возникла давно. В статье анализируются данные различных исследований, посвященных оценке эффективности и безопасности пробиотических продуктов при острых кишечных инфекциях, антибиотико-ассоциированной диарее, воспалительных заболеваниях кишечника, функциональных нарушениях моторики тонкой и толстой кишки и др.
Ключевые слова: пробиотики, пребиотики, кишечные инфекции, диарея, запоры, воспалительные заболевания кишечника

PROBIOTICS IN CLINICAL PRACTICE
S. V. Belmera

Summary. The idea of using microorganisms with a positive effect on the human body for the prevention and treatment of diseases arose a long time ago. The article analyzes the data of various studies devoted to evaluating the effectiveness and safety of probiotic products in acute intestinal infections, antibiotic-associated diarrhea, inflammatory bowel diseases, functional disorders of the motility of the small and large intestines, etc.
Keywords: probiotics, prebiotics, intestinal infections, diarrhea, constipation, inflammatory bowel diseases

Скачать PDF

ОЖИРЕНИЕ У ПОДРОСТКОВ: ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ
И.М. Османов, С.Н. Борзакова, А.В. Винокуров

Резюме. С целью ознакомления врачей-педиатров с современными возможностями терапии ожирения у подростков выполнен обзор клинических рекомендаций и последних публикаций по данной теме. По результатам анализа литературы можно сделать вывод, что план ведения подростков с ожирением зависит от его этиологии. Для лечения экзогенно-конституционального ожирения в настоящее время рекомендуются поведенческая терапия с целью изменения образа жизни, коррекция диеты и подбор физической активности. Пациентам с коморбидными заболеваниями, плохо отвечающим на мероприятия по изменению образа жизни, может быть предложена лекарственная терапия (Орлистат, Лираглутид). У подростков с морбидным ожирением в качестве третичного метода лечения рассматривается бариатрическое хирургическое вмешательство. Терапия ожирения у подростков должна быть индивидуальной, комплексной (с учетом коморбидных состояний) и длительной. Снижение веса даже на 5-10% вносит вклад в профилактику многих сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, а также снижает тяжесть их течения, но долгосрочные преимущества зависят от стабильности веса после первоначального похудения.
Ключевые слова: ожирение, избыточная масса тела, подростки, дети, лираглутид, Саксенда, орлистат

OBESITY IN ADOLESCENTS: THERAPY OPTIONS
I. M. Osmanov, S. N. Borzakova, A.V. Vinokurov

Summary. In order to update pediatricians with the modern therapeutic options in adolescents with obesity, a review of clinical guidelines and recent publications on this topic was carried out. Based on the results of the literature analysis, it can be concluded that the pathway of adolescent with obesity depends on its etiology. Behavioral therapy for lifestyle modification, dietary correction, and physical activity targeting are currently recommended to treat exogenously obese patients. Drug therapy (Orlistat, Liraglutide) may be suggested for comorbid patients who do not respond well to lifestyle interventions. In adolescents with morbid obesity, bariatric surgery is considered as a tertiary therapy. Therapy for obese adolescents should be individualized, comprehensive, comorbidity-adjusted, and long-term. Weight loss of even 5-10% allows prevention and relief of several obesity-related comorbidities, but long-term benefits depend on the sustainability of initial weight loss.
Keywords: obesity, overweight, adolescents, children, liraglutide, Saxenda, orlistat