Аквадетрим в профилактике рахита у детей

Статьи

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», сентябрь 2011, с. 49-50

О.С. Федорова, доцент кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, д-р мед. наук

Согласно данным медицинской статистики, распространенность рахита среди детей раннего возраста в Российской Федерации варьирует от 30 до 66% [1, 2]. Однако истинные показатели могут значительно превышать официальные данные в связи с гиподиагностикой легких форм болезни.


Аналогичная эпидемиологическая ситуация регистрируется и в других регионах мира, включая развитые страны [3–5]. Причинами неизменно высокой распространенности рахита являются не только климатогеографические, социальные, алиментарные факторы, но и недостаточно широкое внедрение профилактических мероприятий в педиатрической практике.

В рамках эпидемиологического исследования в 2009 году сотрудниками ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава проведено интервьюирование родителей учащихся 1–4-х классов средних общеобразовательных школ (n=1289) [6]. При этом на вопрос «Получал ли ваш ребенок в возрасте до 2 лет витамин D для профилактики рахита?» 15,7% респондентов ответили отрицательно, а 10,9% – затруднялись ответить. Полученные данные свидетельствуют о том, что каждый четвертый ребенок в возрасте до 2 лет не получает адекватную специфическую постнатальную профилактику рахита. Данное обстоятельство может быть вызвано рядом причин: недостаточной осведомленностью родителей о необходимости профилактики рахита, боязнью длительного (в течение 2 лет) использования препаратов витамина D, а также отсутствием должного контроля профилактики медицинскими работниками.

Постнатальная профилактика

Согласно современным рекомендациям, следует соблюдать следующие режимы приема препаратов витамина D для специфической постнатальной профилактики рахита:

  • здоровым доношенным детям: с 3–4-й недели жизни на первом и втором году жизни в осенне-зимне-весенний период в дозе 400–500 МЕ в сутки; при недостаточной инсоляции в северных регионах рекомендуется продолжать прием профилактической дозы витамина D в летний период;
  • детям с недоношенностью I степени: с 10–14-го дня жизни на первом и втором году жизни в осенне-зимне-весенний период в дозе 400–500–1000 МЕ в сутки;
  • детям с недоношенностью II–III степени: на первом году жизни в осенне-зимне-весенний период в дозе 1000–2000 МЕ в сутки, на втором году жизни в осенне-зимне-весенний период в дозе 500–1000 МЕ в сутки;
  • детям из группы риска по рахиту (недоношенность, дети из двоен, низкий вес и признаки незрелости при рождении, синдром мальабсорбции, судорожный синдром, прием антиконвульсантов, сниженная двигательная активность, патология гепатобилиарной системы, часто болеющие дети, искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, отягощенная наследственность по нарушениям фосфорно-кальциевого обмена): на первом и втором году жизни в осенне-зимне-весенний период в дозе 1000 МЕ в сутки [1].

    При расчете суточной профилактической дозы детям, находящимся на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями, следует учитывать количество витамина D, употребляемого со смесью.

    Противопоказания к назначению профилактической дозы витамина D являются идиопатическая кальциурия, гипофосфатазия, органическое поражение ЦНС (микроцефалия, краниостеноз). Профилактика рахита детям с малыми размерами родничка проводится с 3–4-х месяцев жизни под контролем размеров большого родничка и окружности головы [1].

    При выборе препарата витамина D2 или D3 для профилактики рахита необходимо учитывать ряд характеристик, среди которых удобство использования, безопасность, эффективность, органолептические свойства. Одним из современных препаратов витамина D3 является Аквадетрим® (компания «Акрихин»), содержащий водный раствор колекальциферола [7].

    Преимущества водорастворимого препарата

    Водный раствор витамина D3 имеет ряд преимуществ перед существующими аналогами. Так, всасывание масляных растворов витамина D2 или D3 в ЖКТ может быть ограничено при состояниях, ассоциированных с синдромом мальабсорбции и мальдигестии [1, 7, 8].

    Отличительной чертой препарата Аквадетрим® является высокая скорость абсорбции в тонкой кишке, что позволяет использовать его в профилактике рахита у детей с заболеваниями ЖКТ. Установлено, что водный раствор колекальциферола всасывается в пищеварительном тракте в 5 раз быстрее, а концентрация в печени достигается в 7 раз выше, чем при использовании масляных растворов. При этом зарегистрирован более продолжительный эффект при применении водного раствора (сохраняется в течение 3 месяцев) в сравнении с масляным (сохраняется в течение 1,5 месяцев) [1, 7].

    Также использование препарата Аквадетрим® оптимально у недоношенных детей, так как у данной категории пациентов наблюдается недостаточность продукции и поступления желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов [7].

    Одна капля Аквадетрима® содержит 500 МЕ колекальциферола (суточная доза витамина D3, необходимая для профилактики гиповитаминоза D).

    Следует отметить удовлетворительные органолептические свойства препарата Аквадетрим® в отличие от препаратов, содержащих рыбий жир. Специальных условий для хранения препарата не требуется.

    Безопасность препарата Аквадетрим® установлена в ряде клинических исследований, выполненных на базе Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ и Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ [1, 8]. Доказана его хорошая переносимость, а также отсутствие побочных эффектов при соблюдении режима дозирования. Продемонстрирована высокая эффективность водорастворимой формы витамина D3 при профилактике гиповитаминоза D, а также терапии больных с острым, подострым течением витамин-D-дефицитного рахита и больных витамин-D-резистентным рахитом.

    Во многом безопасность препарата Аквадетрим® связана с использованием водного раствора витамина, а также формой выпуска.

    Таким образом, рахит – распространенное заболевание, не только оказывающее существенное негативное влияние на состояние здоровья детей раннего возраста, но являющееся причиной отдаленных последствий в старшем возрасте, включая костные деформации, задержку роста и развития ребенка, отклонения в функционировании иммунной системы [9–13]. В этой связи тщательное соблюдение разработанных рекомендаций по профилактике рахита, использование современных препаратов витамина D позволит минимизировать заболеваемость данной патологией и будет способствовать улучшению состояния здоровья детского населения.

    Список литературы находится в редакции.

  • 1 сентября 2011 г.
    
    МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика