Депрессии при шизофрении

Статьи

Назначение антидепрессантов для терапии депрессии при шизофрении рекомендуется начинать после купирования психотической симптоматики антипсихотиками1


Депрессивные симптомы при шизофрении встречаются значительно чаще, чем в общей популяции2
(до 80% пациентов)

До 10% больных шизофренией кончают жизнь самоубийством3
(депрессия – основная причина суицидальных мыслей)

В амбулаторных условиях у больных шизофренией антидепрессанты назначаются в 30-40% случаев, а в психиатрическом стационаре – до 80%4

Средством выбора лечения депрессии при шизофрении являются СИОЗС, в том числе эсциталопрам (Ципралекс)5

Ципралекс — минимальный риск:

  • нежелательных явлений
    Вследствие суперселективного механизма действия6
  • межлекарственных взаимодействий
    Вследствие незначительного влияния на цитохром Р450
флуво­ксаминфлуок­сетинпаро­ксетинсерт­ралинэсцита­лопрам
Активность в отношении нейромедиаторов и рецепторов
Блокада обратного захвата серотонинаАнтидепрессивное и противотревожное действие, ослабление болевого синдрома
Тошнота, диспепсия, диарея, головные боли, нарушение половой функции у мужчин
Блокада обратного захвата норадреналинаАнтидепрессивное и противотревожное действие Тремор, тахикардия, нарушение половой функции у мужчин
Блокада обратного захвата дофаминаАнтипаркинсоническое действие
Психомоторная активация (ажитация), усиление психотической симптоматики
Блокада мускариновых рецепторовСухость во рту, запоры, задержка мочи, нарушение памяти, спутанность, делирий, синусовая тахикардия, двоение в глазах, нечеткость зрения
Блокада гистаминовых рецепторов (H1)Седация, сонливость, спутанность, усиление эффекта центральных депрессантов (алкоголь и т.п.), усиление аппетита и увеличение веса, гипотензия
Блокада адренорецепторов (α1)Ортостатическая гипотензия, головокружение, рефлекторная тахикардия
Ингибирование изоэнзимов системы цитохрома P450
3А4Ингибирование изоэнзимов системы цитохрома P450 препятствует метаболизму лекарственных препаратов, что приводит к увеличению концентрации препаратов в крови и повышению риска развития нежелательных явлений
2D6
1A2
2C19
2C9

Stephen M. Stahl “Essential Psychopharmacology” (Neuroscientific Basic & Practical Applications) Second Edition, 2005.


  1. American Psychiatric Association. Practice guidelines for the treatment of patients with schizophrenia, 1997. Am. J. Psychiatry, 1-63
  2. Robert R. Conley, «The burden of depressive symptoms in the long–therm treatment of patients with schizophrenia», 2007.
  3. Roy A. «Suicide in chronic schizophrenia». 1982. Br. J. Psychiatry, 171-177.
  4. Г.Р. Саркисян, «Антидепрессанты в комплексной фармакотерапии аффективных расстройств и депрессий при шизофрении». Автореферат, 2007.
  5. М.А. Кинкулькина, «Депрессии при различных психических заболеваниях. Клиника и лечение». Автореферат, 2007.
  6. С. Sanchez, «Escitalopram – selective serotonin reuptake inhibitor with potent effects in animal models predictive of antidepressant & anxiolytic activities», 2003. Psychopharmacology.
1 февраля 2009 г.

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика