Депрессии при шизофрении

Назначение антидепрессантов для терапии депрессии при шизофрении рекомендуется начинать после купирования психотической симптоматики антипсихотиками¹

Депрессивные симптомы при шизофрении встречаются значительно чаще, чем в общей популяции2 (до 80% пациентов)
До 10% больных шизофренией кончают жизнь самоубийством3 (депрессия – основная причина суицидальных мыслей)
В амбулаторных условиях у больных шизофренией антидепрессанты назначаются в 30-40% случаев, а в психиатрическом стационаре – до 80%4

Средством выбора лечения депрессии при шизофрении являются СИОЗС, в том числе эсциталопрам (Ципралекс)⁵

Ципралекс — минимальный риск:

• нежелательных явлений
  Вследствие суперселективного механизма действия⁶
• межлекарственных взаимодействий
  Вследствие незначительного влияния на цитохром Р450

		флуво­ксамин	флуок­сетин	паро­ксетин	серт­ралин	эсцита­лопрам
Активность в отношении нейромедиаторов и рецепторов
Блокада обратного захвата серотонина	Антидепрессивное и противотревожное действие, ослабление болевого синдрома Тошнота, диспепсия, диарея, головные боли, нарушение половой функции у мужчин
Блокада обратного захвата норадреналина	Антидепрессивное и противотревожное действие Тремор, тахикардия, нарушение половой функции у мужчин
Блокада обратного захвата дофамина	Антипаркинсоническое действие Психомоторная активация (ажитация), усиление психотической симптоматики
Блокада мускариновых рецепторов	Сухость во рту, запоры, задержка мочи, нарушение памяти, спутанность, делирий, синусовая тахикардия, двоение в глазах, нечеткость зрения
Блокада гистаминовых рецепторов (H1)	Седация, сонливость, спутанность, усиление эффекта центральных депрессантов (алкоголь и т.п.), усиление аппетита и увеличение веса, гипотензия
Блокада адренорецепторов (α1)	Ортостатическая гипотензия, головокружение, рефлекторная тахикардия
Ингибирование изоэнзимов системы цитохрома P450
3А4	Ингибирование изоэнзимов системы цитохрома P450 препятствует метаболизму лекарственных препаратов, что приводит к увеличению концентрации препаратов в крови и повышению риска развития нежелательных явлений
2D6
1A2
2C19
2C9

Stephen M. Stahl “Essential Psychopharmacology” (Neuroscientific Basic & Practical Applications) Second Edition, 2005.

1. American Psychiatric Association. Practice guidelines for the treatment of patients with schizophrenia, 1997. Am. J. Psychiatry, 1-63
2. Robert R. Conley, «The burden of depressive symptoms in the long–therm treatment of patients with schizophrenia», 2007.
3. Roy A. «Suicide in chronic schizophrenia». 1982. Br. J. Psychiatry, 171-177.
4. Г.Р. Саркисян, «Антидепрессанты в комплексной фармакотерапии аффективных расстройств и депрессий при шизофрении». Автореферат, 2007.
5. М.А. Кинкулькина, «Депрессии при различных психических заболеваниях. Клиника и лечение». Автореферат, 2007.
6. С. Sanchez, «Escitalopram – selective serotonin reuptake inhibitor with potent effects in animal models predictive of antidepressant & anxiolytic activities», 2003. Psychopharmacology.

Комментарии