Новое в терапии ХОБЛ

Статьи

Новости с конгресса Европейского Респираторного Общества (ERS)
сентябрь 2006

Суббота 2 сентября 2006, 19:00 CET

Сессия:

Обострения ХОБЛ – TORCH постерная сессия

TORCH исследование: Комбинированная терапия бета2-агонистами длительного действия и ингаляционными кортикостероидами улучшает течение ХОБЛ.

MedWire – Европейский Респираторный Конгресс (Мюнхен, Германия) – 2 сентября, 2006 – У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) отмечается снижение частоты среднетяжелых и тяжелых обострений и увеличение общей выживаемости в случае ежедневной комбинированной терапии бета2-агонистом длительного действия и ингаляционным кортикостероидом в сравнении с монотерапией данными препаратами или плацебо.

На фоне комбинированной терапии отмечалось снижение общей смертности на 17.5% в сравнении с плацебо (p=0.052).

Кроме того, по результатам 3-х летнего исследования TORCH у пациентов с ХОБЛ, соотношение частоты средне-тяжелых/тяжелых обострений было 0.75 в пользу комбинированной терапии в сравнении с плацебо, 0.88 в сравнении с монотерапией бета2-агонистами длительного действия и 0.91 в сравнении с ингаляционными кортикостероидами.

“Этот подход к лечению снизил частоту обострений и улучшил качество жизни, “ сказал главный исследователь, д-р Петер Калверлей, на пресс конференции, который является профессором медицины в госпитале университета Эйнтри в Ливерпуле, Великобритания.

В исследовании TORCH было рандомизировано более 6000 пациентов со средне-тяжелой и тяжелой ХОБЛ. По данным исследования также было показано, что у пациентов, получавших комбинированную терапию, отмечалось более выраженное улучшение легочной функции и качества жизни в сравнении с другими терапевтическими группами, несмотря на то, что не было достигнуто клинически значимой разницы, которая достигается в сравнении с плацебо или монокомпонентами. Исследователи отмечали хорошую переносимость комбинированной терапии.

Понедельник 4 сентября 2006, 18:30 CET

Сессия:

Вечерний симпозиум: Ведение больных с ХОБЛ – каковы основные результаты?

Ведение пациентов с ХОБЛ направлено не только на терапию легочных симптомов, а в основном на системные проявления заболевания.

MedWire – Европейский Респираторный Конгресс (Мюнхен, Германия) – 3 сентября, 2006: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) имеет системные проявления, выходящие за рамки видимой легочной патологии, и большое количество других исходов заболевания, на которые направлено соответствующее лечение, разработанное экспертами ХОБЛ.

Направленность на статус здоровья пациентов с ХОБЛ позволит улучшить ведение пациентов с ХОБЛ, сказал профессор Пол Джонс (госпиталь святого Георгия, Университет Лондона, Великобритания). Уровень активности пациентов и возможность выполнять физические упражнения могут быть суррогатными значениями оценки улучшения, сказал он. Он добавил, что жалобы пациентов на слабость могут быть всего лишь проявлением одышки.

“Нацеленность на респираторные проявления приводит к недооценке таких симптомов как потеря в весе, мышечная дисфункция, и остеопороз, “ сказал руководитель группы экспертов профессор Йорген Вестбо из северо-западного легочного центра (госпиталь Витеншав, Манчестер, Великобритания). Например, низкий индекс массы тела сопутствует неблагоприятным исходам, сказал он.

Причиной летального исхода чаще всего является не сама ХОБЛ, сказал доктор Алвар Агусти из университетского госпиталя Сон Дарета, Испания. Среди наиболее частых причин летального исхода перечислены такие как рак легкого, дыхательная недостаточность и сердечно-сосудистые заболевания. Доктор Агусти добавил, что установлена прямая связь этих проявлений с хроническим системным воспалением и воспалением в дыхательных путях.

Вторник 5 сентября 2006, 10:30 CET

Сессия:

Тематическая постерная сессия: Новые направления в терапии ХОБЛ II.

Преимущества комбинированной терапии будесонидом-формотеролом у бывших и настоящих курильщиков с ХОБЛ.

MedWire – Европейский Респираторный Конгресс (Мюнхен, Германия) – 4 сентября, 2006: На основании анализа двух последних исследований выявлены такие же преимущества от комбинированной терапии будесонидом и формотеролом (Симбикорт) для курящих пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) как и для бросивших курить пациентов.

В исследования были включены более 1800 пациентов, более 33% из которых являлись курильщиками. Вне зависимости от статуса курения исследователи отмечали увеличение объема форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1) на 11-15% в группах, получавших комбинированную терапию, в сравнении с плацебо.

Исследователи на выявили разницы в ответе на лечение по показателям ОФВ1 между курящими и бросившими курить пациентами. В обеих группах отмечалось как одинаковое снижение частоты тяжелых обострений на фоне комбинированной терапии, так и увеличение временного промежутка до наступления первого тяжелого обострения (p<0.05 для всех групп сравнения).

“Некоторые исследователи считают, что в терапии бронхиальной астмы ингаляционные кортикостероиды (ИКС) менее эффективны у курящих пациентов, “ сказал доктор Дэвид М.Г. Халпин (Девон и Эксетер госпиталь в Эксетере, Великобритания) во время интервью. Поэтому, важно выяснить работает ли препарат у пациентов с ХОБЛ, продолжающих курить.

“В данном исследовании мы не отметили разницы в преимуществах от терапии у пациентов с ХОБЛ с различным статусом курения.

“Очевидно, что основной задачей для пациентов является отказ от курения, но для врачей важно знать, что данная терапия работает и у пациентов, продолжающих курить”.

Среда 6 сентября 2006, 19:00 CET

Сессия:

Тематическая постерная сессия: Последние достижения в терапии астмы и аллергического ринита

Выводы исследования SMILE обосновывают использование будесонида /формотерола как для купирования симптомов, так и для поддерживающей противоастматической терапии

MedWire – Европейский Респираторный Конгресс (Мюнхен, Германия) – 5 сентября, 2006: Комбинация будесонида и формотерола (Симбикорт) эффективна в качестве поддерживающей терапии и для купирования симптомов астмы, основываясь на новых результатах исследований.

В ходе исследования SMILE исследователи выявили, что при назначении Симбикорта в качестве поддерживающей терапии и для купирования симптомов (SMART) у пациентов отмечалось меньшее число обострений и более значимое улучшение легочной функции в сравнении с пациентами, получавшими Симбикорт только в качестве поддерживающей терапии и формотерол или тербуталин для купирования симптомов.

У пациентов, получавших SMART терапию, значительно увеличивался промежуток времени до развития тяжелого обострения в сравнении с группами, получавшими формотерол или тербуталин (p=0.0048 и p<0.0001, соответственно). Также у них развивалось на 27% меньше обострений, приводящих к госпитализации или терапии в отделении скорой помощи, в сравнении с пациентами, получавшими формотерол для купирования симптомов (p=0.046), и на 39% меньше в сравнении с группой, получавшей тербуталин (p<0.001).

Частота тяжелых обострений в терапевтических группах составила 0.19 на фоне терапии SMART, 0.29 на фоне терапии формотеролом, и 0.37 на фоне терапии тербуталином (p<0.001 для формотерола, p=0.0012 для тербуталина).

3394 пациента в ходе исследования в течение года получали будесонид и формотерол в качестве поддерживающей терапии.

“Данный подход вносит изменения в существующее понятие поддерживающей терапии и терапии по требованию короткодействующими бета2-агонистами как единственного способа достижения контроля над бронхиальной астмой, “ сказал исследователь профессор Клаус Ф. Рабе (Отделение пульмонологии, Университет Лейдена, Лейден, Нидерланды).

Четверг 7 сентября 2006, 13:00 CET

Сессия:

Электронная постерная сессия: Первая помощь в терапии легочных заболеваний

Комбинация будесонида/формотерола имеет преимущества в цене по сравнению с другими комбинациями ингаляционных кортикостероидов/бета2-агонистов длительного действия (ИКС/ДДБА)

MedWire – Европейский Респираторный Конгресс (Мюнхен, Германия) – 5 сентября, 2006: При оценке данных, полученных при переводе пациентов с терапии бета2-агонистами длительного действия на комбинированную терапию ИГС/ДДБА, было показано, что в сравнении с соответствующим ДДБА, будесонид/формотерол (Симбикорт) более экономически выгоден, чем сальметерол/флутиказон (Серетид) в терапии тяжелой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Начальная терапия ХОБЛ проводится в отделения первой помощи, где очень важна оценка стоимости лечения, по словам профессора Петера Калверлей (Грудной центр Айнтрее, Университет Ливерпуля, Великобритания), который прокомментировал данное исследование. “Эти данные… дают нам четкую картину роли будесонида/формотерола в терапии ХОБЛ, “ сказал он.

Сикстен Борг, Магистр Наук, из шведского института Экономики Здоровья (Лунд, Швеция) представил результаты исследования с позиции экономической оценки терапии ХОБЛ двумя комбинированными препаратами ИКС/ДДБА. Используя модель Маркова об экономическом влиянии ХОБЛ, была представлена компьютерная схема терапии 4000 пациентов с ХОБЛ в течение 1 года с целью сравнения снижения частоты обострений и разницы в цене препаратов.

В ходе анализа данных было показано, что переключение пациентов с терапии формотеролом на будесонид/формотерол в сравнении с переключением с сальметерола на сальметерол/флутиказон сэкономило SEK 1,276 или 138 Евро за пациента.

Когда Борг с группой исследователей экстраполировали полученные результаты, используя эпидемиологическую обработку данных, они обнаружили, что использование стратегии переключения приведет к общей годовой экономии в SEK 70,180,000 (7.56 миллионов Евро) в шведской системе здравоохранения.

1 сентября 2006 г.

Новое в терапии ХОБЛ

Комментарии