Опыт применения вакцины Ваксигрип у детского и взрослого населения г. Москвы

Ваксигрип
Вакцина для
профилактики
гриппа

Опыт применения вакцины "Ваксигрип" у детского и взрослого населения г.Москвы

С.Г.Алексина, Н.Ф.Дорохова, З.А.Извольская, И.Л.Митюшин, А.Ф.Соколова, А.М.Федоров, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Вакцинопрофилактика – наиболее эффективный метод снижения заболеваемости гриппом и частоты его осложнений. Проведение прививок рекомендуется в первую очередь лицам, имеющим повышенный риск развития осложнений. Кроме того, имеющиеся данные указывают на эффективность массовой вакцинации населения при охвате больших контингентов, создающей коллективный иммунитет.

Первоочередной вакцинации против гриппа подлежат также лица с высоким риском заражения гриппом, по роду своей деятельности имеющие широкие контакты (врачи, педагоги, работники транспорта и т.д.).

Среди вакцин, используемых для специфической профилактики гриппа, в настоящее время предпочтение отдается инактивированным сплит-вакцинам как наименее реактогенным. Именно такой вакциной, применяемой в России начиная с 1992 г., является "Ваксигрип" фирмы "Пастер Мерье Коннот", Франция. Она выпускается в дозе 0,5 мл (0,25 мл для детей).

Целью исследования явилось изучение эффективности и реактогенности "Ваксигрип" у детей и взрослых, привитых в коммерческом Центре иммунопрофилактики Научного Центра здоровья детей РАМН. Группу изучения составили 2390 взрослых и 405 детей, привитых вакциной "Ваксигрип" различных серий в период с 1996 по 1999 г. Всего было введено 3200 доз вакцины. Вакцинация проводилась в период с сентября по январь. Взрослых прививали однократно в дозе 0,5 мл, внутримышечно, в наружную поверхность плеча. Детям вакцинация проводилась двукратно в дозе 0,25 мл с интервалом 1 мес., детям младшего возраста вакцину вводили в наружную поверхность бедра. Значительное число привитых составляли дети, обратившиеся в поликлинику Научного Центра по поводу заболевания, а также их родители и другие родственники. Часть взрослых прививалась по месту работы. Среди вакцинированных взрослых 69% составили служащие, 30% – медицинские работники, около 1% – пенсионеры.

Из числа привитых детей 5% составили дети в возрасте от 6 мес. до 1 года, 86% - от 1 года до 6 лет. Среди взрослых 75% вакцинированных считали себя здоровыми, 25% страдали хроническими заболеваниями, чаще всего желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. У 98 детей из 405 (24%) имелись фоновые заболевания: бронхиальная астма – 42, атопический дерматит – 26, врожденные пороки – 6, муковисцидоз – 2, сахарный диабет – 2, хронический пиелонефрит – 5, заболевания ЦНС – 8, гастродуоденит – 7.

Абсолютное большинство привитых хорошо перенесло введение вакцины "Ваксигрип". Частота местных реакций (уплотнение в месте инъекции, болезненность и гиперемия, увеличение регионарных лимфоузлов) у взрослых составила 1,7%, у детей они наблюдались вдвое реже – в 0,86%, в основном при первой вакцинации (табл.1.). Частота общих реакций (недомогание, миалгии, повышение температуры выше 38°C, катаральные явления) у взрослых составила 2%, а у детей – 1,34% (также, в основном, после первой вакцинации).

Заболеваемость гриппом и ОРВИ в течение 6 месяцев после вакцинации представлена в табл. 2. Всего в период подъема заболеваемости гриппом в 1996, 1997 и 1998 гг. среди вакцинированных заболели гриппом (с высокой температурой, миалгией, интоксикацией, катаральными явлениями) только 3 (0,7%) детей. У взрослых, вакцинированных по месту работы в 1996 г., переболели гриппом 8 (0,8%) человек из 1060. При повторной вакцинации этих же коллективов в 1997 г. переболел гриппом лишь 1 (0,1%) человек из 972. В 1998 г. среди впервые привитых взрослых из 340 человек переболели гриппом только 2 (0,6%).

В течение трех лет исследования среди вакцинированных взрослых ОРВИ были зарегистрированы в 8,5% случаев, детей – в 5,7% случаев. При проведении повторной ежегодной вакцинации во взрослых коллективах в период очередного подъема респираторной заболеваемости получено достоверное снижение заболеваемости в 8 раз.

Анализ полученных данных свидетельствует, что вакцина "Ваксигрип" обладает низкой реактогенностью и дает небольшое число нетяжелых общих и местных реакций как у взрослых, так и у детей. Применение этой вакцины у лиц с хроническими заболеваниями не сопровождается ухудшением течения основного процесса. Вакцинация способствует выраженной индивидуальной защите от гриппа как взрослых, так и детей, а при повторной вакцинации в коллективах приводит к резкому снижению респираторной заболеваемости.

К сожалению, стоимость вакцинации в коммерческом центре намного превышает стоимость вакцины. Для того, чтобы снизить стоимость коммерческой вакцинации против гриппа и, тем самым, шире привлекать средства населения для этой цели, целесообразно организовать продажу вакцины через аптеки с ее бесплатным введением в прививочных кабинетах поликлиник, а также организацию вакцинации школьников.

(с) С.Г. Алексина, Н.Ф. Дорохова, З.А. Извольская, И.Л. Митюшин, А.Ф. Соколова, А.М. Федоров, 1999