Аспирин не снижает уровень смертности при раке предстательной железы
Статьи Опубликовано на сайте:«MEDSCAPE»; 14 апреля; 2015.
Cогласно данным крупного популяционного исследования, проведенного в Соединенном Королевстве, применение аспирина после недавно диагностированного неметастатического рака простаты не снижает степень тяжести заболевания, а также общий уровень смертности.
Фактически, напротив, риск смертности от рака простаты даже увеличился у мужчин, которые начали терапию аспирином после установления диагноза.
«Вполне вероятно, что риск смертности повышается в силу каких-то дополнительных отягощающих факторов», — предположил Лоран Азулай, к. м. н. кафедры онкологии в университете Макгилл в Монреале.
«Не исключено, что мужчины, которые начинают принимать аспирин после постановки диагноза — рак предстательной железы — имеют другие отягчающие обстоятельства, которые связаны с худшей выживаемостью. Поэтому результаты нашего эксперимента не должны вводить в заблуждение мужчин, принимающих аспирин после постановки диагноза», сообщил доктор Азулай Medscape Medical News.
Несколько обсервационных исследований получили смешанные результаты в части оценки связи между приемом аспирина и исходом рака простаты. Данные исследования, заявил доктор Азулай, имели «значительные методологические ограничения, которые преувеличивали потенциальные эффекты от применения аспирина у мужчин с раком простаты. Применяя надлежащие методы, мы пришли к выводу, что аспирин не обладает защитным действием. Это ставит под сомнение потенциальные противоопухолевые эффекты данного препарата в этой популяции», — пояснил он.
Исследование было опубликовано в апрельском номере журнала Journal of Urology.
Используя базы данных National Cancer Data Repository, Clinical Practice Research Data link и другие, исследователи отобрали 11779 мужчин с неметастатическим раком предстательной железы, продиагностированным в период с 1998 по 2009 год. Средний возраст на момент постановки диагноза составлял 71,3 года.
В ходе наблюдения средней продолжительностью 5,4 года, 1793 мужчины умерли от рака простаты и 3502 умерли по другой причине.
В целом, применение аспирина после постановки диагноза было связано с повышением риска смертности от рака простаты на 46% (отношение рисков [ОР], 1,46; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,29 – 1,65) и риска смертности по другой причине на 37% (ОР, 1,37; 95% ДИ, 1,26 – 1,50). Не было зафиксировано никакого доказательства положительного отклика на прием аспирина уровня смертности от рака простаты или другой причины.
Однако повышение риска смертности от рака предстательной железы (ОР, 1,84; 95% ДИ, 1,59 – 2,12) и смертности по другой причине (ОР, 1,70; 95% ДИ, 1,53 – 1,88) было ограничено пациентами, которые начали употребление аспирина после постановки диагноза. У пациентов, которые начали употреблять аспирин до постановки диагноза, повышения риска смертности не наблюдалось. Данное наблюдение согласуется с тремя другими обсервационными исследованиями, отмечают ученые.
В свете недавнего исследования, которое ставило своей целью выявить уменьшение смертности от рака простаты у пациентов с высоким риском (ОР, 0,60; 95% ДИ, 0,37 – 0,99) (Дж. Клин онкол. 2014;32:3716-3722), команда доктора Азулая провела аналогичный эксперимент, но однако не смогла подтвердить это (ОР, 1,85; 95% ДИ, 1,51 – 2,30).
«Совместные результаты данных исследований свидетельствуют против существования защитной связи между приемом аспирина и риском смертности от рака простаты или смертности по любой другой причине», — заключают исследователи.
Необходимы дальнейшие исследования
«Сегодня на практике не назначают аспирин с единственной целью предотвращения смерти у мужчин с раком простаты», — отметил доктор Азулай. «Эти препараты широко используются у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, где обнаруживают свои преимущества. Наши нулевые результаты не должны изменить эту практику».
«Вполне возможно, что использование аспирина после постановки диагноза рак простаты связано с прогрессированием заболевания», — объясняют исследователи. Они отмечают, что определенные методы лечения рака простаты, такие как, например, терапия андрогенной депривации, связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, «и поэтому не исключено, что аспирин назначался в целях уменьшения побочных эффектов, которые сами по себе ассоциируются с худшим прогрессированием болезни».
Хотя исследователи учитывали поправку на более чем 30 возможных дополнительных факторов, остаточное искажение все же остается возможным, — отмечают они.
В данном исследовании присутствует «ряд недостатков», — заявил Кевин Цой, доктор медицинских наук, онколог-радиолог из Юго-Западного медицинского училища Университета Техаса в Далласе, изучавший применение аспирина при раке предстательной железы, но не вовлеченный в исследование.
«Например, существуют клинические факторы, которые, как известно, наиболее мощные факторы прогноза при раке предстательной железы, в том числе оценка по Глисону и PSA (простатический специфический антиген)», — рассказал он MedscapeMedicalNews. «В данном реестровом исследовании данные критические значения отсутствовали у свыше 50% пациентов, поэтому они не были учтены при проведении анализа».
Исследователи признают вышеуказанные и другие ограничения, включая сравнительно короткий период наблюдения (5,4 года) и преклонный средний возраст мужчин-участников исследования (71,3 года).
«Необходимы дополнительные качественные исследования», заявил доктор Азуле, чтобы «выявить реальный эффект от приема аспирина у мужчин с раком простаты».
Материал подготовила А. Далинская
