Инструкции:

Российский кардиологический журнал, 2018, 4 (23)

Комментарии

English version

Оглавление

НОВОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ

МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Обращение к читателям

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 5

НОВОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Обзор зарубежных новостей клинической медицины

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 6

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ МАРКЕРОВ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Подзолков В. И., Брагина А. Е., Дружинина Н. А.

Резюме

Цель. Исследование прогностической значимости маркеров эндотелиальной дисфункции: стабильных метаболитов оксида азота (NOx), фактора фон Виллебранда (ФфВ), эндотелина-1 (Э-1) и гомоцистеина (Гц) и тканевого активатора плазминогена (тАП) у больных гипертонической болезнью (ГБ), не получающих систематическую антигипертензивную терапию.

Материал и методы. Обследовано 124 больных ГБ (45 мужчин и 79 женщин) (средний возраст 51,4±6,5 лет, средняя продолжительность АГ 7,9±7,3 лет). Концентрацию NOx в плазме определяли методом спектрофотометрии, ФфВ, Гц, Э-1 и тПА — иммуноферментным анализом. Результаты исследования обрабатывались с помощью программы Statistica 10.0.

Результаты. По мере нарастания уровня риска по шкале SCORE, было выявлено достоверное увеличение концентраций NOx, Э-1, Гц и ФфВ у больных ГБ (p<0,05), изменений уровня тПА выявлено не было (p>0,05). Через 8 лет (8±1,1 лет) после первоначального обследования повторно опрошено и осмотрено 115 (92,7%) больных ГБ. Из этих больных у 13 (11,3%) отмечены сердечно-сосудистые события (ССС) и 5 (4,3%) больных умерли. По результатам однофакторного регрессионного анализа было выявлено, что у больных ГБ на частоту развития ССС влияют: уровни Гц (р=0,01), NOx (р=0,001) и ФфВ (р=0,001). По результатам последующего многофакторного анализа статистически значимо влияют на прогноз NOx (относительный риск (ОР) =3,8, р=0,006) и ФфВ (ОР =3,5, р=0,005). При ROC-анализе были определены пороговые значения уровней NOx (>46,6 мкмоль/л, AUC =0,863) и ФфВ (>1,68 мг/дл, AUC=0,738), превышение которых сопровождается увеличением риска развития ССС для уровня NOx >46,6 мкмоль/л в 3,8 раза (чувствительность 81,9% и специфичность 65,8%), ФфВ >1,68 мг/дл — в 3,5 раза (чувствительность 74,3% и специфичность 62,7%) При объединении этих показателей уровень риска возрастает до 6,5 раз (р=0,00007).

Заключение. NOx с пороговым уровнем >46,6 мкмоль/л (ОР =3,8) и ФфВ >1,68 мг/дл (ОР =3,5) имеют независимое прогностическое значение для оценки 5-летнего риска развития ССС у больных ГБ, что может использоваться как дополнительный метод стратификации риска больных с целью выявления группы для более агрессивной терапии и профилактики развития ССС.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 7–13

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-7-13

Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, гипертоническая болезнь, оксид азота, фактор фон Виллебранда, SCORE.

Авторы

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский Университет), Москва, Россия.

Подзолков В. И. — д. м.н, профессор, зав. кафедрой факультетской терапии № 2 лечебного факультета, Брагина А. Е.* — д. м.н., профессор кафедры факультетской терапии № 2 лечебного факультета, Дружинина Н. А. — к. м.н., ассистент кафедры факультетской терапии № 2 лечебного факультета.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): anna.bragina@mail.ru

Рукопись получена 21.03.2018

Рецензия получена 26.03.2018

Принята к публикации 02.04.2018

РЕТИНОЛ-СВЯЗЫВАЮЩИЙ БЕЛОК КАК МАРКЕР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ

Васюк Ю. А., Садулаева И. А., Ющук Е. Н., Трофименко О. С., Иванова С. В.

Резюме

Цель. Изучение влияния ретинол-связывающего белка, синтезируемого жировой тканью, на клиническое течение и прогноз при артериальной гипертензии (АГ).

Материал и методы. Обследовано 168 пациентов с АГ 1-3 степени. Протокол обследования включал общее клиническое обследование (при включении, а также через 1, 4 и 9 мес.) с анализом жалоб, данных анамнеза, объективного и дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. У 78 пациентов из числа включенных в исследование был определен уровень ретинол-связывающего белка RBP4 в сыворотке крови.

Результаты. Повышенный уровень ретинол-связывающего белка RBР4 имел достоверную прямую связь с возрастом, индексом массы тела, длительностью АГ, повышенным уровнем мочевой кислоты, показателями скорости пульсовой волны, эндогенным нитритом. Только в группе с повышенным уровнем RBР4 отмечено наличие острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе и ожирение III ст. Динамика уровня ретинол-связывающего белка RBР4 в процессе 9-месячного лечения в зависимости от кардиометаболического риска имела некоторые особенности: при включении в исследование в группе пациентов с высоким кардиометаболическим риском был отмечен достоверно повышенный уровень RBР4 в сравнении с группами пациентов с низким и средним кардиометаболическим риском.

Заключение. Показано, что повышение показателя ретинол-связывающего белка ассоциировалось с высоким кардиометаболическим риском и неблагоприятным прогнозом.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 14–18

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-14-18

Ключевые слова: артериальная гипертензия, ожирение, ретинол-связывающий белок RBP4, кардиометаболический риск.

Авторы

ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия.

Васюк Ю. А. — д. м.н., зав. кафедрой клинической функциональной диагностики, Садулаева И. А.* — к. м.н., доцент кафедры клинической функциональной диагностики, Ющук Е. Н. — д. м.н., профессор кафедры клинической функциональной диагностики, Трофименко О. С. — к. м.н., ассистент кафедры клинической функциональной диагностики, Иванова С. В. — д. м.н., профессор кафедры клинической функциональной диагностики.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): sadvas@mail.ru

Рукопись получена 08.12.2017

Рецензия получена 11.01.2018

Принята к публикации 15.02.2018

ГРУППЫ ВЫСОКОГО И НИЗКОГО РИСКА РАЗВИТИЯ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Шахбазова Н. А.

Резюме

Цель. Разработка клинико-анамнестических, иммунологических и инструментальных прогностических маркеров высокого и низкого риска развития гипертензивных расстройств в период гестации.

Материал и методы. Были изучены различные факторы риска у 220-ти беременных с гипертензивными состояниями (основная группа) и 50-ти здоровых беременных (контрольная группа). У беременных оценивались клинико-анамнестические факторы риска развития преэклампсии (возраст, паритет, гипертензивные нарушения в прошлом, экстрагенитальные заболевания и др.), аутоантитела к 12-ти антигенам (по ЭЛИП-тесту), плацентарный фактор роста (ПФР) и индекс резистентности (ИР) в маточных артериях по допплерометрии. Статистическая обработка данных проводилась с применением непараметрического критерия Уайта (W-критерий) и критерия Пирсона χ2.

Результаты. В ходе исследования установлено, что к клинико-анамнестическим факторам высокого риска развития преэклампсии относятся: первая беременность, наличие хронической гипертензии, экстрагенитальной патологии у беременной, преэклампсии и эклампсии в анамнезе, сочетание трех и более клинико-анамнестических факторов риска. Доклинические иммунологические предикторы высокого риска преэклампсии в I триместре: высокий титр аутоантител к S-100, В-2QP, ANCA (в диапазоне от -65 до +94 усл. ед.), сочетанное повышение трех видов аутоантител, иммуносупрессивное состояние организма, уровень в крови ПФР в пределах 50-100 пг/мл — для преэклампсии, для задержки внутриутробного развития плода — до 50 пг/мл. Допплерометрическими маркерами высокого риска преэклампсии: повышение ИР до 0,60 и наличие дикротической выемки в обеих маточных артериях; повышение ИР в пределах 0,61-0,70 при наличии дикротической выемки только в одной маточной артерии; повышение ИР более 0,70 при отсутствии дикротической выемки в маточных артериях.

Заключение. Наиболее полезными и сильными в плане предупреждения преэклампсии являются клинико-анамнестические и иммунологические предикторы, выполняемые до 15 нед. беременности. Инструментальные прогностические маркеры, выполняемые после 20 нед. беременности, служат для подтверждения прогноза возможного развития преэклампсии и для контроля эффективности проводимых лечебных мер.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 19–24

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-19-24

Ключевые слова: преэклампсия, факторы риска, аутоантитела, плацентарный фактор роста, допплерометрия маточных артерий.

Авторы

Научно-Исследовательский Институт Акушерства и Гинекологии Министерства Здравоохранения Азербайджанской Республики, Баку, Азербайджан.

Шахбазова Н. А. — к. м.н., доцент, научный руководитель отдела “Акушерство”.

Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): shahbazova.70@mail.ru

Рукопись получена 13.01.2017

Рецензия получена 07.02.2017

Принята к публикации 09.05.2017

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В УСЛОВИЯХ ПЕНИТЕНЦИАРНОГО СТРЕССА

Дюжева Е. В.1,2, Пономарев С. Б.1

Резюме

Цель. Выявление особенностей формирования артериальной гипертензии (АГ) в условиях воздействия стрессоров пенитенциарной среды.

Материал и методы. Обследовано 107 человек из числа лиц, впервые содержащихся в местах лишения свободы, сопоставимых по возрасту и полу — практически здоровых молодых мужчин в возрасте 25-36 лет. Изучена взаимосвязь данных психологического тестирования и показателей суточного мониторирования электрокардиограммы и артериального давления (АД), вариабельности ритма сердца у трех групп обследуемых, сформированных в зависимости от срока их содержания в местах лишения свободы.

Результаты. Установлено, что психоэмоциональное состояние в первый месяц содержания в местах лишения свободы характеризуется высоким уровнем ситуативной, личностной тревожности и преобладанием депрессивной симптоматики. Это сопровождается появлением патологических нарушений ритма и проводимости сердца. С увеличением срока содержания в местах лишения свободы уровень тревожности и депрессии достоверно снижается. При этом, анализ вариабельности ритма сердца показывает значимое снижение вклада LF (%) и преобладание вклада VLF (%) в структуре волнового спектра. Показатели суточного мониторирования АД выявляют значимое повышение величины АД на более поздних сроках заключения. Уровень АД в дневной период обнаруживает прямую взаимосвязь с параметром “срок содержания в местах лишения свободы”, а в ночной период — с уровнем ситуативной тревожности.

Заключение. В условиях длительного пенитенциарного стресса одним из выявленных механизмов формирования АГ становится ослабление симпатической модуляции в вегетативной иннервации сердца и снижение барорефлекторной чувствительности. Увеличение срока содержания в местах лишения свободы и уровня ситуационной тревожности являются специфическими факторами пенитенциарной среды, которые оказывают влияние на формирование АГ у молодых клинически здоровых мужчин.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 25–31

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-25-31

Ключевые слова: пенитенциарный стресс, артериальная гипертензия, осужденные.

Авторы

1ФКУ Научно-исследовательский институт ФСИН России, Москва; 2ФГБУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России, Ижевск, Россия.

Дюжева Е. В.* — с. н.с. филиала НИИ, аспирант, Пономарев С. Б. — д. м.н., профессор начальник филиала, главный внештатный кардиолог ФСИН России, заслуженный врач Российской Федерации.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): ele5055@yandex.ru

Рукопись получена 13.04.2017

Рецензия получена 05.05.2017

Принята к публикации 23.05.2017

РОЛЬ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В СНИЖЕНИИ ЭЛАСТИЧНОСТИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ОЖИРЕНИЕМ, САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Стаценко М. Е., Деревянченко М. В.

Резюме

Цель. Изучить роль системного воспаления в снижении эластичности магистральных артерий и прогрессировании эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с ожирением и/или сахарным диабетом (СД) 2 типа.

Материал и методы. 90 пациентов с АГ II-III стадии 45-65 лет были разделены на 3 группы. 1 группа представлена пациентами с “изолированной” АГ, 2 — пациентами с АГ в сочетании с ожирением, 3 — пациентами с АГ и СД 2 типа. Проводили стандартное физикальное обследование, оценивали жесткость сосудистой стенки путем измерения скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) по сосудам мышечного (СРПВм) и эластического (СРПВэ) типов, определяли лабораторные маркеры системного воспаления, эндотелиальной дисфункции и фиброза.

Результаты. СРПВэ и процент встречаемости СРПВэ >10 м/с достоверно выше у больных 3 группы в сравнении с больными 1 группы (10,3 [9,5;11,7] vs 9,0 [8,0;11,3] м/с и 70 vs 40%, соответственно). Концентрация С-реактивного белка (СРБ) статистически значимо выше у пациентов с АГ и СД 2 типа по сравнению с лицами с АГ и ожирением и лицами с “изолированной” АГ (7,92 [4,77;16,15] vs 4,77 [4,53;5,43], 7,92 [4,77;16,15] vs 2,98 [0,65;7,19] мг/л, соответственно). Уровень эндотелина-1 (ЭТ-1) в сыворотке закономерно нарастал от 1 к 3 группе, достигая достоверных различий между всеми изучаемыми группами. У больных с АГ и СД 2 типа концентрация коллагена 4 типа в крови

статистически значимо выше, чем у больных с АГ и ожирением и “чистой” АГ (5,67 [3,58;9,20] vs 2,94 [2,57;8,45], 5,67 [3,58;9,20] vs 2,63 [2,23;7,28] нг/мл). Корреляционный анализ выявил наличие высокодостоверных взаимосвязей между концентрацией СРБ и СРПВэ (r=0,41), уровнем ЭТ-1 (0,51), между ЭТ-1 и длительностью СД 2 типа (r=0,58), индексом массы тела (r=0,35), курением (r=0,54), СРПВм (r=0,47), СРПВэ (r=0,47), между концентрацией коллагена 4 типа и длительностью СД 2 типа (r=0,36), СРПВэ (r=0,31).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о негативном влиянии системного воспаления на эластичность сосудистой стенки магистральных артерий, а также о его значимой роли в прогрессировании эндотелиальной дисфункции у больных АГ в сочетании с ожирением и/или СД 2 типа.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 32–36

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-32-36

Ключевые слова: артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, сахарный диабет 2 типа, системное воспаление, эндотелиальная дисфункция, маркеры фиброза.

Авторы

ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград, Россия.

Стаценко М. Е.* — д. м.н., профессор, проректор по научной работе, зав. Кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, Деревянченко М. В. — к. м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): mestatsenko@rambler.ru

Рукопись получена 28.02.2018

Рецензия получена 25.03.2018

Принята к публикации 30.03.2018

ОСОБЕННОСТИ НЕЙРОГУМОРАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ И КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИ МАСКИРОВАННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Лямина Н. П., Косарева А. В., Царева О. Е., Сенчихин В. Н., Липчанская Т. П., Шкробова Н. В.

Резюме

Цель. Изучить нейрогуморальную активность, особенности клинических проявлений, распространенность и выраженность кардиоваскулярных и поведенческих факторов риска у лиц молодого возраста мужского пола с маскированной артериальной гипертензией (МАГ).

Материалы и методы. В сплошное скринирующее исследование было включено 643 обследуемых лица молодого возраста мужского пола от 18 до 30 лет (средний возраст 22 года). Проведено полное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование пациентов, анализ нейрогуморальной активности по уровню адреналина, норадреналина, ангиотензина II. Все лица были разделены на группы: лица с МАГ (n=61), лица с манифестной артериальной гипертензией (АГ) (n=46) и “нормотоники” (n=536). Диагностика МАГ осуществлялась при положительном результате теста с 30-секундной задержкой дыхания и данных суточного мониторирования артериального давления (АД).

Результаты. У мужчин МАГ выявлялась в 9,5% случаев, манифестная АГ — в 7,1%, нормотония — в 83,4%. У лиц с МАГ и манифестной АГ уровень адреналина превышал таковой “нормотоников”: 4,55 пмоль/л [3,53; 5,1], 6,25 пмоль/л [4,75; 8,65] и 2,1 пмоль/л [1,2; 4,5] соответственно. Мужчины с МАГ имели почти в 2 раза выше уровень норадреналина (19,5 пмоль/л [18,8; 22,8]) по сравнению с “нормотониками” (8 пмоль/л [6; 12,1]) и в 1,5 раза выше, чем лицами с манифестной АГ (13,1 пмоль/л [11,5; 14,4]). При оценке уровня ангиотензина II в группах было выявлено, что у мужчин с МАГ данный показатель был выше (18,5 пмоль [15,75; 21,9]), чем у “нормотоников” (15,7 пмоль [13;18,3]), но ниже, чем у лиц, имеющих манифестную форму АГ (20,15 пмоль [18,9; 21,9]). При оценке пищевого поведения, как фактора риска избыточного потребления соли были выявлены превалирующие показатели у группы лиц с МАГ и манифестной АГ (50 и 50%) по сравнению с “нормотониками” (25%). Ранний возраст начала курения отмечен почти у трети (28%) всех лиц с МАГ, что чаще, чем у “нормотоников” (24%) и лиц с манифестной АГ (15%).

Заключение. У мужчин молодого возраста МАГ выявляется чаще, чем манифестная форма АГ. Развитие МАГ у мужчин молодого возраста связано с гиперсимпатикотоническим типом вегетативной реактивности, проявляющимся гиперкатехолемией, нарушением суточного ритма по типу non-dipper, вариабельностью АД и более высоким уровнем курения по сравнению с “нормотониками”.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 37–42

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-37-42

Ключевые слова: маскированная артериальная гипертензия; лица молодого возраста; нейрогуморальная активность; кардиоваскулярные факторы риска.

Авторы

ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Минздрава России, Саратов, Россия.

Лямина Н. П.* — д. м.н., профессор, профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета, Косарева А. В. — аспирант кафедры факультетской терапии лечебного факультета, Царева О. Е. — к. м.н., врач высшей квалификационной категории, зав. клинико-диагностической лабораторией Клиники профпатологии и гематологии им. В. Я. Шустова, Сенчихин В. Н. — к. м.н., с. н.с. лаборатории артериальной гипертонии Научно-исследовательского института кардиологии, Липчанская Т. П. — к. м.н., н. с. лаборатории артериальной гипертонии Научно-исследовательского института кардиологии, Шкробова Н. В. — к. м.н., ассистент кафедры профпатологии и гематологии им. В. Я. Шустова.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): lyana_n@mail.ru

Рукопись получена 28.11.2017

Рецензия получена 10.12.2017

Принята к публикации 24.12.2017

ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Ефанов А. Ю.1,2, Петров И. М.1, Петрова Ю. А.3, Вялкина Ю. А.1, Починок Е. М.1, Шоломов И. Ф.1, Медведева И. В.1, Шалаев С. В.1

Резюме

Цель. Оценить вклад приверженности к лечению в контроль артериальной гипертонии (АГ), а также в ходе проспективного наблюдения выявить предикторы ее снижения.

Материал и методы. Случайным образом отобран 321 пациент с АГ, входящие в регистр больных хроническими неинфекционными заболеваниями на территории Тюменской области, которые обратились в поликлинику в течение 2014г. При анализе карты амбулаторного пациента оценена частота назначения врачами Тюменской области каждой из групп антигипертензивных препаратов (АГП), в том числе назначение фиксированных комбинаций препаратов. Спустя 3 мес. (±2,1) после визита в поликлинику пациенты обследованы лично. Оценены следующие характеристики: статус курения, употребление алкоголя, количество сопутствующих заболеваний, экономические условия, занятость, уровень депрессии и тревоги, частота приема АГП, приверженность к лечению и эффективность контроля АД. Через 12 мес. (±2,3) больные в ходе телефонного интервью ответили на вопросы о приверженности к антигипертензивной терапии (АГТ). Выявлены факторы, повышающие относительный риск (ОР) снижения комплаентности к лечению. ОР рассчитан с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Результаты. В течение года отмечено снижение частоты приема АГП (с 73,2% через 3 мес. после визита к врачу до 45,2% — через 12 мес., р<0,01) и ее эффективности (с 51,9% через 3 мес. после визита к врачу до 41,4% — через 12 мес., р<0,01). Комплаентные к терапии пациенты были склонны достигать целевые значения АД в 3,31 (2,07-5,31), р<0,01) чаще через 3 мес. после визита в поликлинику и в 3,39 (2,09-5,52), р<0,01) — через 12. Предикторами снижения приверженности к терапии явились такие факторы как мужской пол (ОР =1,69 (1,06-2,70) <0,05), возраст старше 65 лет (ОР =1,72 (1,05-2,81) <0,05), курение (ОР =1,89 (1,08-3,32) <0,05), коморбидность 3+ (ОР =2,61 (1,48-4,61) <0,01), избыточный прием алкоголя (ОР =1,99 (1,02-3,89) <0,05), повышенный уровень депрессии (ОР =1,65 (1,09-2,69) <0,05), отсутствие дома тонометра (ОР =1,85 (1,14-2,99) <0,05), а также рекомендация для регулярного приема трех и более свободных форм АГП (ОР =2,96 (1,11-7,85) <0,05). Лучшей приверженности способствовали такие факторы как женский пол (ОР =0,59 (0,37-0,95) <0,05), назначение фиксированных форм АГП (ОР =0,51 (0,28-0,923) <0,05).

Заключение. В ходе исследования мы получили “портрет больного”, от которого следует ожидать снижения приверженности к АГТ, и работе с которым необходимо прилагать максимум усилий для того, чтобы удержать его на принимаемой терапии.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 43–48

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-43-48

Ключевые слова: приверженность к терапии, артериальная гипертония, предикторы снижения приверженности, тест Мориски-Грин, эффективность антигипертензивной терапии, комплаентность.

Авторы

1ФГБОУ ВО Тюменский Государственный медицинский университет Минздрава России, Тюмень; 2ГАУЗ ТО Научно-практический медицинский центр, Тюмень; 3ФГБОУ ВО Тюменский индустриальный университет, Тюмень, Россия.

Ефанов А. Ю.* — к. м.н., заместитель директора по медицинской части, зам. декана лечебного факультета, Петров И. М. — д. м.н., проректор по научно-исследовательской работе и инновационной политике, Петрова Ю. А. — к. м.н..

доцент кафедры физического воспитания, Вялкина Ю. А. — к. м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии и фтизиатрии, Починок Е. М. — к. м.н., доцент кафедры офтальмологии, Шоломов И. Ф. — к. м.н., помощник ректора, Медведева И. В. — д. м.н., профессор, академик РАН, ректор, Шалаев С. В. — д. м.н., профессор, главный кардиологи УРФО, зав. Кафедрой кардиологии.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): efan_8484@mail.ru

Рукопись получена 28.06.2017

Рецензия получена 17.09.2017

Принята к публикации 20.10.2017

КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ

ОПТИМИЗАЦИЯ КОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ОРГАНОПРОТЕКЦИИ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ С ПОМОЩЬЮ ФИКСИРОВАННОЙ КОМБИНАЦИИ ЛИЗИНОПРИЛ+АМЛОДИПИН+РОЗУВАСТАТИН У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Недогода С.В., Чумачек Е.В., Ледяева А.А., Цома В.В., Саласюк А.С., Смирнова В.О., Хрипаева В.Ю., Палашкин Р.В., Попова Е. А.

Резюме

Цель. Оценка возможности фиксированной комбинации лизиноприл+амлодипин+розувастатин (Эквамер) в достижении дополнительной ангиопротекции у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и высокой скоростью распространения пульсовой волны (СПВ), несмотря на предшествующую комбинированную антигипертензивную терапию (АГТ).

Материал и методы. В открытое многоцентровое наблюдательное исследование длительностью 24 нед. были включены 60 пациентов, получавших двойную комбинированную АГТ на протяжении 6 мес. Всем пациентам проводилось суточное мониторирование артериального давления (АД), аппланационная тонометрия (определение индекса аугментации и центрального АД), измерение скорости распространения пульсовой волны, лабораторные тесты (липидный состав крови, глюкоза натощак, индекс инсулинорезистентности (НОМА), лептин, высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ) до и после перевода на фиксированную комбинацию лизиноприл+амлодипин+розувастатин (Эквамер).

Результаты. По данным измерений офисного АД после перевода пациентов с двойных комбинаций на фиксированную комбинацию лизиноприл+амлодипин+розувастатин наблюдалось дополнительное снижение систолического АД (САД) на 14,3% и диастолического АД (ДАД) на 18,5%. По данным суточного мониторирования АД, снижение САД составило 16,1% и ДАД — 21,8%. Комбинация лизиноприл+амлодипин+розувастатин снизила СПВ на 14,4%, индекса аугментации на 14,5%, центрального САД на 8,1% (p<0,01 для всех сравнений с исходным значением). Фиксированная комбинация лизиноприл+амлодипин+розувастатин обеспечила снижение липопротеидов низкой плотности на 44%, триглицеридов на 36,1% и повышение липопротеидов высокой плотности на 10,3% (p<0,01 для всех сравнений с исходным значением). Применение фиксированной комбинации лизиноприл+амлодипин+розувастатин обеспечивало достоверное уменьшение инсулинорезистетности, уровня вчСРБ и лептина.

Заключение. Фиксированная комбинация лизиноприл+амлодипин+розувастатин обеспечивает лучший контроль АД, улучшение показателей эластичности сосудов (индекс аугментации, СПВ, центральное АД), а также способствует улучшению показателей липидного и углеводного обмена у пациентов, уменьшению воспаления и лептинорезистетности у исходно получающих двойную комбинированную антигипертензивную терапию.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 49–55

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-49-55

Ключевые слова: артериальная гипертензия, скорость распространения пульсовой волны, центральное артериальное давление, индекс аугментации, лептин, воспаление, комбинированная антигипертензивная терапия, лизиноприл, амлодипин, розувастатин.

Авторы

ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград, Россия.

Недогода С. В.* — д. м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и эндокринологии факультета усовершенствования врачей ФУВ, Чумачек Е. В. — к. м.н., ассистент кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Ледяева А. А. — к. м.н.,

ассистент кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Цома В. В. — к. м.н., ассистент кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Саласюк А. С. — к. м.н., ассистент кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Смирнова В. О. — аспирант кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Хрипаева В. Ю. — аспирант кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Палашкин Р. В. — аспирант кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Попова Е. А. — аспирант кафедры терапии и эндокринологии ФУВ.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): nedogodasv@rambler.ru

Рукопись получена 13.03.2018

Рецензия получена 16.03.2018

Принята к публикации 23.03.2018

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ХРОНОФАРМАКОТЕРАПИИ НА СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ЦЕНТРАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В АОРТЕ И РИГИДНОСТЬ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Скибицкий В. В., Фендрикова А. В., Опольская С. В.

Резюме

Цель. Изучить и сравнить эффективность влияния комбинаций антигипертензивных препаратов с использованием различных режимов их дозирования в течение суток на показатели суточного профиля артериального давления (АД), центрального аортального давления (ЦАД) и жесткости сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертонией (АГ), перенесших ишемический инсульт (ИИ).

Материал и методы. В исследование включены 177 пациентов с АГ, перенесших в ближайшие 4 нед. ИИ. Все пациенты рандомизированы в 3 группы в зависимости от режима назначения комбинаций антигипертензивных препаратов в течение суток. Исходно и через 12 мес. хронофармакотерапии всем больным проводилось суточное мониторирование АД (СМАД) с оценкой основных параметров СМАД, а также ЦАД и ригидности сосудистой стенки.

Результаты. Через 8 нед. антигипертензивной терапии достижение целевого уровня (ЦУ) АД достоверно чаще отмечалось при двукратном приеме валсартана (3 группа) по сравнению с его однократным назначением только в утренние (1 группа) или вечерние часы (2 группа) (p<0,05). Во всех группах регистрировались статистически значимые положительные изменения показателей СМАД, ЦАД и ригидности сосудистой стенки. В то же время во 2-й группе имело место достоверно (p<0,05) более значимое снижение основных показателей СМАД, ЦАД и жесткости сосудистой стенки, чем в 1-й группе пациентов. Двукратное применение сартана обеспечивало достоверно более выраженное (р<0,05) улучшение основных показателей СМАД, ЦАД и артериальной ригидности по сравнению с любым вариантом однократного его приема. Через 12 мес. хронофармакотерапии во всех группах отмечалось достоверное (p<0,05) увеличение количества пациентов с суточным профилем АД “dipper”. Различия между группами по числу пациентов с профилем “dipper” и “nondipper” через 12 мес. лечения оказались достоверными между 3-й и 1-й (p=0,0004), 3-й и 2-й (p=0,04) группами в пользу третьей группы.

Заключение. Таким образом, двукратный или только вечерний прием валсартана в комбинации с тиазидоподобным диуретиком утром способствовал более выраженному улучшению основных параметров СМАД, ЦАД и ригидности сосудистой стенки по сравнению с применением препарата только в утренние часы. Двукратный прием валсартана отличался достоверно (p<0,05) более частым достижением ЦУ АД, способствовал нормализации суточного профиля АД у большинства пациентов и более выраженному улучшению основных показателей СМАД, ЦАД и сосудистой жесткости по сравнению с однократным приемом препарата в утренние или вечерние часы.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 56–66

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-56-66

Ключевые слова: артериальная гипертония, хронофармакотерапия, суточное мониторирование артериального давления, центральное аортальное давление, ригидность сосудистой стенки, ишемический инсульт.

Авторы

ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар, Россия.

Скибицкий В. В. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии, Фендрикова А. В. — к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии, Опольская С. В.* — ассистент кафедры госпитальной терапии, аспирант 3-го года заочной формы обучения.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): opolsckaya2016@yandex.ru.

Рукопись получена 29.03.2018

Рецензия получена 30.03.2018

Принята к публикации 6.04.2018

ВОЗМОЖНОСТИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ АНГИОПРОТЕКЦИИ И КОРРЕКЦИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ФИКСИРОВАННОЙ КОМБИНАЦИЕЙ ПЕРИНДОПРИЛ+ИНДАПАМИД ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ДОСТИГШИХ ЦЕЛЕВОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Недогода С. В., Ледяева А. А., Чумачек Е. В., Цома В. В., Саласюк А. С., Смирнова В. О., Хрипаева В. Ю., Палашкин Р. В., Попова Е. А.

Резюме

Цель. Оценка возможности фиксированной комбинации периндоприл+индапамид (Нолипрел Би Форте) в достижении дополнительной ангиопротекции у пациентов с артериальной гипертензией, достигших целевого артериального давления (АД) на фоне предшествующей комбинированной антигипертензивной терапии лозартан+гидрохлортиазид (ГХТЗ).

Материал и методы. В открытое наблюдательное исследование длительностью 12 нед. было включено 25 пациентов, получавших ранее терапию лозартан+ГХТЗ 100/12,5 мг.

Результаты. В ходе исследования всем пациентам проведены суточное мониторирование АД, аппланационная тонометрия (определение индекса аугментации и центрального АД), измерение скорости распространения пульсовой волны (СПВ), лабораторные тесты (липидный спектр, глюкоза натощак, индекс НОМА, гомоцистеин, лептин, адипонектин, высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), определение сосудистого возраста). После перевода пациентов с терапии лозартан+ГХТЗ на фиксированную комбинацию периндоприл+индапамид дополнительное снижение систолического АД составило 3,9%, диастолического АД — 5,4% (p<0,05). Отмечено уменьшение индекса аугментации на 9,4% и сосудистого возраста на 6,0% (p<0,05). Наблюдалось снижение уровня лептина на 14,4%, вчСРБ на 11,0%, повышение адипонектина на 9,9% (p<0,05).

Заключение. Фиксированная комбинация периндоприл+индапамид обладает преимуществами перед комбинацией лозартан+ГХТЗ в достижении контроля АД, улучшении эластичности сосудов, способствует снижению индекса массы тела, инсулинорезистентности и неинфекционного воспаления.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 67–74

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-67-74

Ключевые слова: артериальная гипертензия, скорость пульсовой волны, центральное АД, индекс аугментации, комбинированная антигипертензивная терапия, периндоприл, индапамид, адипокины.

Авторы

ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград, Россия.

Недогода С. В.* — д. м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и эндокринологии факультета усовершенствования врачей ФУВ, Ледяева А. А. — к. м.н., ассистент кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Чумачек Е. В. — к. м.н., ассистент кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Цома В. В. — к. м.н., ассистент кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Саласюк А. С. — к. м.н., ассистент кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Смирнова В. О. — аспирант кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Хрипаева В. Ю. — аспирант кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Палашкин Р. В. — аспирант кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Попова Е. А. — аспирант кафедры терапии и эндокринологии ФУВ.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): nedogodasv@rambler.ru

Рукопись получена 13.03.2018

Рецензия получена 16.03.2018

Принята к публикации 23.03.2018

СРАВНЕНИЕ ВЛИЯНИЯ НА АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ ОРИГИНАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА (ПЛАВИКС) И ЕГО ДЖЕНЕРИКА (КЛАПИТАКС): РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДАТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Скотников А. С.1,2, Сизова Ж. М.1, Багликов А. Н.3, Рожнова О. Г.2, Новицкий Н. И.3

Резюме

Цель. Сравнить антитромбоцитарную активность оригинального клопидогрела и его дженерика, а также изучить рутинную практику приёма антитромбоцитарных препаратов пациентами со стабильными проявлениями атеросклероза.

Материал и методы. Общее число наблюдаемых пациентов, ранее получающих клопидогрел, составило 186 человек, из которых 54 человека амбулаторно длительно принимали оригинальный клопидогрел, а остальные 132 пациента — его дженерики. Аденозиндифосфат индуцированная активность тромбоцитов определялась в двух группах пациентов (n=57) принимавших поочередно Плавикс и Клапитакс до замены препарата и через 14 дней после замены.

Результаты. При смене препаратов в группе 1 (Клапитакс→Плавикс) и группе 2 (Плавикс→Клапитакс) уровень достигнутого эффекта сохранялся, а в группе 2 характеризовался дополнительным статистически не значимым снижением. Нежелательных явлений, связанных с проведением антиагрегантной терапии не выявлено. На стационарном этапе в терапии 117 больных авторами была зафиксирована замена (в т. ч. неоднократная) оригинального клопидогрела на его различные дженерики (n=65), и наоборот (n=52), что было связано с рядом рутинных причин, среди которых пожелания пациентов и их родственников, особенности лекарственного обеспечения лечебно-профилактического учреждения, на базе которого проводилась неинтервенционная программа.

Заключение. Установленная одинаковая остаточная реактивность тромбоцитов после приема Клапитакса и Плавикса в двух группах свидетельствует об их терапевтической эквивалентности.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 75–81

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-75-81

Ключевые слова: антиагреганты, терапевтическая эквивалентность, клопидогрел, Клапитакс, Плавикс.

Авторы

1ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Минздрава РФ, Москва; 2АНО Научно-исследовательский центр коморбидной патологии “Рациональная медицина”, Москва; 3ГБУЗ Калужской области Городская клиническая больница № 2 “Сосновая роща”, Калуга, Россия.

Скотников А. С.* — к. м.н., Сизова Ж. М. — д. м.н., профессор, Багликов А. Н. — к. м.н., Рожнова О. Г. — врач, Новицкий Н. И. — врач.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): skotnikov.as@mail.ru

Рукопись получена 02.04.2018

Рецензия получена 04.04.2018

Принята к публикации 11.04.2018

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ТАУРИНА НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ

Васильева И. С., Резван В. В.

Резюме

Цель. Изучение эффективности и безопасности таурина в лечении больных со стабильной стенокардией и постинфарктным кардиосклерозом.

Материал и методы. Обследовано 95 больных с постинфарктным кардиосклерозом и со стенокардией напряжения II и III функционального класса. В исследование были включены пациенты, отказавшиеся от реваскуляризирующих вмешательств. В основную группу были включены 48, которым для усиления эффекта базисной терапии был добавлен таурин (Дибикор, “ПИК-ФАРМА”, Россия, 750 мг/сут.), в группу сравнения 47 пациентов, которые получали стандартную терапию и плацебо. Продолжительность лечения составила 3 мес.

Результаты. Клиническая эффективность таурина у больных постинфарктным кардиосклерозом со стабильной стенокардией напряжения подтверждается достоверными улучшениями следующих показателей: субъективного статуса (снижением утомляемости, жалоб на учащенное сердцебиение, выраженности одышки и частоты приступов стенокардии), показателей качества жизни больных по шкалам Сиэтлского опросника; эхокардиографических показателей, нормализацией ритма сердца. Полученные на фоне базисной терапии с добавлением таурина положительные изменения клинических и инструментальных показателей, параметров качества жизни у обследуемых пациентов сохранялись и спустя 3 мес. после окончания приема таурина.

Заключение. Положительное влияние таурина на клинико-инструментальные характеристики больных позволяют рекомендовать его назначение при лечении стабильной стенокардии напряжения на фоне постинфарктного кардиосклероза.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 82–88

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-82-88

Ключевые слова: стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз, таурин, качество жизни, толерантность к физической нагрузке, нарушения ритма сердца.

Авторы

ФГАОУ Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия.

Васильева И. С.* — старший лаборант кафедры госпитальной терапии № 2, Резван В. В. — д. м.н., профессор кафедры госпитальной терапии № 2.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): emmans@rambler.ru

Рукопись получена 13.03.2018

Рецензия получена 16.03.2018

Принята к публикации 23.03.2018

МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ

СНИЖЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ЛИРАГЛУТИДОМ И ЕГО ПЛЕЙОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ — МАНДАТ ДЛЯ КАРДИОЛОГА И ТЕРАПЕВТА

Недогода С. В.

Резюме

Результаты целого ряда крупных исследований (LEADER, EMPA-REG, CANVAS) убедительно доказывают целесообразность применения современных сахароснижающих препаратов для успешного управления кардиоваскулярным риском у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа. В данной работе всесторонне рассмотрены и проанализированы возможные механизмы и преимущества снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с СД 2 типа при назначении агониста глюкагон-подобного пептида 1 лираглутида (Виктоза®).

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 89–92

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-89-92

Ключевые слова: сахарный диабет, сердечно-сосудистый риск, лираглутид, глюкагон-подобный пептид 1, адипокины.

Авторы

ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград, Россия.

Недогода С. В. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и эндокринологи факультета усовершенствования врачей ФУВ.

Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): nedogodasv@rambler.ru

Рукопись получена 13.03.2018

Рецензия получена 16.03.2018

Принята к публикации 23.03.2018

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

РОЛЬ ДИФФЕРЕНЦИРОВОЧНОГО ФАКТОРА РОСТА 11 (GDF11) В РЕГУЛЯЦИИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА И КАРДИОГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРИ УМЕРЕННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ

Гусева Е. С.1,2, Давыдов С. О.1,2, Кузник Б. И.1,2, Смоляков Ю. Н.1, Степанов А. В.1,2, Файн И. В.3, Маген Е.4

Резюме

Цель. Выявить роль “белка молодости” GDF11 в регуляции липидного обмена и деятельности сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни (ГБ) у женщин, находящихся на медикаментозной гипотензивной терапии и регулярно занимающихся умеренной физической нагрузкой (кинезитерапией).

Материал и методы. У всех исследуемых определялось содержание GDF11 методом иммуноферментного анализа, липидный спектр, а также регистрировалось кровяное давление, эхокардиография и состояние кровотока с помощью нового вида датчика динамического рассеяния света (mDLS).

Результаты. У женщин, страдающих ГБ, и находящихся на гипотензивной терапии, содержание GDF11 понижено более чем в 3 раза. У больных ГБ выявлены отклонения сдвиговой скорости кровотока со значимым повышением быстрых скоростных процессов. Обнаружены взаимосвязи между содержанием GDF11, возрастом, кровяным давлением, липидным спектром, состоянием деятельности сердца, гемодинамическими и осцилляторными индексами. В группе больных ГБ, регулярно занимающимися физическими упражнениями (кинезитерапией), уровень GDF11, кровяное давление, липидный спектр и все исследуемые показатели деятельности сердца и гемодинамики приближаются к норме.

Заключение. “Белок молодости” GDF11 является фактором, препятствующим развитию ГБ. Приём кинезитерапевтических процедур больными ГБ нормализует содержание GDF11, состояние липидного обмена и значительно улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 93–98

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-93-98

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, GDF11, умеренная физическая нагрузка, кинезитерапия, кровяное давление, деятельность сердца, гемодинамика.

Авторы

1ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия, Чита, Россия; 2Иновационная клиника Академия здоровья, Чита, Россия; 3Научно-производственное объединение Elfi-Tech Ltd, Rehovot, Израиль; 4Университетский медицинский центр Барзилай, Университет им. Бен Гуриона, Ashkelon, Израиль.

Гусева Е. С. — к. м.н., ассистент кафедры поликлинической терапии, заместитель директора по клинико-экспертной и организационно-методической работе клиники, Давыдов С. О. — д. м.н., профессор кафедры травматологии и ортопедии, научный руководитель инновационной клиники, Кузник Б. И.* — д. м.н., профессор, засл. деятель науки РФ, профессор кафедры нормальной физиологии ЧГМА, научный консультант инновационной клиники, Смоляков Ю. Н. — к. м.н., доцент, зав. кафедрой медицинской физики и информатики, Степанов А. В. — д. м.н., зав. кафедрой безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф, н. с. инновационной клиники, Файн И. В. — д. м.н., зав. отделением внутренних заболеваний и клинической иммунологии, Маген Е. — д. м., генеральный директор.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): bi_kuznik@mail.ru

Рукопись получена 21.09.2017

Рецензия получена 05.10.2017

Принята к публикации 24.12.2017

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

СЕМЕЙНЫЙ СЛУЧАЙ ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА — ВКЛАД ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ТРАНСФОРМИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА-β: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Омельченко М. Ю., Малев Э. Г., Митрофанова Л. Б., Васина Л. В., Земцовский Э. В., Недошивин А. О.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 99–101

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-99-101

Ключевые слова: пролапс митрального клапана, трансформирующий фактор роста-β.

Авторы

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия.

Омельченко М. Ю.* — к. м.н., н. с. НИЛ профилактической кардиологии, Малев Э. Г. — д. м.н., в. н.с. НИЛ соединительнотканных дисплазий, Митрофанова Л. Б. — д. м.н., зав. НИЛ патоморфологии, Васина Л. В. — д. м.н., с. н.с. НИЛ микроциркуляции, Земцовский Э. В. — д. м.н., профессор, зав. НИЛ соединительнотканных дисплазий, Недошивин А. О. — д. м.н., профессор, ученый секретарь Центра.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): marina_trial@mail.ru

Рукопись получена 27.03.2018

Рецензия получена 05.04.2018

Принята к публикации 11.04.2018

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОЧЕК

Лапочкина Н. Д.1, Мамедгусейинова С. С.1, Корсакова Л. В.2, Вечорко В. И.2, Отарова С. М.1, Гордеев И. Г.1

Резюме

В статье рассматривается клинический случай злокачественной артериальной гипертензии с преимущественным поражением почек у молодого пациента с анамнезом заболевания более 17 лет. Приводятся актуальные данные о заболевании, аспекты сложности его терапии, не позволяющие считать проблему злокачественной гипертензии близкой к решению.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 102–105

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-102-105

Ключевые слова: злокачественная артериальная гипертензия, антигипертензивная терапия, хроническая почечная недостаточность, гемодиализ.

Авторы

1ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва; 2ГКБ № 15 им. О. М. Филатова, Москва, Россия.

Лапочкина Н. Д.* — врач, старший лаборант кафедры госпитальной терапии № 1 лечебного факультета, Мамедгусейинова С. С. — врач, старший лаборант кафедры госпитальной терапии № 1 лечебного факультета, Отарова С. М. — к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии № 1 лечебного факультета, Корсакова Л. В. — врач-нефролог, зав. нефрологическим отделением, Вечорко В. И. — к. м.н., главный врач, Гордеев И. Г. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии №1 лечебного факультета.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): n_lapochkina@bk.ru

Рукопись получена 11.04.2018

Рецензия получена 13.04.2018

Принята к публикации 16.04.2018

ГИБРИДНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ РАССЛОЕНИЯ АОРТЫ, РАЗВИВШЕГОСЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Козлов Б. Н., Панфилов Д. С., Пряхин А. С., Шипулин В. М.

Резюме

В статье приводится краткий обзор различных клинических взглядов на тактику хирургического лечения при расслоении грудной аорты у беременных и родильниц. Представлен клинический случай успешного хирургического лечения диссекции аорты типа А по классификации Stanford у родильницы, с хорошими результатами в раннем и среднесрочном послеоперационных периодах наблюдения. Описанный клинический случай направлен на формирование настороженности в отношении рисков диссекции аорты у беременных и родильниц, а также свидетельствует об эффективности и радикальности технологии “frozen elephant trunk”.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 106–110

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-106-110

Ключевые слова: расслоение аорты, беременные, роженицы, хирургическое лечение, frozen elephant trunk.

Авторы

ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, НИИ Кардиологии, Томск, Россия.

Козлов Б. Н. д. м.н., в. н.с. ОССХ, зав. кардиохирургическим отделением № 1, Панфилов Д. С. к. м.н., врач сердечно-сосудистый хирург отделения сердечнососудистой хирургии, Пряхин А. С.* аспирант отдела сердечно-сосудистой хирургии, Шипулин В. М. д. м.н., профессор, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): andrew.prk@mail.ru

Рукопись получена 29.09.2017

Рецензия получена 09.12.2017

Принята к публикации 11.01.2018

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

КАТЕСТАТИН КАК НОВЫЙ МАРКЕР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Губарева Е. Ю., Крюков Н. Н., Губарева И. В.

Резюме

Обзор ключевых исследований по изучению антигипертензивного, вазодилататорного, ангиогенного и анти-апоптотического действия катестатина — пептида, образующегося в результате взаимодействия эндогенных протеаз с С-концом хромогранина А. Плазменные уровни катестатина обратно коррелируют с фенотипом артериальной гипертензии, особенно на ранних стадиях развития гипертонической болезни. Обсуждается патогенетическая роль катестатина в развитии гипертонической болезни и его возможное использование в качестве маркера стратификации сердечно-сосудистого риска.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 111–116

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-111-116

Ключевые слова: катестатин, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистый риск.

Авторы

ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, Самара, Россия.

Губарева Е. Ю.* — очный аспирант кафедры внутренних болезней, Крюков Н. Н. — д. м.н., профессор зав. кафедрой внутренних болезней, заслуженный деятель науки РФ, Губарева И. В. — д. м.н., доцент кафедры внутренних болезней.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): ekaterina.ju.gubareva@gmail.com

Рукопись получена 04.02.2018

Рецензия получена 04.03.2018

Принята к публикации 14.03.2018

8 мая 2018 г.
Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь
Российский кардиологический журнал

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика