Инструкции:

Российский кардиологический журнал, 2018, 3 (23)

Комментарии

English version

Оглавление

НОВОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

СОВЕТ ЭКСПЕРТОВ

ИНФОРМАЦИЯ.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Обращение к читателям

Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 6

НОВОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Обзор зарубежных новостей клинической медицины

Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 82

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

ЧРЕСКОЖНОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ: КАКИЕ ВОПРОСЫ РЕШАЕМ?

Карпов Ю. А., Козловская И. Л., Булкина О. С., Лопухова В. В.

Резюме

В статье освещена роль чрескожного коронарного вмешательства при стабильной ишемической болезни сердца, показана эволюция представлений о его влиянии на прогноз и клинические проявления заболевания, приведены результаты последних исследований, в том числе исследования ORBITA. В соответствии с современными клиническими рекомендациями, эндоваскулярное лечение улучшает прогноз у больных с поражением ствола левой коронарной артерии и проксимального отдела передней нисходящей артерии, а также при значительной площади миокарда, подвергающегося преходящей ишемии. Чрескожное коронарное вмешательство должно быть проведено у пациентов с сохраняющейся клиникой стенокардии и неудовлетворительным качеством жизни, несмотря на прием оптимальной медикаментозной терапии.

Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 7–10

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-7-10

Ключевые слова: чрескожное коронарное вмешательство, стабильная ишемическая болезнь, стенокардия.

Авторы

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России, Москва, Россия.

Карпов Ю. А.* — д. м.н., профессор, руководитель отдела ангиологии, Козловская И. Л. — к. м.н., н. с., сотрудник, Булкина О. С. — к. м.н., с. н.с., сотрудник, Лопухова В. В. — к. м.н., с. н.с., сотрудник.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): yuri_karpov@inbox.ru

Рукопись получена 26.02.2018

Рецензия получена 26.02.2018

Принята к публикации 28.02.2018

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ И СМЕРТНОСТИ У БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСХОДНОГО СОСТОЯНИЯ КОРОНАРНОГО КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВОТОКА (5-ЛЕТНЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Козлова Е. В., Старостин И. В., Булкина О. С., Лопухова В. В., Карпов Ю. А.

Резюме

Цель. Оценить частоту сердечно-сосудистых событий и смертность в зависимости от исходного состояния коронарного коллатерального кровотока (ККК) в рамках 5-летнего наблюдения за пациентами со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. В исследование включено 579 пациентов со стабильной ИБС, у которых при плановой коронароангиографии (КАГ) был выявлен стеноз хотя бы в одной коронарной артерии (диаметром не менее 1,5 мм), сужающей ее просвет на 50% и более. ККК оценивали по модифицированной методике Rentrop. Через 5 лет после индексной КАГ оценивалась частота сердечно-сосудистых событий (возобновление или усугубление функционального класса (ФК) стенокардии, нефатальный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, чрескожное коронарное вмешательство, коронарное шунтирование, острое нарушение мозгового кровообращения) и смертность.

Результаты. При многофакторном анализе (методом регрессии Кокса) выявлена ассоциация хорошо развитого ККК с меньшей смертностью от кардиальных (ОР 0,5; р=0,02) и от всех причин (ОР 0,5; р=0,004). При многофакторном анализе (логистическая регрессия) выявлена ассоциация развитого ККК с меньшей частотой возобновления/усугубления ФК стенокардии в отдаленном периоде — (ОШ 0,36, p=0,002). Взаимосвязь частоты нефатальных инфарктов миокарда, чрескожное коронарное вмешательство в отдаленном периоде со степенью развития ККК не выявлена.

Заключение. По данным 5-летнего наблюдения, хорошо выраженный ККК связан с меньшей смертностью от кардиальных и от всех причин и частотой возобновления/усугубления ФК стенокардии напряжения у больных хронической ИБС, в том числе перенесших реваскуляризацию, независимо от тяжести заболевания, поражения коронарного русла и других факторов, ассоциированных с сердечно-сосудистыми осложнениями.

Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 11–16

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-11-16

Ключевые слова: коронарный коллатеральный кровоток, ишемическая болезнь сердца.

Авторы

ФГБУ НМИЦ кардиологии Минздрава России, Москва, Россия.

Козлова Е. В.* — аспирант отдела ангиологии, Старостин И. В. — к. м.н., м. н.с. лаборатории телемедицины отдела новых медицинских информационных технологий, Булкина О. С. — к. м.н., с. н.с. отдела ангиологии Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, Лопухова В. В. — к. м.н., с. н.с. отдела ангиологии Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, Карпов Ю. А. — д. м.н., профессор, руководитель отдела ангиологии Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): ekaterinavkozlova@yandex.ru

Рукопись получена 22.02.2018

Рецензия получена 26.02.2018

Принята к публикации 28.02.2018

ПЯТИЛЕТНИЙ ПРОГНОЗ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ДРУГИМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: ДАННЫЕ МНОГОЦЕНТРОВОГО ИНГУШСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Угурчиева П. О.1, Дидигова Р. Т.1, Угурчиева З. О.1, Мамедов М. Н.2

Резюме

Цель. Анализ развития первичных конечных точек в когорте мужчин и женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с другими соматическим заболеваниями на протяжении через 5 лет.

Материал и методы. В исследование были включены 320 больных (143 муж- чин и 177 женщин в возрастном диапазоне 46-72 лет) ИБС, стенокардией напряжения ФК I-III, прошедшие обследование в 2012г в трех медицинских центрах Республики Ингушетия. В 2017г пациенты были приглашены на повторное обследование и/или были обзвонены. За первичные композитные конечные точки рассматривали следующие показатели: операция реваскуляризация (АКШ), ангиопластика коронарных, сонных, периферических артерий, верифицированный острый инфаркт миокарда, ишемический мозговой инсульт, сахарный диабет (СД) и его осложнения, летальный исход от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смерть от других причин.

Результаты. Число больных ИБС с коморбидностью другими соматическими заболеваниями составило 196, тогда как ИБС без коморбидности оказался у 124 пациентов. За период наблюдения острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) развивалось у 17 (5 муж., 11 жен.) пациентов, инфаркт миокарда у 37 (20 муж., 17 жен.) пациентов, СД у 38 пациентов (15 муж., 23 жен.), летальный исход ССЗ у 11 (8 муж., 3 жен., из них 5 — острый коронарный синдром (ОКС), 4 — ОНМК, 3 — хроническая сердечная недостаточность (ХСН)) и смерть от других причин у 8 (3 муж., 5 жен.). Нами было проанализировано развитие конечных композитных точек у больных ИБС в зависимости от наличия или отсутствия коморбидности других соматических заболеваний. Так, ОНМК зарегистрирована у 13 пациентов с коморбидностью против 3 случаев в группе лиц с ИБС без других заболеваний. Инфаркт миокарда у 33 пациентов с ИБС и сочетанием трех соматических заболеваний, против 4 случаев у лиц без коморбидности. СД был выявлен у 32 пациентов в первой группе, а во второй группе 6 случаев. Летальный исход от ССЗ у 10 пациентов у коморбидных пациентов против 1 случая по сравнению с группой без коморбидности. Смерть от всех причин в первой группе зафиксирован в 5 случаев против 3 случаев во второй группе.

Заключение. Таким образом, сочетание ИБС с двумя и более соматическими заболеваниями в 5-летний период наблюдение увеличивает риск развития как осложнений, так и смертности, обусловленные ССЗ.

Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 17–22

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-17-22

Ключевые слова: стенокардия напряжения, коморбидность, проспективное исследование, первичные конечные точки.

Авторы

1Ингушский государственный университет, Магас; 2ФГБУ НМИЦ ПМ Минздрава России, Москва, Россия.

Угурчиева П. О. — ассистент кафедры госпитальной терапии медицинского факультета, Дидигова Р. Т. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии медицинского факультета, Угурчиева З. О. — ассистент кафедры госпитальной терапии медицинского факультета, Мамедов М. Н.* — д. м.н., профессор, руководитель лаборатории междисциплинарного подхода в профилактике.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): mmamedov@mail.ru

Рукопись получена 20.02.2018

Рецензия получена 26.02.2018

Принята к публикации 28.02.2018

12-МЕСЯЧНЫЕ ИСХОДЫ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ, ВКЛЮЧЁННЫХ В РОСИЙСКИЙ РЕГИСТР РЕКОРД-3

Эрлих А. Д. от имени всех участников регистра РЕКОРД-3

Резюме

Цель. В настоящей статье представлен анализ данных российского независимого регистра острого коронарного синдрома (ОКС) РЕКОРД-3, целью которого было оценить частоту неблагоприятных исходов за 12 мес. после ОКС, а также лечение в отдалённые период после ОКС.

Материал и методы. В анализ было включено 966 пациентов (43% от всех выписанных). По большинству анамнестических, клинических показателей, а также по особенностям лечения, группы пациентов, у которых удалось и не удалось отследить исходы за 12 мес., значимо не отличались.

Результаты. Частота смертельных исходов, развившихся после выписки из стационара за 12 мес. после ОКС, составила 8,4% (4,8% при ОКС с подъёмами ST (ОКСпST) и 10,5% при ОКС без подъёмов ST (ОКСбпST); р=0,0012), сумма событий смерть+инфаркт миокарда (ИМ)+инсульт составила 12,8% (8,4% при ОКСпST и 15,4% при ОКСбпST; р=0,0012). Смертность за 12 мес. от начала ОКС составила 15,8% (18,3% при ОКСпST и 14,2% при ОКСбпST;

р=0,077), сумма событий смерть+ИМ+инсульт за 12 мес. от начала ОКС составила 19,9% (21,4% при ОКСпST и 18,9% при ОКСбпST; р=0,32). Доля пациентов, которые через 12 мес. продолжали принимать назначенные им при выписке из стационара аспирин, клопидогрел, тикагрелор, ингибитор АПФ/блокатор рецепторов к ангиотензину (БРА), бета-блокатор и статин составляла 83,4%, 47,8%, 28,1%, 66,8%, 77,3% и 68,7%, соответственно. Была оценена связь “полноты лечения” через 6 мес. от начала ОКС с частотой смертельных исходов через 12 мес. У пациентов, которые через 6 мес. после ОКС принимали ≥2 групп медикаментозного лечения (двойная антитромбоцитарная терапия, бета-блокатор, ингибитор АПФ/БРА, статин) частота смертельных исходов через 12 мес. была достоверно меньше по сравнению с теми, кто принимал ≤1 групп (1,4% vs. 4,9%; р=0,01). Путём выполнения многофакторного регрессионного анализа были выявлены независимые предикторы смертельных исходов, развившихся после выписки из стационара за 12 мес. от начала ОКС. Ими стали выполнение коронароангиографии в стационаре (отношение шансов (ОШ) 0,11; 95% доверительный интервал (95% ДИ) 0,02-0,56; р=0,008), возраст ≥75 лет (ОШ 5,48; 95% ДИ 1,57-19,30; р=0,008), элевации сегмента ST ≥1мм на исходной ЭКГ (ОШ 3,43; 95% ДИ 1,02-11,48; р=0,046).

Заключение. Анализ данных российского регистра ОКС РЕКОРД-3 показал, что частота случаев смерти, развившихся за 12 мес. от ОКС после выписки из стационара, составила 8,4%, а частота смертельных исходов от начала ОКС за 12 мес. — 15,8%. Наилучшая приверженность к лечению за 12 мес. выявлена для аспирина (83,4%), наихудшая — для тикагрелора (28,1%). Независимыми предикторами развития смертельных исходов за 12 мес. после выписки из стационара стали возраст ≥75 лет, невыполнение коронароангиографии в стационаре и элевации сегмента ST ≥1 мм на исходной ЭКГ.

Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 23–30

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-23-30

Ключевые слова: острый коронарный синдром, регистр, РЕКОРД-3, отдалённые исходы, смертность, приверженность к лечению.

Авторы

Городская клиническая больница № 29 им. Н. Э. Баумана, Москва, Россия.

Эрлих А. Д. — д. м.н., заведующий отделением кардиореанимации.

Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): alexeyerlikh@gmail.com

Рукопись получена 08.01.2018

Рецензия получена 12.01.2018

Принята к публикации 19.01.2018

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ РИГИДНОСТИ АРТЕРИЙ И ТРАДИЦИОННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА КАК ПРЕДИКТОРОВ СИНДРОМА РАННЕГО СОСУДИСТОГО СТАРЕНИЯ

Олейников В. Э., Хромова А. А., Бурко Н. В., Салямова Л. И., Борисова Н. А., Матросова И. Б.

Резюме

Цель. Оценка структурно-функциональных свойств артерий у здоровых лиц и больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с разной степенью поражения коронарных артерий в нескольких возрастных группах.

Материал и методы. В исследование включено 135 больных с различными формами ИБС и 56 здоровых лиц в возрасте от 35 до 65 лет. Всем обследуемым определяли уровень глюкозы и липидный спектр. Проводили аппланационную тонометрию, объёмную сфигмографию и ультразвуковое исследование общих сонных артерий с применением технологии высокочастотного сигнала RF.

Результаты. Все обследуемые были разделены на две когорты: моложе и старше 50 лет, каждая из которых включала пациентов без гемодинамически значимых стенозов венечных сосудов, с гемодинамически значимым стенозом одной коронарной артерии и здоровых лиц. Согласно результатам анализа традиционных факторов риска больные ИБС часто страдали табакозависимостью, артериальной гипертензией, а также чаще имели отягощенную наследственность по сравнению со здоровыми лицами. У пациентов ИБС выявлены значительные нарушения липидного обмена. По данным ультразвукового исследования общих сонных артерий параметры артериальной ригидности преобладали у лиц с атеросклеротическим поражением венечных сосудов. Согласно результатам аппланационной тонометрии, у больных ИБС и здоровых зарегистрирован сопоставимый уровень центрального артериального давления в обеих возрастных группах. У всех здоровых лиц каротидно-феморальная скорость распространения пульсовой волны соответствовала нормальным значениям, в то время как у больных ИБС данный параметр превышал пороговый уровень 10 м/с. По данным объемной сфигмографии степень выраженности коронарного атеросклероза была сопряжена с увеличением показателей сосудистой ригидности.

Заключение. Результаты настоящего исследования подтверждают необходимость разработки новых критериев оценки риска для своевременной диагностики и профилактики раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний. Скрининг предикторов синдрома EVA позволит идентифицировать лиц с низким относительным, но высоким абсолютным риском коронарных событий.

Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 31–36

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-31-36

Ключевые слова: синдром EVA, толщина интима-медиа, сердечно-лодыжечный сосудистый индекс, скорость распространения пульсовой волны, ишемическая болезнь сердца, гемодинамически значимый стеноз.

Авторы

ФГБОУ ВО Пензенский государственный университет, Пенза, Россия.

Олейников В. Э.* — зав. кафедрой терапии, Хромова А. А. — ассистент кафедры терапии, Бурко Н. В. — доцент кафедры терапии, Салямова Л. И. — доцент кафедры терапии, Борисова Н. А. — старший преподаватель кафедры терапии, Матросова И. Б. — доцент кафедры терапии.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): v.oleynikof@gmail.com

Рукопись получена 19.01.2018

Рецензия получена 10.02.2018

Принята к публикации 28.02.2018

КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТРИМЕТАЗИДИНА У ПАЦИЕНТОВ С КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Кочеткова И. В., Черных Т. М., Панюшкина Г. М.

Резюме

Цель. Оценить динамику показателей вариабельности ритма сердца (ВРС) на фоне терапии триметазидином у пациентов со стабильной стенокардией напряжения в сочетании с сахарным диабетом (СД).

Материал и методы. Обследованы 110 пациентов со стабильной стенокардией напряжения III функционального класса (ФК), в сочетании с СД 2 типа (53 человека с диабетической вегетативной кардиальной нейропатией) и ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения (57 человек без диабетической вегетативной кардиальной нейропатии) с использованием аппаратно-программных комплексов.

Результаты. Применение триметазидина у пациентов со стабильной стенокардией напряжения III ФК, в сочетании с СД 2 типа позволяет уменьшить индекс миокарда до нормальных цифр, восстановить параметры вариабельности ритма сердца, улучшить клиническое состояние больного, способствует снижению выраженности признаков диабетической нейропатии.

Заключение. Использование триметазидина имеет практическое значение, позволяя врачу улучшить прогноз заболевания у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с СД 2 типа.

Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 37–42

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-37-42

Ключевые слова: триметазидин, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет.

Авторы

Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко, Воронеж, Россия.

Кочеткова И. В.* — к. м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии, Черных Т. М. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии и эндокринологии Панюшкина Г. М. — к. м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): iri4217@yandex.ru

Рукопись получена 30.01.2018

Рецензия получена 06.02.2018

Принята к публикации 13.02.2018

ВЛИЯНИЕ ТОРАСЕМИДА НА ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ В ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ

Ибрагимова И. Б., Исламова У. А., Гафурова Р. М., Абдуллаев А. А.

Резюме

Цель. Определить эффективность торасемида в изменении электрической нестабильности сердца у пациентов с ишемической митральной регургитацией в постинфарктном периоде.

Материал и методы. 96 пациентов с митральной регургитацией, перенесшие Q-инфаркт миокарда (Q-ИМ), рандомизированы в две группы. В течение шести месяцев после выписки из стационара в контрольной 1-й группе у 46 пациентов использована стандартная терапия (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота, небиволол, периндоприл). В испытуемой 2-й группе у 50 пациентов дополнительно в сочетании со стандартной терапией применен торасемид. Исходно, через три и шесть месяцев у них проведено Холтеровское мониторирование электрокардиограммы (ХМЭКГ).

Результаты. У пациентов 1-й группы с митральной регургитацией, перенесших Q-ИM, в результате стандартного лечения уменьшилось число эпизодов безболевой ишемии миокарда (3,6±0,5 — исходно; 3,3±0,5 и 3,1±0,3 — через 3 и 6 мес., соответственно, p<0,05). У них наблюдалось уменьшение длительности эпизодов безболевой и болевой ишемии миокарда, депрессии сегмента ST >1 мм, числа пациентов с наджелудочковыми и желудочковыми экстрасистолами (p>0,05) и увеличение числа эпизодов болевой ишемии миокарда (2,1±0,4 — исходно, 2,2±0,2 и 2,3±0,1 — через 3 и 6 мес., соответственно, p>0,05). У пациентов 2-й группы через 6 мес. лечения снизились: число эпизо-

дов безболевой (2,1±0,3), длительность болевой (7,3±2,1 мин) и безболевой (4,3±1,2 мин) ишемии миокарда по сравнению с их исходными значениями (8,8±1,2; 10,6±2,7 и 8,8±1,2 мин — соответственно, p<0,05). У них также имело место уменьшение депрессии сегмента ST >1 мм (1,2±0,2 против 2,0±0,4 мм исходно) и относительных показателей числа пациентов с регистрацией наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии (38% и 44%, соответственно, против 62% и 84% исходно, p>0,05).

Заключение. Использование сочетания торасемида со стандартным лечением уменьшает частоту эпизодов, длительность безболевой и болевой ишемии миокарда, частоту регистрации наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии у пациентов с митральной регургитацией, перенесших Q-ИМ, по сравнению с раздельным применением стандартного лечения. В то же время частота эпизодов болевой ишемии миокарда не меняется через три и шесть месяцев стандартного лечения.

Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 43–48

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-43-48

Ключевые слова: инфаркт миокарда, митральная регургитация, торасемид, электрокардиограмма.

Авторы

ФГБОУ ВО Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России, Махачкала, Россия.

Ибрагимова И. Б. — ассистент кафедры поликлинической терапии, Исламова У. А. — к. м.н., доцент кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики, Гафурова Р. М. — д. м.н., доцент кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики, Абдуллаев А. А.* — д. м.н., профессор, зав. кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): aligadzhia@yandex.ru

иАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ИМ — инфаркт миокарда, ИМР — ишемическая митральная регургитация, ЛЖ — левый желудочек, НЯ — нежелательное явление, ХМЭКГ — Холтеровское мониторирование электрокардиограммы, ХСН — хроническая сердечная недостаточность, ЧСС — частота сердечных сокращений, ЭНС — электрическая нестабильность сердца.

Рукопись получена 09.01.2018

Рецензия получена 12.02.2018

Принята к публикации 21.02.2018

CLOPIDOGREL RESPONSE IN ACUTE CORONARY SYNDROME PATIENTS WITH CYP2Y12*2 AND CYP2Y12*3 POLYMORPHISMS

Rahmatini R.1*, Aliska G.1, Syafri M.2, Achyar A.3

Резюме

Aim. This study aimed to look at the characteristics of the P2Y12 reactivity unit (PRU) in 30 Minang acute coronary syndrome (ACS) patients in Dr. M. Djamil Hospital, Padang, Indonesia.

Material and methods. This research was a cross-sectional study conducted in September 2016. The effectiveness of clopidogrel on platelet reactivity was identified through examination of PRU values using VerifyNowR with a cut-off point of 208. From the PRU values, it can be classified whether patients were resistant or responsive.

Results. This study shows that 30 patients with ACS who received clopidogrel, 24 patients (80%) were male and 6 female patients (20%). Hypertension was the greatest risk factor for the coronary arterial disease. A total of 11 patients (36,77%) were resistant and 19 patients (63,33%) were responsive to clopidogrel. About 46,67% patients were extensive metabolizers. PRU of these patients were lower than intermediate and poor metabolizers.

Conclusion. ACS patients with functional loss of CYP2C19 activity have lower platelet activity when treated with clopidogrel. Routine CYP2C19 and PRU testing may be warranted. Further research is needed with a larger number of patients to investigate the pharmacogenetic profile of CYP2C19 and the cause of clopidogrel resistance in Minang patients.

Russ J Cardiol 2018, 3 (155): 49–53

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-49-53

Key words: acute coronary syndrome, clopidogrel, CYP2C19 polymorphism, PRU.

Авторы

1Department of Pharmacology and Therapeutic, Faculty of Medicine, Andalas University, Padang; 2Department of Cardiology and Vascular Medicine Dr. M. Djamil Hospital and Faculty of Medicine, Andalas University, Padang; 3Biomedical Laboratory, Faculty of Medicine, Andalas University, Padang, Indonesia.

*Corresponding author: Rahmatini R., Department of Pharmacology and Therapeutic, Faculty of Medicine, Andalas University, Padang, Indonesia. fk.unand.rahmatini@gmail.com

Рукопись получена 26.12.2017

Рецензия получена 08.02.2018

Принята к публикации 21.02.2018


КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

СИНДРОМ БАРТА В ПРАКТИКЕ КАРДИОЛОГА

Мельник О. В.1, Лоевец Т. С.1, Вершинина Т. Л.1, Гудкова А. Я.1,2, Фомичева Ю. В.1, Костарева А. А.1, Первунина Т. М.1, Васичкина Е. С.1

Резюме

Синдром Барта — Х-сцепленное наследственное рецессивное заболевание, с распространенностью 1:300000 — 1:400000 живорождённых, обусловленное мутациями в гене TAZ; проявляющееся дилатационной кардиомиопатией, нейтропенией, проксимальной миопатией, задержкой физического и моторного развития. В статье представлен клинический случай синдрома Барта, подтверждённого посредством таргетного секвенирования гена TAZ, у мальчика первого года жизни, дебютировавшего в 3-месячном возрасте эпизодом инфекционного заболевания и дилатационной кардиомиопатией, с отягощённым семейным анамнезом по внезапной смерти на фоне инфекционного заболевания внучатого дяди пробанда. В динамике пациент демонстрировал задержку моторного развития, отставание по массо-ростовым показателям (<3 процентиля), персистирующую абсолютную нейтропению, стабильно высокие уровни кардиоспецифических ферментов, NT-proBNP, симптомы тяжелой сердечной недостаточности с последующим летальным исходом в возрасте 12 месяцев от внезапной смерти на фоне эпизода инфекционного заболевания. Показана мультидисциплинарность проблемы, необходимость чёткого понимания практикующими врачами особенностей клинической картины и течения данной нозологии в условиях отсутствия специфической патогенетической терапии, повышенного риска внезапной смерти у данной когорты пациентов, высокой вероятности прогрессирования сердечной недостаточности на фоне инфекционного процесса.

Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 54–59

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-54-59

Ключевые слова: синдром Барта, дилатационная кардиомиопатия, некомпактный миокард, внезапная смерть, нейтропения, миопатия.

Авторы

1ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург; 2ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия.

Мельник О. В.* — к. м.н., н. с. научно-исследовательской лаборатории хирургии врождённой и наследственной патологии Института перинатологии и педиатрии, Лоевец Т. С. — врач отделения детской кардиологии и медицинской реабилитации, Вершинина Т. Л. — зав. отделением детской кардиологии и медицинской реабилитации, Гудкова А. Я. — д. м.н., профессор кафедры факультетской терапии им. Г. Ф. Ланга, Фомичева Ю. В. — врач-лабораторный генетик центральной клинико-диагностической лаборатории, Костарева А. А. — к. м.н., директор Института молекулярной биологии и генетики, Первунина Т. М. — к. м.н., директор Института перинатологии и педиатрии,

Васичкина Е. С. — д. м.н., зав. научно-исследовательской лабораторией детской аритмологии Института перинатологии и педиатрии.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): orangelove@yandex.ru

Рукопись получена 05.02.2018

Рецензия получена 04.03.2018

Принята к публикации 07.03.2018

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

ИВАБРАДИН ВНЕ РАМОК КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ: ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНОПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ?

Тарловская Е. И.

Резюме

В статье представлен обзор данных, касающихся влияния ивабрадина на электрофизиологию миокарда в экспериментальных и клинических исследованиях. Показано, что ивабрадин может замедлять частоту сокращения желудочков при хронической форме фибрилляции предсердий, а также профилактировать пароксизмы фибрилляции предсердий. У пациентов с гипертрофией миокарда левого желудочка или с выраженной дилатацией полостей ивабрадин оказывает умеренный антиаритмический эффект в отношении желудочковых аритмий.

Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 60–64

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-60-64

Ключевые слова: ивабрадин, фибрилляция предсердий, желудочковые аритмии.

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Россия.

Авторы

Тарловская Е. И. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней.

Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): etarlovskaya@mail.ru

Рукопись получена 12.02.2018

Рецензия получена 15.02.2018

Принята к публикации 22.02.2018

ВЛИЯНИЕ ИНГИБИРОВАНИЯ ХА ФАКТОРА С ПОМОЩЬЮ РИВАРОКСАБАНА НА ПРОГРЕССИРОВАНИЕ, РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ И СМЕРТНОСТЬ ПРИ ИБС

Хирманов В. Н.

Резюме

Представлен обзор новых научных данных, главным образом результатов крупных клинических испытаний, свидетельствующих о клинической эффективности и безопасности применения ривароксабана — антикоагулянта, селективного блокатора фактора Xa — в лечении больных острыми и хроническими формами ишемической болезни сердца. Объясняются механизмы воздействия препарата на процессы атеротромбоза, особенности дозирования ривароксабана и его применения в комбинации с другими антитромботическими средствами в разных клинических ситуациях.

Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 65–70

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-65-70

Ключевые слова: атеротромбоз, блокаторы фактора Xa, ривароксабан, острый коронарный синдром, стенокардия напряжения, фибрилляция предсердий.

Авторы

ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС России, Санкт-Петербург, Россия.

Хирманов В. Н. — д. м.н., профессор, зав. клиническим отделом патологии сердца и сосудов.

Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): vkhirmanov@mail.ru

Рукопись получена 12.03.2018

Рецензия получена 14.03.2018

Принята к публикации 21.03.2018

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АЛЛОГЕННОГО БЕСКЛЕТОЧНОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ ЕГО РЕГЕНЕРАТИВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ИНФАРКТЕ

Афанасьев С. А.1, Кондратьева Д. С.1, Лебедева А. И.2, Муслимов С. А.2, Попов С. В.1

Резюме

Цель. Оценить влияние стимуляции регенеративных возможностей миокарда бесклеточным аллогенным биоматериалом (БАБ) на сохранение его контрактильных свойств при постинфарктном ремоделировании в эксперименте.

Материал и методы. Работа выполнена на крысах линии Вистар с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) и крысах с ПИКС, которым была выполнена интрамиокардиальная инъекция БАБ во время стенозирования коронарной артерии. ПИКС формировался в течение 45 суток после коронароокклюзии. Оценивали формирование и размер постинфарктного рубца левого желудочка сердца у крыс разных групп. Сократительную функцию миокарда крыс оценивали по инотропной реакции изолированных папиллярных мышц на периоды покоя (4-60 с) при частоте стимуляции 0,5 Гц, в условиях их перфузирования оксигенированным раствором Кребса-Хензеляйта.

Результаты. ПИКС у крыс после введения БАБ развился только у 56% животных из группы, тогда как в группе сравнения все особи имели сформированный постинфарктный рубец (100%), при этом размер зоны рубца на 22%

у особей из группы с БАБ был меньше (р<0,05). Развитие аневризмы у крыс с БАБ происходило на 45% в меньшей степени, чем у особей в группе с ПИКС (p<0,05). Феномен потенциации инотропного ответа на периоды покоя папиллярных мышц миокарда крыс с ПИКС не наблюдался. Миокард крыс с предварительной интрамиокардиальной инъекцией БАБ сохранял способность к потенциации инотропного ответа на периоды покоя. При увеличении длительности периода покоя наблюдалось повышение величины потенциации инотропного ответа миокарда крыс этой группы, при этом амплитуда инотропного ответа миокарда особей этой группы была статистически значимо больше аналогичных значений при тестировании миокарда животных с ПИКС.

Заключение. Результаты проведённого исследования свидетельствуют о возможности сохранения функциональной состоятельности сердечной мышцы после стимуляции её регенеративных способностей аллогенным бесклеточным биоматериалом, изготовленным по технологии АллоплантR при экспериментальном инфаркте.

Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 71–75

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-71-75

Ключевые слова: постинфарктный кардиосклероз, крысы, папиллярные мышцы, бесклеточный аллогенный биоматериал, аллоплант.

Авторы

1Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск; 2ФГБУ Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Минздрава России, Уфа, Россия.

Афанасьев С. А. — д. м.н., профессор, зав. лабораторией молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики, Кондратьева Д. С.* — к. м.н., н. с. лаборатории молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики, Лебедева А. И. — д. б.н., с. н.с. лаборатории морфологии, Муслимов С. А. — д. м.н., в. н.с., зав. лаборатории морфологии, Попов С. В. — академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, директор.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): dina@cardio-tomsk.ru

Рукопись получена 14.12.2017

Рецензия получена 15.01.2018

Принята к публикации 18.01.2018

СОВЕТ ЭКСПЕРТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ ПО АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. МЕСТО САРТАНОВ В ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В XX I ВЕКЕ

Конради А. О.1, Жданова О. Н.2, Ротарь О. П.1, Карпов Ю. А.3, Подзолков В. И.4, Лебедев П. А.5, Чесникова А. И.6, Небиеридзе Д. В.7, Миллер О. Н.8, Соловьева Е. В.9, Куликов А. Н.10

Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 76–81

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-76-81

Авторы

1Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова, Санкт-Петербург; 2Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург; 3ФГБУ НМИЦ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова Минздрава России, Москва; 4Сеченовский Университет, Москва; 5Институт Профессионального образования СамГМУ, Самара; 6Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону; 7ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России, Москва; 8Новосибирский Государственный Медицинский Университет, Новосибирск; 9Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России, Нижний Новгород; 10Военно-Медицинская академия им. Кирова, Санкт-Петербург, Россия.

Конради А. О. — член-корреспондент РАН, д. м.н., профессор, зам. генерального директора по научной работе, зав. научно-исследовательским отделом артериальной гипертензии, Жданова О. Н. — к. м.н., доцент кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии, Ротарь О. П. — д. м.н., зав. НИЛ эпидемиологии неинфекционных заболеваний, Карпов Ю. А. — профессор, д. м.н., руководитель отдела ангиологии института клинической кардиологии, Подзолков В. И. — профессор, д. м.н., зав. кафедрой факультетской терапии № 2, Лебедев П. А. — д. м.н., профессор, главный внештатный специалист Минздрава Самарской области по функциональной диагностике, зав. кафедрой терапии ИПО, Чесникова А. И. — д. м.н., профессор кафедры внутренних болезней № 1, Небиеридзе Д. В. — профессор, д. м.н., руководитель отдела профилактики метаболических нарушений, Миллер О. Н. — д.м.н., профессор кафедры неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей, Соловьева Е. В. — к. м.н., доцент кафедры терапии, Куликов А. Н. — д. м.н., профессор, врач-кардиолог высшей категории, зам. начальника кафедры пропедевтики внутренних болезней.

Дата проведения: 12.03.2018

ИНФОРМАЦИЯ

Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 83-90

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 2018. НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Разработаны Комитетом экспертов Российского кардиологического общества (РКО). Секция заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных

Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 91–134

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-91-134

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, беременность, артериальная гипертензия, врожденные пороки сердца, приобретенные пороки сердца, протез клапана, легочная гипертензия, кардиомиопатии, нарушения ритма сердца.

8 мая 2018 г.
Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь
Российский кардиологический журнал

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика