Больше возможностей для полноценной жизни

Статьи

Опубликовано в журнале:
ЛедиВита, май 2012

Лечение эректильной дисфункции всегда было очень актуальным и непростым вопросом. И даже появление большого числа современных препаратов, позволяющих решить эту проблему, нисколько не упростило положение. Скорее наоборот, возникли новые и еще более сложные вопросы: как выбирается оптимальный препарат, чем отличаются различные лекарственные средства, какими достоинствами и недостатками они обладают? Об этом мы сегодня и решили поговорить с В.В. Рафальским, д. м. н., профессором кафедры управления и экономики фармации Смоленской государственной медицинской академии, директором АНО «Институт клинической фармакологии».

- Какими критериями следует руководствоваться при выборе лекарственного препарата?

- Сегодня наиболее эффективными средствами медикаментозной терапии эректильной дисфункции (ЭД) являются ингибиторы ФДЭ-5. В настоящее время в РФ зарегистрированы 4 препарата этой группы: силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис), варденафил (Левитра), уденафил (Зидена). Учитывая, что все представители этой группы препаратов имеют одинаковый механизм действия и сопоставимую стоимость, перед врачами и пациентами серьезно встал вопрос об объективном и рациональном выборе одного из четырех иФДЭ-5.

Прежде всего необходимо учитывать особенности фармакокинетики (ФК) и фармакодинамики (ФД) отдельных иФДЭ-5, а также их активности в отношении других изоферментов (иФДЭ-11, и ФДЭ-3 и др.), степень ингибирования которых будет определять характер нежелательных лекарственных реакций, а также переносимость иФДЭ-5. Основными ФК-параметрами, на которые при выборе иФДЭ-5 следует в первую очередь обращать внимание, являются период достижения пиковой концентрации, определяющий скорость развития эффекта лекарственного препарата, а также период полувыведения препарата, от которого зависит длительность эффекта.

- Чем Левитра отличается от других средств этой группы?

- В ряду других иФДЭ-5 варденафил (Левитра) обладает существенными отличиями как по фармакокинетическим, так и по фармакодинамическим параметрам. В первую очередь - это самая высокая активность в отношении фермента ФДЭ-5. Кроме того, Левитра, в отличие от других представителей данной группы, более избирательно действует на ФДЭ-5, что обусловливает низкую частоту нежелательных реакций.

Существует мнение, что именно высокая селективность варденафила в отношении ФДЭ-5 объясняет более высокую эффективность этого препарата по сравнению с другими иФДЭ-5 у пациентов с фоновой патологией (сахарный диабет, артериальная гипертензия, метаболический синдром). По некоторым данным, прием варденафила у пациентов с сахарным диабетом достоверно чаще приводит к улучшению эректильной функции, чем тадалафила и силденафила (72, 64 и 56%, соответственно).

ФК-параметры варденафила также выгодно отличают его от других иФДЭ-5, в частности, короткий период достижения пиковой концентрации варденафила - 0,66 ч -позволяет достигать значимого улучшения эректильной функции через 10-15 минут у 64% мужчин.

- Насколько сильно пациенту придется подстраивать свою жизнь под график приема Левитры?

- К сожалению, эффект большинства иФДЭ-5 отмечается лишь через 30 минут и позднее. Варденафил в этом отношении является исключением, после его применения у 65% пациентов эффект развивается в течение 10-15 минут, а у 95% - через 20-25 минут. Благодаря этому свойству препарата пациенты смогут запланировать половой акт в любое удобное время или могут вообще его не планировать, ведь секс - спонтанное явление.

Немаловажным достоинством варденафила является и отсутствие взаимодействия с жирной пищей, характерное для некоторых других иФДЭ.

Что касается лекарственных взаимодействий, то после приема варденафила органические нитраты нельзя принимать в течение 24 ч (5 хt _1/2), в то время как после приема тадалафила и уденафила прием нитратов должен быть отложен на еще больший срок - около 80 часов. Если же человек принимает антигипертензивные препараты, например а-блокаторы, то он вполне может использовать варденафил при условии соблюдения 4-часового интервала между ними, а в случае, если мужчина принимает тамсулозин, то соблюдать такой интервал нет необходимости.

- Что можно сказать о безопасности и переносимости приема Левитры?

- Левитра высокоселективна в отношении ФДЭ-5 и поэтому является наиболее безопасным и переносимым препаратом этой группы.

Частота нежелательных реакций варденафила (головная боль, приливы, диспепсия, ринит) сопоставима при приеме всех четырех представителей данной группы и колеблется от 3 до 20%. Однако длительность, а следовательно, тяжесть этих нежелательных реакций может отличаться. Кроме того, непродолжительная циркуляция варденафила в крови предупреждает аккумуляцию препарата в организме и, следовательно, развитие нежелательных реакций и возможных лекарственных взаимодействий, что особенно важно для пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Таким образом, Левитра действительно является не только высокоэффективным, но и безопасным иФДЭ-5, который, безусловно, можно считать препаратом первой линии для терапии ЭД у больных разных групп независимо от возраста, степени тяжести ЭД, сопутствующих состояний, таких как сахарный диабет, радикальная простатэктомия, артериальная гипертензия, и приема многих наиболее часто принимаемых медикаментов.

Комментарии