Ксарелто: доверие, основанное на практике
Ксарелто®: доверие, основанное на рандомизированных исследованиях и реальной клинической практике 1,2
Опыт практического применения Ксарелто® по 7 показаниям более чем у 18 миллионов пациентов 2,3
Ксарелто® – наиболее часто назначаемый новый пероральный антикоагулянт в мире 2
Субанализ ROCKET AF – результаты применения Ксарелто® у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП), получающих тромболитическую терапию
КомментарииРезультаты Конгресса ACC 2017
Несмотря на лечение пероральными антикоагулянтами, у 1-2% пациентов с ФП ежегодно развиваются тромбоэмболические осложнения, однако безопасность тромболизиса на фоне антикоагуляции остается неопределенной.
S. Chen и соавторы проанализировали серию случаев (n=28) из исследования ROCKET AF для оценки безопасности внутривенной тромболитической терапии у пациентов с неклапанной ФП, принимающих Ксарелто®.
Авторы изучали показания к тромболизису и определяли конечные точки безопасности через 30 дней (инсульт после тромболизиса, кровотечение и летальность).
Ключевые результаты
- В исследовании ROCKET AF внутривенный тромболизис проводился у 28 пациентов; 16 из них получили тромболитик в течение 48 ч после приема исследуемого препарата (11 пациентов принимали Ксарелто®, 5 пациентов – варфарин)
- Основным показанием к тромболизису в обеих группах пациентов был ишемический инсульт
- У большинства пациентов не было отмечено кровотечений после тромболитической терапии. В группе Ксарелто® кровотечения регистрировали у пациентов, которым тромболитик вводили в течение 48 ч после приема последней дозы исследуемого препарата, что согласуется с рекомендациями по тактике применения новых пероральных антикоагулянтов (НОАК) при подобных вмешательствах
Выводы
- В настоящее время мало данных о безопасности тромболизиса на фоне лечения НОАК, что создает серьезные проблемы при оценке возможного риска осложнений, в частности внутричерепного и системного кровотечений
- Результаты анализа пациентов, участвовавших в исследовании ROCKET AF, показали низкую частоту кровотечений после тромболизиса у пациентов, получавших Ксарелто®, однако необходимы дополнительные исследования для выбора оптимальной тактики ведения таких пациентов
Ссылка: Chen S et al, Thrombolytic therapy in anticoagulated patients: case series from rivaroxaban vs warfarin in NVAF [ROCKET AF]. American College of Cardiology Conference 2017, Washington,DC, USA, 17-19 March 2017; Poster 1189-093
