ХОБЛ: комплексное заболевание
СтатьиОглавление | Следующая статья
Предисловие
Схема терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) традиционно опирается на препараты, предназначенные для лечения бронхиальной астмы. Такая аномальная ситуация сложилась по двум причинам: с одной стороны, -из-за крайней скудости имевшихся знаний о физиопатологии и фармакологии ХОБЛ, с другой - из-за бытовавшего заблуждения, согласно которому в основе патогенеза всех обструктивных болезней легких лежат одни и те же механизмы. Соответственно этим представлениям в рекомендациях совета «Всемирная инициатива по борьбе с обструктивными болезнями легких» (Global Initiative for Obstructive Lung Disease, GOLD) предложена пошаговая схема медикаментозной терапии ХОБЛ, в точности повторяющая схему терапии астмы в рекомендациях «Всемирной инициативы по борьбе с бронхиальной астмой» (Global Initiative for Asthma, GINA). К счастью, в последние годы появились новые препараты, учитывающие особенности патогенеза ХОБЛ. Важно понимать, что ХОБЛ - многоликий нозологический комплекс, за краткостью своей аббревиатуры скрывающий большое разнообразие клинических форм. Одна из них - хронический продуктивный кашель - как правило, служит предвестником обострений и раннего угасания легочной функции. Как показывают исследования, новый пероральный противовоспалительный препарат рофлумиласт, созданный с учетом специфики ХОБЛ, улучшает функцию легких и снижает риск обострений у больных с тяжелой степенью ХОБЛ и продуктивного кашля, причем эффект сохраняется даже при назначении совместно с бронходилататорами продленного действия. Эти результаты открывают новые горизонты в лечении больных, страдающих тяжелыми формами ХОБЛ. Нет сомнения, что развитие терапии ХОБЛ будет идти в направлении поиска препаратов, принимаемых внутрь один раз в день, поскольку именно этот режим обеспечивает наиболее быстрое соблюдение пациентом схемы лечения. Такие препараты - это шанс и для тех больных, которые уже испробовали разнообразные ингаляторные устройства. Вместе с тем, следует учитывать, что большинство пациентов находятся в пожилом возрасте, принимают большое число разнообразных препаратов, а срок терапии таких больных пожизненная. Сегодня арсенал средств для лечения ХОБЛ уже не ограничивается одним наименованием. Поэтому подбор препаратов должен производиться индивидуально с учетом особенностей конкретного больного, как это принято для гипертензии, диабета и других хронических синдромов.
