Levisohn P.M., Mintz M., Hunter S.J., Yang H., Jones J. и соавт .

Целью исследования было изучение потенциального влияния леветирацетама на когнитивные функции в дополнительной терапии у детей с фокальными плохо контролируемыми приступами. Проведено рандомизированное двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование безопасности терапии. В исследование были включены дети (4–16 лет; IQ ? 65), у которых было зарегистрировано не менее 1 фокального приступа в течение 4 нед., предшествовавших скрининговому периоду исследования, несмотря на лечение одним или двумя АЭП. Дети были рандомизированы в соотношении 2:1 для приема леветирацетама (20–60 мг/кг/сут) или плацебо в течение 12 нед. 99 пациентов были включены в исследование и прошли рандомизацию. Анализ результатов проводился в двух популяциях пациентов: в ITT-анализ (анализ в зависимости от назначенного лечения) было включено 98 пациентов (64 пациента, получавших леветирацетам и 34 — плацебо); в PP-анализ (анализ данных пациентов, завершивших исследование в соответствии с протоколом) было включено 73 пациента (46 — леветирацетам и 27 — плацебо). Оценка когнитивных функций проводилась с помощью батареи тестов для оценки памяти и внимания Международной шкалы действия Лейтер (Leiter International Performance Scale-Revised). Изменение показателя памяти по данной шкале (в сравнении с исходным уровнем) рассматривалось в качестве первичной конечной точки. При проведении PP-анализа методом наименьших квадратов (стандартная ошибка) были получены значения: 5,36 (1,78) для леветирацетама и 5,17 (2,33) для плацебо; различия (двусторонний доверительный интервал с уровнем доверия 90% (ДИ)) составляли 0,19 (-4,69, 5,08). Леветирацетам не уступал плацебо по исследуемым показателям, так как нижняя граница при 90% ДИ превышала установленное пограничное значение (-9,0). Это доказывает, что плацебо не имеет преимуществ перед леветирацетамом по отсутствию негативного влияния на когнитивные функции пациентов. Не обнаружены статистически значимые различия между группами леветирацетама и плацебо по результатам нейропсихологических тестов: WRAML (Батарея оценки памяти и обучения — Wide Range Assessment of Memory and Learning-2 indexes) и показатель по шкале Лейтера для оценки исследователем. Средняя редукция частоты фокальных приступов по сравнению с исходным уровнем составила 91,5% для леветирацетама и 26,5% — для плацебо; доля пациентов, у которых отмечалось уменьшение частоты приступов ? 50% на фоне лечения, составила 62,5% (леветирацетам) и 41,2% (плацебо); свобода от приступов (ремиссия) была достигнута у 46,9% (леветирацетам) и 8,8% (плацебо) (ITT-анализ). Побочные эффекты зарегистрированы у 89,1% пациентов, получавших леветирацетам, и у 85,3% пациентов, получавших плацебо. Побочные эффекты, встречающиеся с частотой ? 10% в группе леветирацетама и чаще встречающиеся при приеме леветирацетама, чем плацебо, включали головную боль, назофарингит, усталость, рвоту, сонливость и агрессию.

Таким образом, влияние лечения на когнитивные функции не отличалось у детей, получавших в дополнительной терапии леветирацетам или плацебо. Леветирацетам не оказывал негативного влияния на когнитивные функции детей с эпилепсией. Результаты исследования продемонстрировали эффективность и хорошую переносимость леветирацетама.

Ключевые слова: эпилепсия, фокальные приступы, когнитивные функции, леветирацетам.

Levisohn P.M., Mintz M., Hunter S.J., Yang H., Jones J.; Levetiracetam Study Group.
Neurocognitive effects of adjunctive levetiracetam in children with partial-onset seizures: a randomized, double-blind, placebo-controlled, noninferiority trial // Epilepsia. — 2009. — V. 50(11). — P. 2377–2389.

Влияние эпилептических приступов на посещаемость школы у детей с эпилепсией

Aguiar B.V., Guerreiro M.M., McBrian D., Montenegro M.A.

Эпилепсия оказывает значительное негативное влияние на качество жизни пациентов. ЦЕЛЬ: Оценить негативное влияние эпилептических приступов на посещаемость занятий в школе у детей с эпилепсией. МЕТОДЫ: Проведено ретроспективное исследование, организованное Университетом города Кампинас (University of Campinas), на базе детской эпилептологической клиники, продолжающееся с января 2005 по август 2006. В исследование было последовательно включено 50 детей с установленным диагнозом эпилепсии. Проводился опрос родителей детей при помощи полу-структурированных опросников, включавших вопросы, направленные на оценку негативного влияния эпилепсии на посещаемость школы. РЕЗУЛЬТАТЫ: Под наблюдением находилось 50 пациентов, 34 мальчика и 16 девочек; возраст детей варьировал от 6 до 18 лет (средний возраст — 11 лет). 88% пациентов, участвующих в данном исследовании, пропустили, по крайней мере, 1 школьный день (за период наблюдения) в связи со своим заболеванием (эпилепсией). По оценке родителей, причиной пропусков школы ребенком были: эпилептический приступ в 75% случаев, посещение врача — 79,5%, проведение обследований, связанных с основным заболеванием (эпилепсией) (ЭЭГ, МРТ, и т.д.), — 68,2%, и другие причины — 0,03%. Практически половина родителей (46%) считают, что если у их ребенка возник эпилептический приступ в школе, ребенок должен немедленно быть направлен из школы домой. 60% опрошенных семей разрешали ребенку пропустить школу, даже в тех случаях, когда он не был болен, и у него в этот день не возникало эпилептических приступов. Среди пациентов с эпилепсией, имеющих братьев и сестер, в 12,5% брат или сестра больного пропустили школу хотя бы 1 день (за период наблюдения) в связи с заболеванием (эпилепсией) их брата (сестры). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эпилепсия оказывает выраженное негативное влияние на посещаемость школы, что может привести к повышению риска трудностей обучения, с которыми встречаются дети с эпилепсией. Этот эффект может быть особенно выражен у детей с симптоматической эпилепсией и резистентными к антиэпилептической терапии эпилептическими приступами.

Ключевые слова: эпилепсия, посещаемость школы

Aguiar B.V., Guerreiro M.M., McBrian D., Montenegro M.A.
Seizure impact on the school attendance in children with epilepsy. // Seizure. — 2007. — V. 16(8) . — P. 698 – 702 .

Фебрильные судороги (фебрильные приступы) — наиболее распространенный вид эпилептических приступов у детей. Они наблюдаются у 2–5% всех детей и обычно встречаются в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Несмотря на преимущественно доброкачественную природу этого состояния, фебрильные судороги (ФС) производят ужасающее впечатление на большинство родителей. Фебрильные судороги, возможно, служат одной из наиболее распространенных причин госпитализации пациентов детского возраста в отделение неотложной терапии (вызовов "скорой помощи") во всем мире. ФС подразделяются на простые и сложные. ФС могут быть спровоцированы лихорадочным заболеванием бактериальной или (чаще) вирусной природы. Для того чтобы диагностировать ФС не требуется зарегистрировать подъем температуры выше определенных цифр (важен сам факт лихорадочного заболевания). Необходимо исключить возможность менингита у всех детей с ФС, на основании клинических признаков, или если сохраняются любые сомнения, при помощи люмбальной пункции. Нет доказательств, однако, в поддержку целесообразности проведения люмбальной пункции в рутинном порядке у всех детей, госпитализированных с простыми ФС, особенно если отсутствуют типичные клинические признаки менингита. Риск развития эпилепсии после ФС составляет 1–6%. Эта (хотя и небольшая) связь между ФС и эпилепсией может указывать на существование в большей степени генетической взаимосвязи между этими двумя состояниями (ФС и эпилепсия), чем на причинно-следственные взаимоотношения между ними. Вопрос об эффективности профилактического медикаментозного лечения остается спорным. Отсутствуют доказательства эффективности антипиретиков для предотвращения развития ФС в будущем. Эффективность и целесообразность профилактического применения парацетамола, ибупрофена или комбинации из двух препаратов при ФС в настоящее время вызывает сомнение. Есть основание считать, что детям с простыми ФС проводится избыточное обследование и лечение. Цель этого обзора — предоставить врачам современные данные о рациональных принципах обследования и оценки состояния у детей с фебрильными приступами.

Ключевые слова: эпилепсия, фебрильные судороги

Fetveit A. Assessment of febrile seizures in children. // Eur J Pediatr. —2007. — V. 167(1). — P. 17 – 27 .

Ru"egg S., Hunziker P., Marsch S., Schindler C.

ЦЕЛЬ: Целью исследования явилось изучение факторов внешней среды, оказывающих влияние на частоту госпитализации в отделение неотложной терапии пациентов с эпилепсией в связи с развитием эпилептического статуса (ЭС). МЕТОДЫ: Проведено ретроспективное когортное исследование, основанное на анализе всех случаев поступления в отделение неотложной терапии университетского госпиталя пациентов с эпилепсией в связи с развитием ЭС. Проведен анализ с применением пуассоновской регрессии и определением коэффициента вероятности для выявления связи между факторами внешней среды и развитием ЭС. РЕЗУЛЬТАТЫ: Получены данные о 184 пациентах (средний возраст: 57 лет, пределы: 18–89 лет). Выявлена статистически достоверная зависимость (p<0,0001) вероятности развития эпилептического статуса от времени суток, при этом частота госпитализаций была максимальной вечером, в период от 16 до 17 ч и минимальной — в ранние утренние часы. Не было выявлено определенного характера зависимости от дня недели, месяца или времени года. Частота госпитализаций находилась в достоверной зависимости от дня лунного цикла (p=0,003), достигая максимума на третий день после новолуния, и была минимальной за три дня перед новолунием. Вероятность развития эпилептического статуса повышалась в солнечные дни (p=0,04) и при повышении продолжительности светового дня (p=0,03). Высокая относительная влажность (p<0,01), высокая температура (p<0,05), и пасмурные дни (p=0,02) играли роль защитных факторов (оказывали достоверное протективное воздействие). Частота развития эпилептического статуса в выходные дни была достоверно ниже в подгруппе пациентов с установленным диагнозом эпилепсии (p=0,004), а риск развития бессудорожного эпилептического статуса был достоверно выше летом (p=0,04). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Вероятность поступления пациентов в отделение неотложной терапии в связи с развитием эпилептического статуса достоверно ассоциировалась с рядом факторов внешней среды, которые играли роль защитных или провоцирующих факторов, включая время суток, день недели, фазу лунного цикла и изменения погоды.

Ключевые слова: эпилепсия, эпилептический статус.

Ru"egg S., Hunziker P., Marsch S., Schindler C.
Association of environmental factors with the onset of status epilepticus // Epilepsy Behav. — 2008. — V. 12(1). — P. 66–73.

Oliva M., Pattison C., Carino J., Roten A., Matkovic Z., O'Brien T.J.

Такие признаки, как повреждение слизистой полости рта («прикусывание языка») и недержание мочи, длительное время рассматривались, как ценные в диагностическом отношении клинические симптомы, указывающие на диагноз эпилепсии; однако, оба симптома также были отмечены у пациентов с психогенными неэпилептическими приступами. Цели исследования: (1) определить различия между эпилептическими судорожными приступами и психогенными неэпилептическими приступами по наличию (а также количественным и качественным характеристикам) повреждений ротовой полости и непроизвольного мочеиспускания во время приступа; (2) определить, имеется ли корреляция между зоной поражения в ротовой полости с эпилептическим синдромом или с латерализацией приступа. Методы: 84 последовательно отобранных пациента, у которых был зарегистрирован, по крайней мере, один судорожный приступ во время проведения видео-ЭЭГ мониторинга (ВЭМ), были включены в данное исследование. Проводился опрос и обследование пациентов для выявления повреждений ротовой полости и недержания мочи. Диагностика приступов в соответствие с современной классификацией проводилась эпилептологом на основании данных ВЭМ, клинических проявлений приступов и результатов обследования. При этом врач, устанавливающий диагноз, не имел информации о таких признаках, как повреждение ротовой полости и непроизвольное мочеиспускание (в исследовании применялся слепой метод). Результаты: Повреждения ротовой полости были обнаружены у пациентов с эпилептическими приступами в 26% случаев (у 17 из 66 пациентов), в отличие от 0% (0/18) у пациентов с психогенными неэпилептическими приступами (p = 0,01). Из всех случаев повреждения ротовой полости, возникших у пациентов во время эпилептического приступа, в 14 случаев было выявлено повреждение на боковой поверхности языка с одной стороны, в 1 случае — на кончике языка, в 2 случаях — повреждение щеки, и у трех пациентов повреждения локализовались на губах. Достоверной взаимосвязи между латерализацией приступа и локализацией поражения в полости рта выявлено не было. Недержание мочи зарегистрировано у 23% (15/66) пациентов с эпилепсией и у 6% (1/18) пациентов с психогенными неэпилептическими приступами (p = 0,09). Отсутствовала взаимосвязь между типом или латерализацией эпилептического приступа и выраженностью симптома «недержание мочи». Заключение: Несмотря на то, что сообщения о случаях травматического повреждения ротовой полости во время приступа и непроизвольного мочеиспускания у пациентов с психогенными неэпилептическими приступами встречаются часто, объективные доказательства свидетельствуют о том, что эти признаки высоко специфичны для судорожных эпилептических приступов.

Ключевые слова: эпилепсия, психогенные неэпилептические приступы, дифференциальный диагноз, прикусывание языка, недержание мочи

Oliva M., Pattison C., Carino J., Roten A., Matkovic Z., O'Brien T.J. The diagnostic value of oral lacerations and incontinence during convulsive "seizures"// Epilepsia. — 2008. — V. 49(6). — P. 962 – 7.

Kwan P., Man C.B., Leung H., Yu E., Wong K.S.

Высокая распространенность головной боли была зарегистрирована у пациентов с резистентной эпилепсией в перекрестном ретроспективном исследовании. Мы провели проспективное исследование, чтобы определить частоту головной боли на протяжении 3-месячного периода наблюдения в когорте из 227 взрослых пациентов с менее резистентными формами эпилепсией (более благоприятным течением заболевания). Средняя частота приступов составила 2,46 в месяц. 50 (22%) пациентов отметили, что у них возник хотя бы один эпизод головной боли за период наблюдения; у 45 (19,8%) больных головная боль возникала в интериктальном периоде, у 11 (4,8%) головная боль была отмечена в перииктальном периоде и у 5 (2,2%) эпизоды головной боли возникали, как в интериктальном, так и в перииктальном периоде. 49% пациентов, страдающих от головной боли, принимали безрецептурные анальгетики для купирования острых приступов боли. 34% пациентов отметили, что головная боль оказывает серьезное или значительное влияние на их жизнь (приводит к тяжелому или умеренному снижению качества жизни). Диагностика головной боли не проводилась ни в одном из случаев, и формальный диагноз не был установлен до начала участия в исследовании. Хотя частота головной боли у пациентов, страдающих эпилепсией, по-видимому, не высока; тем не менее, головная боль во многих случаях не диагностируется и ассоциируется со значительным негативным влиянием на качество жизни больных.

Ключевые слова: эпилепсия, головная боль

Kwan P., Man C.B., Leung H., Yu E., Wong K.S. Headache in patients with epilepsy: A prospective incidence study // Epilepsia. — 2008. — V. 49(6) . — P. 1099– 102 .

  Бессудорожный эпилептический статус с развитием гемианопсии и иктальной головной боли: редкое проявление теменно-затылочной эпилепсии

Fernбndez S., Carreсo M., Casanova J., Donaire A.

Введение. Теменно-затылочная эпилепсия — редко встречающееся заболевание, которое обычно проявляется в виде таких позитивных симптомов (симптомов раздражения), как иллюзии и зрительные галлюцинации. Часто встречается головная боль в перииктальном периоде, которая в некоторых случаях имеет характеристики мигренозной головной боли. Такие симптомы выпадения, как амавроз и гемианопсия, встречаются редко. Клинический пример. Женщина 21 года с болезнью Рандю-Ослера в анамнезе была госпитализирована в связи с мигренозной головной болью. Обследование выявило гомонимную гемианопсию, которая ранее не обнаруживалась у данной больной. При поступлении наблюдались короткие эпизоды девиации головы и глаз влево. ЭЭГ зарегистрировала эпилептические приступы, берущие начало из правой теменно-затылочной области. Данные симптомы исчезли на фоне антиэпилептической терапии. Заключение. Представлено описание клинического случая теменно-затылочной эпилепсии с иктальными проявлениями в виде головной боли и гемианопсии. Дифференциальный диагноз должен проводиться в первую очередь с мигренозными приступами. Эта форма эпилепсии нередко своевременно не диагностируется.

Ключевые слова: затылочная эпилепсия, гемианопсия, мигрень, электроэнцефалография.
Fernбndez S., Carreсo M., Casanova J., Donaire A. Non-convulsive status with hemianopsia and ictal headaches: an uncommon manifestation of parieto-occipital epilepsy // Neurologia. — 2008 – 23(3) – P. 184–7.

Gomes Mda M, Fontenelle LM.

Введение: По имеющимся данным, бразильский император Педро II страдал судорожными эпилептическими приступами. Цель: Изучение характера и этиологии судорожных приступов и ассоциированных синдромов, выявленных у императора Педро II и членов его семьи на основании имеющихся исторических источников информации. Заключение: Редкие и самокупирующиеся судорожные приступы при отсутствии физических и психических нарушений, указывают на благоприятный прогноз. В анамнезе бразильского императора и членов его семьи прослеживаются полиморфные эпилептические приступы и фебрильные судороги. Подобный полиморфизм позволяет предположить диагноз генерализованной эпилепсии с фебрильными судорогами плюс, представляющий комбинацию нескольких синдромов, имеющих единую генетическую основу.

Ключевые слова: бразильский император Педро II, эпилепсия с фебрильными судорогами плюс

Gomes Mda M., Fontenelle L.M. The Emperor Dom Pedro II: his convulsive seizures when a boy // Arq Neuropsiquiatr.— 2007 — V. 65(4B) — P. 1256–9.

Ceulemans B., Koninckx M., Garmyn K., Wojciechowski M.

Представлено описание клинического случая: у 13-месячного ребенка, представителя европеоидной расы, зарегистрирована потеря сознания, развитие центрального цианоза и появление неконтролируемых движений верхних конечностей во время приема горячей ванны. Диагноз эпилепсии горячей воды был подтвержден данными ЭЭГ во время приступа. «Эпилепсия горячей воды», также известная, как «эпилепсия купания» или «эпилепсия погружения в воду», — форма доброкачественной эпилепсии, редко встречающаяся у представителей белой расы. При этой форме заболевания эпилептические приступы провоцируются погружением в горячую или даже теплую ванну. Это первое подробное описание, иллюстрированное видеозаписью эпилептических приступов, провоцируемых погружением в воду (приемом ванны) у ребенка европейской национальности. [Статья содержит видеофрагменты].

Ключевые слова: эпилепсия, рефлекторные формы эпилепсии, эпилепсия горячей воды

Ceulemans B., Koninckx M., Garmyn K., Wojciechowski M. Hot water epilepsy: a video case report of a Caucasian toddler // Epileptic Disord. — 2008 — V. 10(1) — P. 45–8.

Barba C., Guerrini R.

Слуховая аура — редкий симптом при фокальной эпилепсии. Он был описан при аутосомно-доминантной парциальной эпилепсии со слуховыми симптомами, однако, в целом, плохо документирован. В статье представлено описание клинического случая: мальчик 7 лет с эпилептическими приступами, характеризующимися слуховыми иллюзиями в сочетании с вербальными и жестовыми автоматизмами и заметными попытками ребенка заткнуть уши. Клиническая оценка и видеозапись приступов подтвердили, что в большинстве случаев иктальное поведение (поведение ребенка во время приступов) являлось попыткой предотвратить неприятные ощущения (слуховые иллюзии). [Статья содержит видеофрагменты].

Ключевые слова: эпилепсия, парциальная эпилепсия, слуховые иллюзии

Barba C., Guerrini R. Unpleasant auditory illusions and related avoidance behaviour in a child // Epileptic Disord. — 2008 — V. 10(1) – P. 35–8.

Ponnusamy A., Rao G., Baxter P., Field P.

Приступы абсансов служат одним из проявлений идиопатической генерализованной эпилепсии (ИГЭ) и входят в структуру многих эпилептических синдромов. Абсансы часто ассоциируются с различными клиническими проявлениями, такими как легкий клонический компонент, изменение постурального тонуса, автоматизмы и вегетативные феномены. Детская абсанс эпилепсия (ДАЭ) — прототип ИГЭ с типичными абсансами. В статье представлено описание клинического случая — возникновение выраженной икоты в структуре приступа абсанса у ребенка — и обсуждение возможных механизмов. [Статья содержит видеофрагменты].

Ключевые слова: эпилепсия, абсансы, икота

Ponnusamy A., Rao G., Baxter P., Field P. Ictal hiccup during absence seizure in a child // Epileptic Disord. — 2008 — V. 10(1) — P. 53–5.

Johannessen Landmark C.

Антиэпилептические препараты (АЭП) широко применяются в лечении различных неэпилептических синдромов в неврологии и психиатрии. В статье представлен обзор клинической эффективности АЭП при заболеваниях неэпилептического спектра, основанный на недавно опубликованных результатах доклинических и клинических исследованиях, и предпринимаются попытки установить связь между терапевтической эффективностью АЭП и механизмом действия препаратов, а также патофизиологическими процессами, ассоциированными с этими заболеваниями. Некоторые новые показания для назначения АЭП уже официально зарегистрированы, в то время как другие в настоящее время находятся в процессе изучения. К заболеваниям, при которых была выявлена клиническая эффективность АЭП, относятся такие заболевания нервной системы, как эссенциальный тремор, нейропатическая боль и мигрень, а также психиатрические расстройства, включая тревожное расстройство, шизофрению и биполярное расстройство. Многие из АЭП имеют различные мишени (точки приложения их действия) на уровне синапса, а также имеют несколько предполагаемых механизмов действия, играющих роль при эпилепсии и других заболеваниях. Патофизиологические процессы, приводящие к нарушению нейрональной возбудимости посредством модулирующего влияния на ионные каналы, рецепторы и интрацеллюлярные сигнальные пути, служат мишенями для фармакологического действия различных АЭП. Основное внимание сфокусировано на глутаматергических и ГАМКергических синапсах. Эффективность АЭП, включая вальпроаты, карбамазепин и ламотриджин, при психических заболеваниях, таких как шизофрения и биполярное расстройство, по-видимому, основывается на эффектах этих препаратов на внутриклеточные пути. С другой стороны, некоторые АЭП, например, топирамат, эффективны в лечении нейропсихиатрических расстройств, включая мигрень, возможно, за счет усиления ГАМКергической и редукции глутаматергической нейротрасмиссии. АЭП, которые усиливают ГАМКергическую нейротрасмиссию, например, тиагабин, вальпроат, габапентин и, возможно, леветирацетам, могут играть роль в лечении таких заболеваний нервной системы, как эссенциальный тремор или тревожные расстройства. АЭП, оказывающие эффекты на вольтаж-зависимые натриевые и кальциевые каналы, могут иметь преимущества в лечении нейропатической боли, например, габапентин, прегабалин, карбамазепин, окскарбазепин, ламотриджин и вальпроат. Сопутствующие заболевания, ассоциированные с эпилепсией, включая расстройства настроения и мигрень, часто могут отвечать на лечение АЭП. Другие заболевания, при которых АЭП также могут иметь клиническое значение, включают онкологические заболевания, ВИЧ-инфекцию, злоупотребление алкоголем и наркотиками; кроме того, АЭП могут применяться с целью нейропротекции. Целью будущих исследований служит оценка эффективности АЭП второго поколения при неэпилептических синдромах и организация клинических исследований для изучения эффективности антиэпилептических препаратов при таких заболеваниях у пациентов детского возраста. Различия между основными механизмами действия АЭП нуждаются в дальнейшем изучении с целью правильного подбора препарата (в зависимости от его специфических «мишеней») при различных неэпилептических расстройствах.

Ключевые слова: антиэпилептические препараты, механизм действия, эффективность, лечение неэпилептических заболеваний.

Johannessen Landmark C. Antiepileptic Drugs in Non-Epilepsy Disorders : Relations between Mechanisms of Action and Clinical Efficacy // CNS Drugs. — 2008 — V. 22(1) — P. 27–47.

Aull-Watschinger S., Pataraia E., Baumgartner C.

Возможность возникновения сексуальной ауры (СА), определяемой как эротическое ощущение, сопровождающееся сексуальным возбуждением и оргазмом, изучалась у 244 последовательно отобранных пациентов с медикаментозно-резистентной фокальной эпилепсией. Всем пациентам проводилось обследование с включением длительного видео-ЭЭГ мониторинга, высокоразрешающей МРТ и теста Вада. У одной женщины и у двух пациентов мужского пола с гиппокампальным склерозом и/или атрофией возникали ощущения, соответствующие СА. В соответствии с результатами интериктальной и иктальной ЭЭГ, эпилептогенная зона, вероятно, была локализована в мезиальной височной доле доминантного полушария в одном случае и в мезиальной височной доле недоминантного по речи полушария — в двух случаях. Всем пациентам была произведена амигдалогиппокампэктомия. Наши результаты позволили сделать следующие выводы: (1) СА могут возникать у мужчин и у женщин, (2) СА возникают, преимущественно, при приступах, берущих начало из височной доли недоминантного полушария (однако, также могут быть ассоциированы с приступами, берущими начало в доминантном полушарии), и (3) СА указывают на приступы, берущие начало в мезиальных структурах височной доли.

Ключевые слова: эпилепсия, сексуальная аура, височная эпилепсия.

Aull-Watschinger S, Pataraia E, Baumgartner C. Sexual auras: Predominance of epileptic activity within the mesial temporal lobe // Epilepsy Behav. — 2008 — V. 12(1) — P. 124–7. Epub 2007 Oct 24.

Bourgeois M., Di Rocco F., Garnett M., Charron B., Boddaert N., Soufflet C., Roujeau T., Zerah M., Sainte-Rose C., Plouin .P, Renier D.

ЦЕЛЬ: Shaken baby syndrome — SBS (в современной литературе встречаются следующие переводы названия синдрома: синдром укачивания/синдром качания, синдром тряски младенца, синдром травмированного тряской ребенка, синдром травматической тряски ребенка и синдром детского сотрясения) — важная причина задержки психомоторного развития у младенцев. Эпилептические приступы — распространенный компонент этого синдрома. Цель данного исследования — провести анализ негативного влияния эпилептических приступов с ранним и поздним дебютом на развитие ребенка и прогноз заболевания. МАТЕРИАЛ и МЕТОДЫ: Мы провели ретроспективный анализ клинических и электрофизиологических данных, полученных в серии из 404 детей, госпитализированных с SBS. РЕЗУЛЬТАТЫ: В острой фазе клинические проявления эпилептических приступов различных типов были зарегистрированы у 73% младенцев. Только у 11% детей были выявлены нормальные данные ЭЭГ при поступлении. Неблагоприятный исход зарегистрирован у 88% детей в случае персистирования нарушений на ЭЭГ. Несмотря на проводимую антиэпилептическую терапию, летальность достигала 48% у этих пациентов. Развитие резистентной эпилепсии также ассоциировались с неблагоприятным исходом в изучаемых сериях случаев. Фактически, у 96% детей с рецидивирующими приступами выявляются поведенческие проблемы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ранняя диагностика и последующее лечение эпилептических приступов при SBS имеет крайне важное значение для предотвращения развития дальнейших неврологических нарушений. Отсроченное возникновение или рецидив эпилептических приступов возможны при различных типах приступов в острой фазе и также ассоциируется с неблагоприятным прогнозом.

Ключевые слова: эпилепсия, у детей, «shaken baby syndrome» (SBS).

Bourgeois M., Di Rocco F., Garnett M., Charron B., Boddaert N., Soufflet C., Roujeau T., Zerah M., Sainte-Rose C., Plouin P., Renier D. Epilepsy associated with shaken baby syndrome // Childs Nerv Syst. 2008 — V. 24(2) — P. 169–72. Epub 2007 Nov 20.

[статья на французском языке]

Le Heuzey M.F., Mouren M.C.

Синдром Мюнхгаузена by prоxy представляет собой фальсифицированное заболевание ребенка, при котором симптомы заболевания вызываются или симулируются родителями ребенка, в большинстве случаев — матерью, а ребенок становится жертвой подобной фальсификации. Клинические проявления данного расстройства полиморфные (наиболее часто встречаются ложные кровотечение, эпилептические приступы, апноэ) и необычные. Врачи могут становиться невольными участниками фальсификации диагноза и плохого обращения с ребенком, идя «на поводу» у родителей и назначая ненужные терапевтические и диагностические процедуры. Очень важно иметь в виду этот диагноз в любой сомнительной клинической ситуации, чтобы правильно оценить состояние ребенка и защитить его.

Ключевые слова: Синдром Мюнхгаузена by proxy.

Le Heuzey M.F., Mouren M.C. [Mu"nchhausen syndrome by proxy.] // Arch Pediatr. — 2008. — V. 15(1). — P. 85–8.

Hirashima Y., Morimoto M., Nishimura A., Osamura T., Sugimoto T .

Девочка 11 лет, получающая антиэпилептическую терапию по поводу затылочной эпилепсии, была госпитализирована в связи с развитием альтернативного психоза и дисграфии в сочетании с феноменом насильственной нормализации ЭЭГ. После введения в схему лечения карбамазепина было отмечено прекращение эпилептических приступов и исчезновение проявлений психоза. Кроме того, у девочки было отмечено развитие дисграфии на слова Kanji (японские иероглифы). На ЭЭГ выявлялись спорадические пик-волновые разряды, преимущественно, в левой затылочной области, и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) выявила зону гипоперфузии в левой затылочной доле. Известно, что левая задненижняя височная область играет важную роль в написании слов Kanji. Можно предположить, что патологические разряды из левой затылочной доли распространялись в левую задненижнюю височную область, и функциональные нарушения в этой области приводили к развитию дисграфии; однако, требуется дальнейшее изучение данного вопроса.

Ключевые слова: эпилепсия, альтернативный психоз, насильственная нормализация, дисграфия.

Hirashima Y., Morimoto M., Nishimura A., Osamura T., Sugimoto T. Alternative psychosis and dysgraphia accompanied by forced normalization in a girl with occipital lobe epilepsy // Epilepsy Behav. — 2008. — V. 12(3). — P. 481– 5.

Luef G.J.

Сексуальная дисфункция часто встречается у пациентов с эпилепсией. Несмотря на фундаментальную роль сексуальной функции в жизни людей, существует на удивление мало научных исследований, посвященных изучению механизмов на уровне ЦНС, контролирующих сексуальное поведение человека. Многочисленные причины могут привести к сексуальной дисфункции при эпилепсии. Гипосексуальность может быть связана как с самим заболеванием (эпилепсией), так и с приемом антиэпилептических препаратов (АЭП), что затрудняет дифференциальный диагноз между специфическим влиянием заболевания и влиянием фармакотерапии на сексуальную функцию. Низкий уровень андрогенов ассоциируется с недостаточностью сексуального возбуждения и сексуальной дисфункцией. При исследовании сексуальной дисфункции у мужчин и женщин с эпилепсией целесообразно применение шкалы ASEX — Аризонской шкалы сексуального функционирования (Arizona Sexual Experience Scale). Некоторые лабораторные методы исследования (определением уровня в крови эстрогенов, свободного и общего тестостерона, и глобулина, связывающего половые гормоны) также могут иметь большое значение при оценке сексуального здоровья. Описания отдельных случаев позволяют предположить, что гиперсексуальность — редкий, однако драматический исход унилатеральной темпоральной лобэктомии (односторонней височной лобэктомии). Описанные в литературе последних лет сексуальные проявления во время эпилептических приступов также являются редким клиническим феноменом и были зарегистрированы во время или после сложных парциальных приступов.

Ключевые слова: эпилепсия, гормональные изменения, сексуальная дисфункция.

Luef G.J. Epilepsy and sexuality // Seizure. — 2008. — V. 17(2) . — P. 127– 30.

---

 Стоматологическое лечение у пациентов с эпилепсией

 Jacobsen P.L., Eden O.

Целью этой статьи является обучение врачей, специализирующихся в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, основам диагностики и лечения эпилепсии и других судорожных синдромов. Рассматривается также влияние основного заболевания (эпилепсии) на состояние и патологические изменения полости рта и особенности стоматологического лечения у пациентов с эпилепсией.

Эпилепсия и другие судорожные состояния диагностируются у 1,5 млн американцев. Заболевание может быть вызвано множеством генетических и физиологических нарушений, инфекционными заболеваниями, а также черепно-мозговой травмой. Лечение эпилепсии, преимущественно, фармакологическое; однако возможно также хирургическое лечение. Как само заболевание, так и его медикаментозное лечение часто оказывает негативное влияние на состояние полости рта и зубов. В статье рассматриваются основные подходы к стоматологическому лечению при эпилепсии, включая лечение заболеваний периодонта, лечение зубов и протезирование.

Понимание основ эпилепсии и медикаментозной терапии заболевания поможет стоматологам проводить безопасное и эффективное лечение зубов, которое сможет улучшить состояние пациента и свести к минимуму риск серьезных заболеваний полости рта в будущем.

Ключевые слова: эпилепсия, стоматологическое лечение.

Jacobsen P.L ., Eden O . Epilepsy and the dental management of the epileptic patient // J Contemp Dent Pract. — 2008 — 9(1) — P. 54–62. Стоматологическое лечение у пациентов с эпилепсией Jacobsen P.L., Eden O .

Tu"rkmen M., Eliac,ik K., Temoc,in K., Savk E., Tosun A., Dikiciog(lu E.

Синдром недержания пигмента — редкое генетическое мультисистемное расстройство, которое может вызывать поражение многих систем органов, включая кожу, кости, глаза и центральную нервную систему. Патологические проявления со стороны центральной нервной системы наблюдаются в 30% случаев и включают судороги и умственную отсталость. Судороги редко являются ведущим проявлением синдрома недержания пигмента. Представлено описание случая синдрома недержания пигмента у новорожденной девочки, у которой возникли приступы на 4й день жизни, с последующим развитием кожных изменений, характерных для болезни недержания пигмента, на втором месяце жизни. Данное клиническое наблюдение указывает на необходимость включения синдрома недержания пигмента в дифференциальный диагноз неонатальных судорог.

Ключевые слова: эпилепсия, неонатальные судороги, синдром недержания пигмента.

Tu"rkmen M., Eliac,ik K., Temoc,in K., Savk E., Tosun A., Dikiciog(lu E. A rare cause of neonatal seizure: incontinentia pigmenti. Turk J Pediatr. — 2007 — 49(3) — P. 327–30.

Pintaudi M., Eisermann M.M., Ville D., Plouin P., Dulac O., Kaminska A.

ЦЕЛЬ: Описание случаев резистентных эпилептических энцефалопатий, характеризующихся значительным улучшением после острого заболевания, сопровождающегося лихорадкой. МЕТОДЫ: Проведен анализ историй болезни пациентов с ежедневными фармакорезистентными эпилептическими приступами, которые были направлены в клинику Сен Венсан де Поль (Saint-Vincent de Paul Hospital) на протяжении последних 5 лет. Выявлено 4 пациента, у которых было отмечено прекращение эпилептических приступов после развития острого лихорадочного эпизода. РЕЗУЛЬТАТЫ: У всех четырех пациентов была диагностирована эпилептическая энцефалопатия. В трех случаях диагностирована симптоматическая форма, и в одном — криптогенная форма эпилепсии. У пациентов возникали эпилептические спазмы и атипичные абсансы с дебютом приступов после 1 года. Во всех случаях приступы прекратились после эпизода лихорадки, и прекращение приступов сочеталось с выраженным улучшением картины ЭЭГ. Продолжительность бесприступного периода варьировала от 2 до 24 мес. ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Близкая связь между развитием лихорадочного эпизода и прекращением эпилептических приступов в сочетание с улучшением ЭЭГ, с учетом предшествующего фармакорезистентного характера приступов в рамках эпилептической энцефалопатии, позволяет предположить, что связь между лихорадкой и прекращением приступов не носит случайного характера. Этот феномен может быть объяснен несколькими механизмами, включая вирусную этиологию, гипертермию, иммунно-воспалительные реакции и выброс АКТГ. Более глубокое понимание этого феномена откроет новые перспективы в лечении эпилептических энцефалопатий.

Ключевые слова: эпилепсия, эпилептическая энцефалопатия, лихорадка.

Pintaudi M., Eisermann M.M., Ville D., Plouin P., Dulac O., Kaminska A. Can fever treat epileptic encephalopathies? // Epilepsy Res. — 2007. — V. 77(1). — P. 44–61. Epub 2007 Sep 17.

Vahidnia F., Eskenazi B., Jewell N.

ВВЕДЕНИЕ: Результаты предыдущих исследований позволяют предположить, что курение сигарет и употребление алкоголя матерью во время беременности может повышать риск развития фебрильных судорог в детском возрасте. Мы изучали взаимосвязь между курением и употреблением алкоголя матерью во время беременности и влияние этих факторов на вероятность возникновения фебрильных судорог у детей. МЕТОДЫ: Проведен опрос беременных женщин (n=10.108), участвовавших в программе «Исследование Здоровья и Развития Ребенка» (Child Health and Development Studies) в Калифорнии в период между 1959 и1966 годами, включающий вопросы о курении и употреблении алкоголя во время беременности. Оценка взаимосвязи между полученными данными и фебрильными судорогами у ребенка проводилась вскоре после возникновения эпизода фебрильных судорог. РЕЗУЛЬТАТЫ: Фебрильные судороги были зарегистрированы у 2,9% детей, рожденных от матерей, которые курили и употребляли алкогольные напитки во время беременности; у 2,0% детей, матери которых курили, но не употребляли алкогольные напитки; у 1,5% детей, матери которых курили, но не употребляли алкоголь и у 2,1% детей, рожденных от матерей, которые не курили и не употребляли алкоголь во время беременности. После коррекции на сопутствующие параметры оказалось, что у детей, рожденных от матерей, которые не курили, но употребляли алкогольсодержащие напитки, а также от матерей, которые, употребляли алкоголь, но не курили во время беременности, не отмечалось достоверного повышения риска развития фебрильных судорог, по сравнению с детьми, рожденными от матерей, которые не курили и не употребляли алкогольные напитки. Однако, у детей, родившихся от матерей, которые курили и употребляли алкоголь, риск развития фебрильных судорог повышался на 30% (95% CI=1,0; 1,9). Взаимодействие параметров курения и употребления алкоголя достоверно повышало риск при применении мультивариантной модели (p=0,02). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полученные результаты исследования показывают, что у детей, рожденных от матерей, которые курили и употребляли алкоголь во время беременности, значительно повышен риск развития фебрильных судорог.

Ключевые слова: эпилепсия, фебрильные судороги, факторы риска.

Vahidnia F., Eskenazi B., Jewell N. Maternal smoking, alcohol drinking, and febrile convulsion // Seizure. — 2007. — V. 17(4). — P. 320– 6.

Roste L.S., Tauboll E., Svalheim S., Gjerstad L.

Доказано, что гормональные изменения во время менструального цикла оказывают влияние на течение эпилепсии у женщин с катамениальной эпилепсией. Частота эпилепсии повышается в пожилом возрасте, а численность этой категории населения постоянно растет. В связи с этим представляет интерес, влияют ли гормональные изменения в климактерическом периоде на течение эпилепсии. Периклимактерический период ассоциируется с гормональными флуктуациями, которые могут ухудшать течение эпилепсии у женщин с катамениальной эпилепсией. Предполагается, что частота приступов после менопаузы может уменьшаться, особенно, у женщин с катамениальной эпилепсией. Однако в настоящее время данные о влиянии менопаузы на течение эпилепсии ограничены. Проспективные исследования требуют наблюдения за пациентом на протяжении длительного периода времени, и научные исследования в этой области немногочисленны. Между тем, более масштабное изучение этой проблемы и организация научных исследований, посвященных изучению взаимосвязи между гормональными флуктуациями и эпилептическими приступами, возможно, позволило бы воздействовать на влияние гормональных изменений на течение эпилепсии. Особое внимание в этом отношении должно быть уделено изменениям, происходящим у женщин с эпилепсией в периоде менопаузы.

Ключевые слова: эпилепсия, у женщин, гормоны.

Roste L.S., Tauboll E., Svalheim S., Gjerstad L. Does menopause affect the epilepsy? // Seizure. — 2007. — V. 17(2) . — P. 172– 5.

Reuber M.

Психогенные неэпилептические приступы могут по внешним проявлениям напоминать эпилептические приступы, однако не ассоциируются с иктальными электрическими разрядами в головном мозге. Психогенные неэпилептические приступы — один из наиболее важных компонентов дифференциального диагноза эпилепсии. Однако, несмотря на тот факт, что психогенные приступы уже на протяжении нескольких веков известны как отдельный клинический феномен, и, несмотря на доступность в последние несколько десятилетий видео-ЭЭГ мониторинга — метода, позволяющего врачам практически точно установить диагноз, наше понимание этиологии, лежащей в основе психических процессов, а также разновидностей приступов, нозологических форм, и лечения остается недостаточно полным. Делая акцент на клинические проявления психогенных приступов, в первой части этой статьи авторы представляют известные в настоящее время данные по поводу эпидемиологии, семиологии, клинического контекста, лечения, и прогноза психогенных неэпилептических приступов. Во второй части статьи рассматриваются вопросы, ответ на которые еще не найден. Авторы считают, что основной причиной, ограничивающей наше понимание психогенных неэпилептических приступов, остается акцент внимания на видимые проявления приступов. Напротив, относительно мало внимания уделяется субъективным переживаниям больного в процессе приступа, а также биографическому или клиническому контексту, в котором возникают психогенные приступы.

Ключевые слова: эпилепсия, дифференциальный диагноз, психогенные неэпилептические приступы.

Reuber M. Psychogenic nonepileptic seizures: Answers and questions // Epilepsy Behav. — 2007. — V. 12(4) . — P. 622– 35 .

Canitano R.

В настоящее время эпилепсия все чаще и чаще диагностируется, как сопутствующее заболевание, у пациентов с аутизмом. Частота этого сопутствующего расстройства у больных с аутизмом варьирует в зависимости от возраста и типа эпилепсии, и в целом в настоящее время оценивается как 20 – 25% в отношении всего спектра аутистических синдромов. Основные факторы риска возникновения эпилептических приступов у больных аутизмом — умственная отсталость и сопутствующие неврологические нарушения, а также некоторые специфические ассоциированные медицинские состояния. Аутизм с регрессией (психомоторного развития) диагностируется примерно у 1/3 детей с предшествующим нормальным или практически нормальным развитием. У некоторой (неизвестной в настоящее время) пропорция этих пациентов, имеют место сопутствующие эпилептические приступы, приводящие к формированию так называемой аутистической эпилептиформной регрессии. Кроме того, эпилептиформные изменения на ЭЭГ при отсутствии эпилептических приступов встречаются часто в этой популяции пациентов, их роль в развитии основных («ядерных») симптомов аутизма не до конца изучена. Терапевтические подходы к лечению эпилепсии при аутизме соответствуют традиционному лечению эпилепсии, однако, подходы к лечению при отсутствии клинических проявлений эпилептических приступов до настоящего времени четко не определены. Антиконвульсанты могут также оказывать влияние на настроение и поведенческие нарушения, часто наблюдающиеся при аутизме. Связь между эпилепсией и аутизмом до сих пор не достаточно изучена, однако с клинической точки зрения, существование этой связи должно быть своевременно диагностировано, и обследование для исключения эпилепсии должно проводиться в рутинном порядке у пациентов с аутизмом.

Ключевые слова: эпилепсия, аутизм.

Canitano R. Epilepsy in autism spectrum disorders // Eur Child Adolesc Psychiatry. — 2007 — (1). — P. 61–6.

Haut S.R., Hall C.B., Masur J., Lipton R.B.

ЦЕЛЬ: Изучить взаимосвязь между частотой возникновения эпилептических приступов и действием возможных провоцирующих факторов, а также оценить связь между действием провоцирующих факторов и предчувствием развития приступа больным в проспективном исследовании дневников пациентов. МЕТОДЫ: В исследовании были включены пациенты в возрасте 18 лет или старше, с локализационно-обусловленной эпилепсией, у которых был зарегистрирован, по крайней мере, один приступ на протяжении последних 12 месяцев, и которые имели возможность регулярно заполнять дневник приступов. Была получена информация, включающая частоту возникновения, время возникновения и характеристики всех эпилептических приступов, количество часов сна, проводимое медикаментозное лечение, комплаентность, уровень стресса и тревоги, употребление алкоголя, соотношение частоты развития приступов с фазами менструального цикла, и правильность прогнозирования приступов (предчувствие возникновения приступов) пациентом. Каждую ночь пациенты отмечали в дневнике свою оценку вероятности возникновения приступа на следующий день (прогнозирование приступов пациентом или самопрогнозирование приступов). Логистическая нормальная модель со случайным включением и выключением параметров применялась, чтобы оценить отношение шансов (ОШ) для связи между возникновением приступа и действием провоцирующих факторов. РЕЗУЛЬТАТЫ: 71 пациент предоставил дневники, содержащие полную информацию о 15.179 днях. Для каждого дополнительного часа сна в предшествующую ночь было выявлено относительное снижение шансов возникновения приступов на следующий день (ОШ 0,91; 95% ДИ 0,82; 0,99). Повышение уровня стресса и тревоги на каждый балл (по 10-пунктовой шкале) было ассоциировано с повышением риска развития приступа на следующий день (ОШ 1,06; 95% ДИ 1,01; 1,12 и 1,07; 95% ДИ 1,02; 1,12). При включении в модель фактора прогнозирования приступов пациентом, такие факторы, как предчувствие приступа (ОШ 3,7; 95% ДИ 1,8; 7,2) и количество часов сна в ночь, предшествующую возникновению приступа (ОШ 0,90; 95% CI 0,82; 0,99), являлись достоверными предикторами развития приступа. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаток сна и повышение уровня стресса и тревоги по самооценке пациента были ассоциированы с вероятностью возникновения приступа. В модели с включением параметров прогнозирования приступа пациентом такие параметры, как недостаток сна и предчувствие приступа были достоверно связаны с риском развития приступов, в отличие от уровня стресса и тревоги. Психологические и биологические механизмы, которые связывают стресс и тревогу с предчувствием возникновения эпилептических приступов, требуют дальнейшего изучения. В конечном итоге, прогнозирование приступов, основанное на действие провоцирующих факторов, симптомах-предвестниках приступа и предчувствии приступа пациентом, может обеспечить фундамент для профилактического лечения.

Ключевые слова: эпилепсия, эпилептический приступ, предчувствие, прогнозирование.

Haut S.R., Hall C.B., Masur J., Lipton R.B. Seizure occurrence: precipitants and prediction // Neurology. — 2007 — 69(20) — P.1905–10.

Hellmis E.

Сексуальная функция может изменяться при разных формах эпилепсии, особенно, при височной эпилепсии. Знания о нарушениях сексуальной функции, оказывающих значительное негативное влияние на качество жизни, будет способствовать адекватному проведению терапевтических мероприятий. В статье рассматриваются частота, методы обследования и подходы к лечению сексуальных расстройств у пациентов с эпилепсией с позиции уролога.

Ключевые слова: эпилепсия, сексуальные нарушения.

Hellmis E. Sexual problems in males with epilepsy — An interdisciplinary challenge! // Seizure. — 2007. — V. 17(2). — P. 136– 40.

Tiamkao S., Tiamkao S., Auevitchayapat N., Arunpongpaisal S., Chaiyakum A., Jitpimolmard S., Phuttharak W., Phunikhom K., Saengsuwan M.J., Vannaprasaht S.

ВВЕДЕНИЕ: Знания студентов, обучающихся в медицинских институтах, об основах нейронаук на доклиническом уровне (до начала занятий и изучения заболеваний нервной системы на клинических кафедрах) могут быть фрагментарными и неполными. ЦЕЛЬ: Оценить знания медицинских студентов до посещения лекций по эпилепсии на клинических кафедрах. МАТЕРИАЛ и МЕТОДЫ: 110 студентов 4-го курса медицинского института приняли участие в исследовании. Уровень знаний студентов оценивался при помощи опросника для самостоятельного заполнения. РЕЗУЛЬТАТЫ: Полученные результаты выявили, что 91,8% опрошенных студентов знают, что эпилепсия связана с транзиторной дисфункцией головного мозга. Генерализованные тонико-клонические приступы оказались наиболее хорошо известным типом приступов (они были знакомы 91,5% студентов), и наименее знакомым типом приступов для студентов были абсансы (о них знали 33,6% опрошенных). Все опрошенные студенты знали, что употребление в пищу свинины и «испуг, вызванный собакой» не вызывает эпилепсию. Однако только 50% знали, что генетические факторы могут стать причиной эпилепсии, и 80,3% не знали, что инсульт и депривация сна (92,7%) могут спровоцировать появление эпилептических приступов. Что касается лечения и прогноза эпилепсии, только 28,2% опрошенных считали, что эпилепсия может быть излечимым заболеванием и что пациенты должны принимать антиэпилептические препараты (АЭП) в течение 2 – 5 лет после прекращения приступов (48,2%) или пожизненно (33,6%). Они знали, что пациентам с эпилепсией запрещено вождение автотранспорта (80%), работа с механизмами (74,5%), и что употребление спиртных напитков должно быть исключено (только 27,3%). Тем не менее, студенты знали, что пациенты могут выходить замуж и жениться (100%), что у женщин с эпилепсией возможна беременность (98,2%), и они могут кормить ребенка грудью (91,9%). В отношении вопросов первой помощи при возникновении эпилептического приступа, 50,9% студентов рекомендовали положить кусок дерева (деревянную палочку) между зубами больного во время приступа и выполнить непрямой массаж сердца (20,0%). Средний уровень знаний (процент правильных ответов) оценивался в 60%, наиболее высокий показатель получен при ответах на вопросы по определению эпилепсии (90,2%) и самый низкий — на вопросы о типах эпилептических приступов (43%). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полученные данные указывают, что при подготовке лекций по эпилепсии для студентов медицинских институтов необходимо освятить вопросы патофизиологии, подробно рассмотреть типы приступов, последствия, вызванные приступами, прогноз и методы первой помощи во время судорожного приступа.

Ключевые слова: эпилепсия, представления об эпилепсии.

Tiamkao S., Tiamkao S., Auevitchayapat N., Arunpongpaisal S., Chaiyakum A., Jitpimolmard .S, Phuttharak W., Phunikhom K., Saengsuwan M. J., Vannaprasaht S. Basic knowledge of epilepsy among medical students // J Med Assoc Thai. — 2007. — V. 90(11) – P. 2271–6.

Ferna'ndez-Torre J.L., Herna'ndez-Herna'ndez J.L., Jime'nez-Bonilla J., Gonza'lez-Mandly A., Garci'a-Regata O.

Представлено описание истории болезни пациента с диагностированной подострой энцефалопатией и эпилептическими приступами при алкоголизме (синдром SESA — subacute encephalopathy with seizures in alcoholics), у которого было отмечено развитие рецидивирующих бессудорожных эпилептических приступов, исходящих из лобной доли, и приводящих к изменению психического статуса. Описанный нами случай позволяет предположить, что возникновение эпизодов эпилептического статуса сложных парциальных приступов может вносить значительный вклад в развитие и патофизиологию состояний нарушенного сознания при этом редком эпилептическом синдроме.

Ключевые слова: алкоголизм, эпилепсия, синдром SESA.

Ferna'ndez-Torre J.L., Herna'ndez-Herna'ndez J.L., Jime'nez-Bonilla J., Gonza'lez-Mandly A., Garci'a-Regata O.Complex partial status epilepticus is an unrecognised feature in SESA syndrome: new insights into its pathophysiology // Epileptic Disord. — 2007 — 9(2) — P. 134–9.

Юношеская миоклоническая эпилепсия с дебютом на восьмом десятилетии жизни

To'th V., Ra'sonyi G., Fogarasi A., Kova'cs N., Auer T., Janszky J.

Юношеская миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) в типичных случаях начинается в возрасте 10–17 лет. В статье представлено описание двух пациентов, у которых дебют ЮМЭ был зарегистрирован после 70 лет (при этом указание на эпилептические приступы в анамнезе отсутствовало, и приступы впервые появились в пожилом возрасте). Клиническая картина у этих пациентов не отличалась от «типичных» проявлений ЮМЭ, за исключением возраста пациентов и возраста дебюта этой формы эпилепсии. Авторы предполагают, что не только симптоматические формы эпилепсии, но также и некоторые идиопатические эпилепсии могут начинаться или рецидивировать в пожилом возрасте. Этот факт может служить еще одним доказательством в пользу предположения о повышении восприимчивости к эпилептическим приступам после 60-летнего возраста.

Ключевые слова: эпилепсия, юношеская миоклоническая эпилепсия, поздний дебют, эпилепсия у пожилых.

To'th V., Ra'sonyi G., Fogarasi A., Kova'cs N., Auer T., Janszky J. Juvenile myoclonic epilepsy starting in the eighth decade // Epileptic Disord. — 2007. — V. 9(3). —P. 341–5. Epub 2007 Sep 20.