НОВОСТИ ЭПИЛЕПТОЛОГИИ

11 сентября 2010 года в Москве состоялась Конференция в рамках образовательной программы Всероссийского Общества неврологов "Лечение фокальных эпилепсий: проблемы и новые возможности фармакотерапии" под председательством академика РАМН Е.И. Гусева, члена-корреспондента РАМН В.А. Карлова, профессора А.Б. Гехт и главного детского невролога РФ, профессора А.С. Петрухина.

Доклад А.Б. Гехт был посвящен нерешенным проблемам фармакотерапии эпилепсии: изучение нейробиологии фокальных эпилепсий, механизмы формирования фармакорезистентности, проблемы эпилептогенеза у лиц, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму (и, соответственно, возможности терапевтического влияния), коморбидные состояния, синдром внезапной смерти, депрессии, когнитивные нарушения и вопросы лекарственных взаимодействий. Для решения этих вопросов необходимы дальнейшие мультидисциплинарные исследования, интегрирующие усилия специалистов в области фундаментальных и клинических аспектов эпилептологии.

Доклад профессора Л.Р. Зенкова был посвящен клинической нейрофармакологии эпилепсии. Обсуждались механизмы реализации противоэпилептического действия известных антиэпилептических препаратов (АЭП), а также нового АЭП - лакосамида (вимпата) - посредством медленной инактивации натриевых каналов мембраны реализуется длительная блокада возможной генерации нейроном пароксизмальных деполяризационных сдвигов. Необычность этого механизма и определяет эффективность лакосамида в лечении тех эпилепсий, которые резистентны к другим АЭП.

Профессор кафедры эпилептологии Университета Бонна Кристиан Е. Элгер в продолжение докладов российских специалистов сделал сообщение о результатах клинических исследований лакосамида, в которых была продемонстрирована эффективность лакосамида (в дозе 400 мг в сутки) в терапии трудно курабельных эпилепсий в 40% и более случаев. Также отмечен благоприятный профиль безопасности препарата. Кроме того, у лакосамида отсутствуют такие неблагоприятные фармакокинетические эффекты, как аутоидукция, и отмечен низкий потенциал фармакодинамических взаимодействий, в связи с чем этот препарат удобен в применении. В завершении доклада профессор Элгер ещё раз подчеркнул, что лакосамид обладает доказанной эффективностью у больных из группы трудно курабельных эпилепсий.

Главный научный сотрудник, д.м.н. А.В. Лебедева сообщила о российском опыте применения лакосамида у трудно курабельных больных. Особенностью российской группы пациентов была значительная длительность заболевания - более 10 лет, неоднократные безуспешные попытки проведения как моно-, так и политерапии, применение препаратов "старых" поколений. Результаты исследования продемонстрировали, что лакосамид обладает хорошей эффективностью в суточной дозе 200-400 мг и хорошей переносимостью. Кроме того, наибольшая эффективность отмечалась в сочетании лакосамида с вальпроатом и карбамазепином.

Таким образом, было показано, что появился антиэпилептический препарат с новым механизмом действия - лакосамид, посредством которого реализуется противосудорожное действие у больных с трудно курабельными эпилепсиями. Внедрение подобного антиэпилептического средства в клиническую практику позволит расширить наши терапевтические возможности и повысить эффективность лечения у значительного количества пациентов с тяжелыми формами эпилепсии.