Состояние клубочкового и тубулоинтерстициального аппарата почек в зависимости от уровня натрийуретического пептида у больных гипертонической болезнью
СтатьиЧернявина А. И.
Резюме
Цель.
Изучить состояние клубочкового и
тубулоинтерстициального аппарата почек в зависимости от уровня N-терминального
фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) у
пациентов с гипертонической болезнью (ГБ).
Материал
и методы. В исследование было
включено 119 пациентов с ГБ I-II стадии. Пациентам проводились определение
уровня цистатина С и скорости клубочковой фильтрации (СКФcys), рассчитанной по
формуле CKD-EPI, уровня липокалина, ассоциированного с нейтрофильной
желатиназой человека (NGAL); определение уровня NT-proBNP; эхокардиография
(ЭхоКГ), объемная сфигмоплетизмография. В первом анализе пациенты были
разделены на две группы в зависимости от уровня NT-proBNP. Первую группу
составили 32 пациента с уровнем NT-proBNP >125 пг/мл, вторую группу — 87
пациентов с уровнем NT-proBNP <125 пг/мл. Эмпирическим путем была найдена
точка разделения NT-proBNP для оценки роли цистатина С — 75 пг/мл. В первую
группу вошел 41 пациент с уровнем NT-proBNP >75 пг/мл, во вторую группу — 78
пациентов с уровнем NT-proBNP <75 пг/мл.
Результаты.
В первой группе при NT-proBNP >125
пг/мл концентрация NGAL была статистически значимо выше, чем во второй группе
2,50 [1,90;2,85] vs 1,30 [0,9;2,0] нг/мл (р=0,022). Пациенты в группах
статистически значимо не отличались по концентрации цистатина С в крови и
СКФcys (р=0,099 и р=0,090, соответственно). При разделении пациентов по
концентрации NT-proBNP 75 пг/мл получены следующие данные. Концентрация
цистатина С в первой группе с NT-proBNP >75 пг/мл составила 1041,50
[995,00;1185,00] vs 964,30 [801,00;1090,00] нг/мл во второй группе (р=0,034).
Пациенты в группах статистически значимо отличались по СКФcys (р=0,027). При
проведении корреляционного анализа выявлена средней степени зависимости прямая
взаимосвязь NT-proBNP с уровнем цистатина С (r=0,32; p<0,005) и уровнем NGAL
(r=0,36; p<0,05), а также средней степени зависимости обратная взаимосвязь со
СКФcys (r=-0,35; p<0,005).
Заключение.
NT-proBNP может быть использован как
интегративный инструмент для стратификации риска поражения клубочкового и
интерстициального аппарата почек у больных ГБ.
Ключевые слова: натрийуретический пептид, клубочковый и тубулоинтерстициальный аппарат почек.
Отношения и деятельность: нет.
Авторы
ФГБОУ
ВО Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера
Минздрава России, Пермь, Россия.
Чернявина А. И. — к. м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2, ORCID: 0000-0002-0051-6694.
Автор,
ответственный за переписку (Corresponding author):
anna_chernyavina@list.ru
Рукопись
получена 09.01.2020
Рецензия
получена 19.01.2020
Принята
к публикации 19.01.2020
Для цитирования: Чернявина А. И. Состояние клубочкового и тубулоинтерстициального аппарата почек в зависимости от уровня натрийуретического пептида у больных гипертонической болезнью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3712. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3712
