Конференция «Инновации в эпилептологии 5+» Объединения врачей-эпилептологов и пациентов

14 ноября 2014 года в Москве проводилась юбилейная Российская конференция с международным участием НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов» (Объединение) «Инновации в эпилептологии 5+» для врачей и пациентов. В рамках конференции 25 ноября была проведена Школа для пациентов и их близких в Представительстве Объединения в городе Стерлитамак (руководитель - Г.М. Мусина), где явка делегатов была рекордной -около 200 человек.

Конференция проводилась при спонсорской поддержке компаний: генерального спонсора - «Санофи-авентис груп», спонсоров -«Джонсон&Джонсон», «ЮСБ», «Эйсай», «Валента» и «Герофарм».

В конференции «Инновации в эпилептологии 5+» приняли участие и зарегистрировались рекордное число за всю историю проведения делегатов - около 300 человек из многих регионов и городов России, а также представители Нидерландов и Белоруссии.

Российские делегаты прибыли из 42 городов России, они представили Запад и Северо-Запад, центральную часть страны; Волжский и Уральский регионы, Сибирь, Республику Крым и, наконец, Владивосток (самый восточный город страны). Прямо на конференции было открыто Дальневосточное Представительство Объединения под руководством к. м. н., руководителя ООО «Медицинский центр «НЕВРОН» Н.В. Михайличенко.

Было представлено 20 докладов по различным аспектам эпилептологии, включая инновации в диагностике и лечении, а также проводились клинические разборы «трудных пациентов». В программу конференции, проходившей в формате «+» были включены доклады о деменции для повышения информированности медицинского сообщества о данной проблеме. Кроме того, было представлено два фильма. Первый фильм подготовлен сотрудниками Объединения И.Д. Лемешко и К.В. Воронковой. В нем динамично представлена тематика «Ремиссия эпилепсии», а также - основные вехи развития Объединения. Второй фильм-премьера о том, как собака становится другом для человека с эпилепсией. Это стало  возможным благодаря тому, что впервые в России реализуется проект, инициированный компанией «ЮСБ» в США и в Европе несколько лет назад. Суть проекта: использование собак-помощников для облегчения жизни людей с эпилепсией.

Были подведены годовые итоги работы Объединения по стране. К настоящему времени образовано 13 Представительств Объединения в различных регионах (включая вновь образованное представительство в Томске, руководитель - Л.С. Краева), в которых регулярно проводятся мероприятия для пациентов с эпилепсией и врачей. Были особо отмечены наиболее активные участники движения в 2014 году: Р.В. Магжанов, В.Ф. Прусаков, В.А. Михайлов, М.В. Бархатов, Н.Ю. Королева, О.В. Беляев, Ж.М. Цоцонава, С.Р. Нурмухаметова и Г.М. Мусина. В целом же во втором полугодии 2014 года под эгидой Объединения при поддержке компании «Санофи-авентис груп» проведено 50 Школ для пациентов по всей стране. А за весь год Объединением организовано более 80 Школ, конференций и акций для врачей и пациентов при поддержке различных фармкомпаний.

Далее был представлен доклад ведущего научного сотрудника ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья» РАН, профессора Е.П. Михаловска-Карловой «Больной эпилепсией и его родственники в социуме». В настоящее время подход, намеченный в отечественной медицине в трудах М.Я. Мудрова, утвердился в мировой биомедицине и является современным этическим вектором неврологии в целом и эпилептологии в частности. Это отражено в Международных этических документах, которые Россия подписала и, следовательно, обязана выполнять: «Конвенция о правах человека в биомедицине» Совета Европы (19.11.1996), «Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека» ЮНЕСКО (Париж, 3-21.10. 2005).

Автор отметила, что Российская эпилептология в настоящее время отвечает позициям биоэтики. Разрабатывается и реализуется много проектов, отражающих идеи биоэтики. В частности, в 2013 году стартовала медико-социальная программа «Внимание - эпилепсия!», инициированная Российской про-тивоэпилептической лигой и Объединением врачей-эпилептологов и пациентов, при поддержке компании «Санофи-авен-тис груп», о которой сообщалось в том числе и на страницах издания «Эпилепсия.Меди.ру». В рамках данной программы в настоящее время компанией «Санофи-авентис груп» разработан информационный сайт для пациентов: www.epilepsyinfo.ru, а также выпущено мобильное приложение «ЭпиДень». Компания  «Санофи-авентис груп» делает очень многое для помощи пациентам, поскольку важна не только фармацевтическая поддержка качественными и надежными препаратами, такими как Депакин® Хроносфера, который с успехом применяется у взрослых и детей, но и организационная помощь, которая позволяет обеспечивать высокий комплаенс лечения, особенно хронического заболевания. Мобильное приложение «ЭпиДень» позволяет пациенту вовремя заносить информацию о состоянии здоровья и приступах, о принимаемых препаратах и вовремя автоматически предоставлять отчет по заболеванию лечащему врачу. В итоге применение мобильного приложения ЭпиДень способствует повышению компла-ентности, что может изменить прогноз заболевания.

Президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов, профессор Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пи-рогова А.С. Петрухин сделал доклад «Современные протоколы лечения эпилепсии». Автор представил обновленные рекомендации ILAE по стартовой монотерапии эпилепсии у детей и взрослых, которые содержат критерии «наилучшей доказательности». Основными принципами начала терапии эпилепсии являются: установка диагноза и формы эпилепсии, подбор противоэпилепти-ческих препаратов (ПЭП) согласно протоколу лечения данной формы, старт лечения - с монотерапии, правильная титрация с подбором адекватной дозировки. Правильная доза - это минимальная доза, которая избавляет от приступов без нежелательных явлений. Также автор рассмотрел протоколы лечения отдельных форм эпилепсии по рекомендациям авторитетных медицинских сообществ и групп. В целом было отмечено, что при затруднении идентификации формы эпилепсии необходимо использовать препараты широчайшего спектра действия - вальпроаты, и широкого - топирамат, зонисамид и леве-тирацетам. Так же лектор обстоятельно прокомментировал некоторые практические аспекты применения отдельных препаратов. Например, препарат Депакин®, как препарат с длительным клиническим опытом применения, не проходил рандомизированные исследования, так как научное общество считает неэтичным его сравнение с плацебо. Более того, зачастую вальпроаты являются препаратами сравнения при исследовании новых препаратов, для которых основная задача -доказать, что они не хуже, но могут лучше переноситься пациентами либо улучшать эффективность терапии при добавлении к базовым препаратам.

Руководитель Клиники Института детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки профессор К.Ю. Мухин привел сравнительную эффективность противоэпилептических препаратов в инициальной монотерапии. В частности, автор сравнил эффективность и переносимость монотерапии Депакином Хроносфера (у 56 больных) с препаратами карбамазепина пролонгированного действия и окскарбазепином при симптоматической и крипто-генной фокальной эпилепсии. При применении Депакина Хро-носфера ремиссия более 1 года наблюдалась у 47% больных,

урежение частоты приступов на 50% и более - у 32% пациентов, минимальная эффективность -у 21% пациентов. И ни в одном случае не было отмечено аггравации приступов. Полная клини-ко-электроэнцефалографическая ремиссия при применении Депа-кина Хроносфера наблюдалась у 21% пациентов (окскарбазепина -у 20%, а карбамазепина - у 11% больных). Побочные эффекты зарегистрированы у 9 из 56 пациентов (16%). Терапию Депакином Хроносфера, спустя 12 месяцев лечения продолжали 47 пациентов из 56 (84%). В 31 случае продолжалась монотерапия Депаки-ном Хроносфера и в 16 случаях была сформирована комбинированная терапия в связи с недостаточной эффективностью. Отмена терапии была произведена у 9 пациентов (16%), из них у 7 (12,5%) - из-за отсутствия эффекта и у 2 (3,5%) - из-за побочных эффектов.

Эффективность Депакина Хро-носфера, пролонгированного кар-бамазепина и окскарбазепина в монотерапии симптоматической и криптогенной фокальной эпилепсии была одинаковой. Однако у карбамазепина был максимальный процент аггравации приступов. Препараты показали примерно одинаковую переносимость, однако отмена препаратов из-за побочных эффектов была самой редкой у Депакина и достоверно чаще у карбамазепина и окскарба-зепина. Депакин и окскарбазепин имели наилучшие результаты по блокированию патологической активности на электроэнцефалограмме, а карбамазепин - наихудшие. Удержание на терапии в течение 12 месяцев было примерно одинаково высоким у всех препаратов. Депакин^® Хроносфера показал оптимальный баланс с точки зрения эффективности, переносимости и приверженности терапии.

Профессор РНИМУ им. Н.И. Пирогова, вице-президент НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов» К.В. Воронкова представила доклад о результатах многолетней деятельности Объединения и о проекте «Внимание -эпилепсия!». Основной вектор деятельности - «достижение и удержание ремиссии - цель лечения эпилепсии». Клиническая ремиссия эпилепсии - полное отсутствие приступов в течение 12 месяцев - может достигаться у 60-70% пациентов с эпилепсией. Состояние ремиссии - один из этапов течения эпилепсии, который тесно взаимосвязан с другим, обратным процессом -риском срыва ремиссии (возобновление любых видов клинических пароксизмов и пароксиз-мально протекающих изменений на ЭЭГ после длительного их отсутствия). Недооценка вероятности рецидива приобретает особую значимость, в целом ряде случаев «отбрасывая» эффективность лечения на прежний или на еще более низкий уровень, что требует коррекции или полной смены терапии. Основные причины срыва медикаментозной ремиссии - ятрогенные (преждевременное или необоснованно быстрое снижение дозировок принимаемых препаратов; переключение на дженерические препараты), кроме того, - нарушение комплаентности, сохранение провоцирующих факторов и др. В целом же эпилепсию в настоящее время можно эффективно лечить с достижением ремиссии и сохранением социальной активности больных в 70% случаев. Позитивный медицинский и социальный прогноз ассоциированы со своевременной диагностикой и адекватной терапией эпилепсии.

Профессор МГМСУ им. А.И. Евдокимова П.Н. Власов сделал доклад о гендерных аспектах эпилепсии. Эффективная противо-эпилептическая терапия с учетом половой принадлежности пациента предполагает знание целого ряда дополнительных факторов. Так, мужчины, получающие ПЭП, читая вкладыш к препарату, обязательно обратят внимание на то, что ПЭП может оказывать влияние на потенцию, и если зерно упало на подготовленную почву, то оно обязательно прорастет в виде отказа от проводимой терапии либо снижения дозировки принимаемого ПЭП за счет суточной дозировки или уменьшения кратности приема. Неадекватная терапия не позволит добиться ремиссии. Женщины обеспокоены побочными эффектами ПЭП в еще большей степени: это влияние ПЭП на массу тела, возможные косметологические проблемы, воздействие на женское здоровье (регулярность и характеристики месячных, фертильность), вероятный тератогенный эффект, влияние на психическое развитие ребенка в случае, если во время беременности пациентка принимала ПЭП, и др. Соответственно в определенном проценте случаев мы вправе ожидать некомплаент-ное поведение пациентов. Поэтому задача квалифицированного специалиста - установить партнерские взаимоотношения в тандеме «врач-пациент» и доказать необходимость соблюдения пациентом общего и медикаментозного режимов.

Что касается мужчин, страдающих эпилепсией, важно объяснить пациенту истинное положение дел, так как проблема мужского здоровья многофакторная. Прежде всего следует учитывать возраст пациента. Так, по данным исследования A Herzog и соавт. (2004), было выявлено прогрессивное снижение уровня биологически активного тестостерона (свободная фракция и связанная с альбуминами) у больных парциальной эпилепсией в сравнении со здоровыми испытуемыми одинакового возраста. Авторы выявили минимальное понижение концентрации активного тестостерона в возрасте 20-30 лет (11%), в возрасте 30-40 лет снижение уровня достигло 27%, а в возрасте 40-50 лет - уже 89% (A Herzog et al., 2004). Вторым этапом при выяснении причин дисфункции в мужской половой сфере следует исключить соматическую патологию. Дело в том, что по влиянию на проблемы со стороны мужской половой сферы (снижение либидо, эректильная дисфункция, расстройства эякуляции и оргазма), как и у лиц, не страдающих эпилепсией, первое место занимают болезни сердечно-сосудистой системы и расстройства метаболизма (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, гиперхолестеринемия и сахарный диабет). Их вклад в развитие патологии преобладает и составляет около 60%. В меньшем проценте случаев (4-10%) причиной сексуальных расстройств является доброкачественная гиперплазия простаты и патология мочевыводя-щих путей, в том числе после оперативных вмешательств. Другими причинами сексуальных дисфункций являются: вредные привычки (злоупотребление алкоголем и никотином), ожирение и побочные действия лекарств в том числе ПЭП (E. Hellmis, 2008). Таким образом, вклад лекарственной составляющей не является ведущим.

Каковы механизмы влияния ПЭП на мужское здоровье? Здесь можно выделить две основные проблемы: влияние ПЭП на концентрацию биологически активного тестостерона и на сперматогенез. По влиянию на концентрацию биологически активного тестостерона основные неблагоприятные эффекты выявлены у фермент-индуцирующих ПЭП (индуцирующих печеночные ферментные системы цитохрома Р 450), к которым относятся: кар-бамазепин, барбитураты и фенитоин (Дрепа О.И., 1999). Механизм их отрицательного влияния заключается в том, что при их применении стимулируется выработка глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), и, соответственно, понижается уровень активной фракции тестостерона со всеми вытекающими отрицательными последствиями. Другими механизмами влияния ПЭП, приводящими к сексуальным дисфункциям, являются: воздействие на зоны коры, формирующие половое поведение, влияние на рилизинг-, тропные и стероидные половые гормоны, на ускоренный метаболизм половых стероидов (препараты, стимулирующие систему цитохрома Р 450).

К проблемам в мужской половой сфере может приводить и сама эпилепсия по различным механизмам. Известно, что пониженное настроение и депрессия, часто сопровождающие эпилепсию, приводит к половым расстройствам. Структурные поражения преимущественно височной доли характеризуются одним из частых проявлений понижением половой функции, в частности отмечено, что еще за несколько месяцев до клинических проявлений опухоли височной доли у мужчин возникала эректильная дисфункция. С другой стороны, достаточно хорошо известен феномен нормализации половой функции после операции резекции височной доли, проведенной по поводу фармакорезистентной эпилепсии. Приступная и меж-приступная эпилептиформная активность, исходящая из височной доли (особенно из медиобазаль-ных отделов), изменяет паттерн (амплитуду и частоту) секреции гонадотропных гормонов и ба-зальный уровень допамина гипо-таламо-гипофизарной системы с развитием гипогонадизма и ги-перпролактинемии. А они в свою очередь приводят к гипосексуаль-ности, снижению либидо, эрек-тильной дисфункции и изменению качества спермы (Карлов В.А., 2010).

Исходя из полифакторности сексуальной и эректильной дисфункции, следует, что данная проблема является мультидисцип-линарной. Соответственно, больной эпилепсией пациент нуждается в комплексном обследовании с привлечением кардиолога, уролога, эндокринолога, андролога, психолога и при необходимости -других специалистов. Эректиль-ная дисфункция может быть одним из первых клинических симптомов недиагностированного заболевания сердечно-сосудистой системы либо сахарного диабета. Урологическое обследование позволяет уточнить либо исключить в качестве причины расстройств патологию предстательной железы и симптомы со стороны нижней части мочеиспускательного тракта. Одним из этапов диагностики является комплексная оценка гормонального статуса. Диагностика депрессии и учет стрес-сорных факторов также существенно помогают в постановке диагноза. В качестве причин сексуальных дисфункций не следует забывать о ятрогенных причинах, так как применение бета-блокато-ров, антидепрессантов, транквилизаторов, седативных, диуретиков и пр., может оказывать существенное отрицательное влияние на мужскую сексуальную сферу.

Терапия сексуальных нарушений у мужчин, страдающих эпилепсией, должна прежде всего быть направлена на компенсацию соматического заболевания и эпилепсии. При этом следует отдавать предпочтение ПЭП, которые лишены фермент-индуцирующих свойств либо данные свойства у препарата минимальны. Таким препаратом, являющимся базовым, обладающим наибольшей широтой действия на различные типы припадков и формы эпилепсии, оказывающим фермент-инги-бирующее влияние (соответственно, не влияющий на уровень тестостерона в крови), улучшающим эмоциональное состояние (нормо-тимический эффект), следует считать вальпроат. Следовательно, Депакин можно отнести к препарату выбора у мужчин благодаря широкому спектру действия и положительному влиянию на мужскую половую сферу.

Оценка и коррекция гормонального статуса проводятся анд-рологом. Для коррекции гипосек-суальности в 90-х годах в России успешно применялся отечественный препарат тестенат, который уменьшал симптомы гипо-сексуальности, преимущественно улучшая эректильную функцию, и оказывал минимальное влияние на половое влечение, однако действие препарата практически сразу прекращалось после окончания курсовой терапии (Бада-лян Л.О. и соавт., 1991). Также существуют сведения о возможной провокации приступов препаратами типа виагры, поэтому при их применении у пациентов с эпилепсией требуется определенная осторожность и дальнейшее накопление материала.

Таким образом, диагностика сексуальных расстройств у мужчин с эпилепсией должна опираться на квалифицированное мультидисциплинарное обследование, а терапия при ее комплексности должна быть узконаправленной - на ведущее звено патогенеза. При проведении терапии ПЭП следует добиваться медикаментозной ремиссии и по возможности избегать назначения фермент-индуцирующих препаратов.

Вопросы диагностики и терапии эпилепсии у женщин неоднократно обсуждались на страницах периодической печати и в монографиях (Власов П.Н., 2010; Карлов В.А. и соавт., 2010; Жидкова И.А. и соавт., 2012; Дмитренко Д.И. и соавт., 2014). Эпилептолог должен быть ориентирован в проблеме сопутствующей патологии со стороны женской половой сферы, в вопросах контрацепции, особенностях терапии эпилепсии и ведения беременности, родов, грудного вскармливания, специфики терапии эпилепсии в менопаузе. Чрезвычайный интерес по проблеме фармако-гормональных взаимоотношений при эпилепсии у женщин и сопутствующей патологии со стороны женской половой сферы представляют результаты проспективного исследования, проведенного в Израиле (Goldberg-Stern H. et al., 2014). Авторы, наблюдая за здоровьем девочек в возрасте 3-16 лет на фоне проводимой монотерапии вальпроатами в сравнении с другими ПЭП (группа сравнения), делают заключение, что основные физикальные и лабораторные показатели в группе девочек, принимающих длительно вальпроаты, достоверно не различались от группы сравнения по росту, массе тела, индексу массы тела, уровню инсулина, глюкозы, липидов, эндокринному профилю. Частота синдрома поликистозных яичников была сопоставима в группе пациенток, получавших валь-проаты (11%), и в группе пациенток, принимавших другие ПЭП (5-10%). Основной вывод проспективного исследования -прием 3,2 года (средняя длительность наблюдения) препаратов вальпроевой кислоты не влиял на массу тела, метаболический и эндокринный статус девочек.

На этом основании авторы делают вывод, что вальпроаты могут применяться у девочек.

Основной тезис в проблеме «эпилепсия и беременность» заключается в том, что в большинстве случаев беременность при эпилепсии возможна, пациентка к ней должна заблаговременно готовиться, в терапии применяется минимальная доза ПЭП, контролирующая эпилептические приступы, при полиморфных приступах главная задача врача заключается в исключении генерализованных судорожных припадков, желательно использовать ПЭП с контролируемым высвобождением активного вещества, динамическое наблюдение за беременностью команды «эпилептолог - акушер - генетик», а при необходимости привлекаются смежные специалисты; в подавляющем большинстве случаев родоразрешение проводится через естественные родовые пути, грудное вскармливание обычно не противопоказано (если позволяет состояние ребенка). Отдельно рассматриваются вопросы структурного и «когнитивного» тератогенеза.

Профессор МГМСУ им. А.И. Евдокимова И.А. Жидкова сделала сообщение «Инновационный подход к планированию и ведению беременности у женщин с эпилепсией». В последние десятилетия эпилептология как наука совершила качественный скачок вперед и вышла на новый уровень. Современные достижения в области эпилептологии позволяют добиться ремиссии у большинства больных эпилепсией, что приводит к улучшению качества жизни пациентов с эпилепсией, их социального статуса, нормализации семейной жизни, в связи с чем отмечено многократное увеличение беременных женщин с эпилепсией (0,3-0,7% от всех беременных).

При назначении лечения женщинам детородного возраста необходимо учитывать специфические аспекты проблемы, связанные с репродуктивной функцией. Особенно важны вопросы планирования семьи. Женщины, страдающие эпилепсией и принимающие постоянно противоэпи-лептические препараты, должны быть информированы о возможности использования современных методов контрацепции для предупреждения нежелательной беременности и нуждаются в профессиональной врачебной консультации по вопросам контрацепции и планирования беременности. По нашим наблюдениям, женщины с эпилепсией крайне редко используют современные методы контрацепции.

При первом же визите женщины к эпилептологу после установки диагноза необходимо обсудить с ней ее репродуктивные планы. Если пациентка не планирует беременность, то необходимо направить ее на консультацию к гинекологу для подбора приемлемого для нее метода контрацепции в зависимости от получаемого ею ПЭП. Основной аспект проблемы выбора метода гормональной контрацепции - учет взаимодействия ПЭП и контрацептивов.

Планирование беременности должно осуществляться совместно с неврологом-эпилептологом на фоне стойкой медикаментозной ремиссии заболевания (как правило, не менее 2 лет). Поэтому основная задача невролога-эпи-

лептолога - оптимизировать терапию еще до наступления беременности, добиться стойкой ремиссии заболевания на фоне приема минимально эффективных доз ПЭП. В плане подготовки необходима коррекция антиэпилептической терапии (перевод с политерапии на монотерапию, снижение доз ПЭП и т. д.), лекарственный мониторинг, видео-ЭЭГ мониторинг, профилактический прием фолиевой кислоты 5 мг/сутки. Гинеколог со своей стороны также должен подготовить женщину к беременности.

Все известные ПЭП в большей или меньшей степени обладают потенциальным тератогенным эффектом и могут вызывать врожденные пороки развития: мальформации и микроаномалии, а также оказывать негативное влияние на постнатальное развитие когнитивных функций ребенка (Adab N. et al., 2004; Meador K., 2005). Частота встречаемости врожденных маль-формаций в общей популяции составляет 2-3%. У детей, рожденных женщинами с эпилепсией на фоне приема АЭП, этот риск возрастает до 4-9% и более (EURAP, 2012). Большинством исследователей отмечается до-зозависимый тератогенный эффект ПЭП, а также указывается, что политерапия во время беременности имеет значительно более высокий риск, чем монотерапия.

Следует помнить, что незапланированная беременность у женщин, страдающих эпилепсией, является фактором риска по обострению заболевания. Риск развития судорожных приступов у женщин с незапланированной беременностью, по нашим данным, в 7 раз выше, чем у женщин с плановой беременностью. Наблюдение беременной женщины с эпилепсией должно осуществляться в тесном сотрудничестве невролога-эпилептолога и акушера-гинеколога, что позволит минимизировать осложнения во время беременности и родов у данного контингента женщин, в связи с чем целесообразно открытие кабинетов в межокружных отделениях пароксиз-мальных состояний или в специализированных центрах для совместного наблюдения беременных с эпилепсией выше указанными специалистами.

При выборе ПЭП женщинам репродуктивного возраста следует отдавать предпочтение препаратам нового поколения при условии контроля заболевания и отсутствии риска для матери и плода в связи с сохраняющимися приступами: ламотриджину, топирамату, леветирацетаму, окс-карбазепину.

Главный детский невролог Воронежской области, вице-президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов Н.А. Ермоленко сделала доклад об инновационных препаратах в терапии эпилепсии. На российском фармацевтическом рынке широко представлены формулы ПЭП с новыми механизмами действия для лечения фокальных эпилепсий - лакосамид (в комбинированной терапии с 16 лет) и зонисамид (с 6 лет в комбинированной терапии и с 16 лет -также и в монотерапии). Одним из методов поиска новых лекарств является модификация уже синтезированных молекул. В России для лечения фокальных эпилепсий в качестве добавочной терапии представлены перампанел (у пациентов с эпилепсией в возрасте 12 лет) и эсликарбазепин (у взрослых). Еще одна возможность для улучшения показателей эффективности и переносимости антиэпилептической терапии - создание новых лекарственных форм препаратов, уже существующих в определенных лекарственных формах, чаще всего в таблетках. Например, в России была зарегистрирована инновационная микрогранульная форма вальпроата с пролонгированным действием - Депакин^® Хроносфера.

Профессор РНИМУ им. Н.И. Пирогова А.В. Лебедева сделала доклады об особенностях лечения эпилепсии у пожилых и о проблеме применения оригинальных ПЭП и дженериков.

Профессор РНИМУ им. Н.И. Пирогова А.Н. Боголепова представила сообщение «Концепция смешанной деменции: современные подходы к терапии».

Доцент РНИМУ им. Н.И. Пирогова И.Ю. Ковалева представила доклад «Особенности применения ПЭП в режиме политерапии. Аспекты межлекарственного взаимодействия». Об успехах оказания помощи пациентам с эпилепсией в Красноярском крае рассказал главный детский эпилептолог МЗ Красноярского края, руководитель Сибирского Представительства НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов»

М.В. Бархатов. С.О. Айвазян (руководитель отдела эпилептологии Научно-практического центра медицинской помощи детям ДЗ г. Москвы, руководитель отделения эпилептологии и лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга медицинского центра «Невромед») рассказал собравшимся о современных возможностях лечения фармакорезистент-ных эпилепсий у детей.

Н.Ю. Королева (председатель общества «Ладони Мира», заведующая кабинетом неврологии консультативно-амбулаторного отделения ИМЧ РАН им. Н.П. Бехтеревой) сделала сообщение о роли ПЭТ в диагностике эпилепсии и проект.

О.И. Шестакова (руководитель областного эпилептологического центра, ОДКБ, заведующая лабораторией видео-ЭЭГ мониторинга, руководитель Омского представительства НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов» сделала доклад о применении новых АЭП.

Г.М. Мусина (руководитель Стерлитамакского представительства НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов») сделала доклад «Эпилептология в Башкортостане: этапы большого пути».

Д.В. Морозов (Казанская государственная медицинская академия, ГБУЗ «Республиканская клиническая психиатрическая больница им. В.М. Бехтерева») доложил о «Нейропсихологиче-ских особенностях детей рожденных от родителей, больных эпилепсией».

Материал подготовлен К.В. Воронковой.

В статье размещены авторские резюме докладов, присланные в редакцию

П.Н. Власовым, И.А. Жидковой, И.Г. Рудаковой. Фотокорреспондент: А.А. Панова