Северо-Западная конференция с международным участием Объединения врачей-эпилептологов и пациентов «Содружество врача и пациента, страдающего эпилепсией»
памяти Леонида Ростиславовича Зенкова,
Санкт-Петербург, 8–9 июня 2012 г.

К.В. Воронкова¹, В.А. Михайлов², Н.Ю. Королева³, А.С. Петрухин^4
1ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва.
²НИПНИ им. В.М.Бехтерева, СПб.
³ИМЧ РАН, СПб.
⁴Гл. детский невролог РФ, Объединение врачей-эпилептологов и пациентов, Москва.

8–9 июня 2012 г. в Санкт-Петербургском научно-исследовательском психоневрологическом институте (НИПНИ) им. В.М. Бехтерева проводилась Северо-Западная конференция с международным участием Объединения врачей-эпилептологов и пациентов «Содружество врача и пациента, страдающего эпилепсией». Организаторы посвятили Конференцию памяти выдающегося российского ученого – Леонида Ростиславовича Зенкова, неоднократно выступавшего с яркими научными докладами в стенах этого исторического комплекса.

Особо необходимо отметить место проведения конференции – НИПНИ им. В.М. Бехтерева. Институт был основан выдающимся соотечественником – Владимиром Михайловичем Бехтеревым – в 1907 году. Это был первый в мире психоневрологический институт для «изучения мозга и его отправлений...» Одним из научных направлений, который разрабатывал В.М. Бехтерев, была эпилептология. Им разрабатывались клинические, патоморфологические, патофизиологические, психологические, терапевтические и социальные аспекты заболевания – иными словами, предлагался системный подход к изучению эпилепсии. Именно поэтому проведение в НИПНИ им. В.М. Бехтерева конференций, посвященных вопросам эпилепсии, символично.

Конференция «Содружество врача и пациента, страдающего эпилепсией» привлекла большое внимание специалистов и ученых-неврологов, эпилептологов, психиатров. В ее работе приняли участие более 160 делегатов из 17 городов Российской Федерации и 4 стран дальнего и ближнего зарубежья – Франции, Израиля, Белоруссии и Молдовы.

Проводился круглый стол для пациентов, их близких и врачей. Всего на конференции прозвучало 37 докладов по социальным аспектам эпилепсии, по вопросам диагностики и лечения заболевания. Делегатам Конференции была представлена современная информация по лечению отдельных форм эпилепсии с применением, в том числе, новых антиэпилептических препаратов. Проводился мастер-класс с разбором сложных диагностических и терапевтических случаев с участием иностранных специалистов, которые обменялись опытом с российскими коллегами.

Конференция проводилась при спонсорской поддержке компаний: главных спонсоров – «ЮСБ Фарма» и «Санофи-Авентис Груп», спонсоров – «Новартис», «Джонсон&Джонсон», «Эйсай», участников – «Валента Фарм», «Акрихин», «Геро-фарм», а также при участии Региональной общественной организации «Общество специалистов по нервно-мышечным болезням» и Санкт-Петербургского общества помощи пациентам с эпилепсией и сонным апноэ «Ладони мира».

Конференцию открыл директор Научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, председатель Российского психиатрического общества, главный психиатр-эксперт Росздравнадзора, профессор Н.Г. Незнанов, выступив с приветственным словом.

Затем вниманию участников была представлена видеопрезентация о выдающемся ученом, клиницисте и нейрофизиологе, профессоре Леониде Ростиславовиче Зенкове. Многие выступавшие во время своих докладов делились воспоминаниями о своем коллеге и друге.

А.С. Петрухин – президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов

Утреннее заседание открыл главный детский невролог РФ, президент НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов», профессор А.С. Петрухин с докладом о проблемах в эпилептологии в России и о путях их решений. Докладчик подчеркнул, что постепенно ситуация меняется к лучшему. Были подробно представлены рекомендации заседаний Экспертных советов в Совете Федерации РФ по социальной политике и здравоохранению и в Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации от 2010 г., направленные на решение проблем больных с эпилепсией в России. В частности, по итогам этих совещаний, в которых принимали участие руководители Объединения, было рекомендовано обеспечить доступность для населения современных методов диагностики и современного и безопасного лечения. Далее А.С. Петрухин осветил историю, цели создания и достижения организованного в 2010 г. НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов», особо отметив бесспорную необходимость дальнейшего развития структуры. В целом создание Объединения способствует интеграции врачей и пациентов, а также административных органов, что обеспечивает их взаимодействие и повышает качество оказываемой медицинской помощи больным с эпилепсией. Для достижения поставленных задач Объединение проводит просветительскую работу среди пациентов с эпилепсией и реализует образовательные программы для врачей различных специальностей и работников других сфер (психологов, соцработников, воспитателей, учителей и др.). А.С. Петрухин особо отметил активное региональное и международное сотрудничество Объединения, отметив, в частности, создание региональных представительств (в Республике Татарстан, Красноярске, Кемерово и других регионах) и плодотворные связи с учеными и врачами Франции.

Одним из ключевых сообщений в части обсуждения социальных аспектов эпилепсии был доклад «Стигматизация и дестигматизация больных эпилепсией» главного научного сотрудника, руководителя отделения реабилитации психо-неврологических больных НИПНИ им. В.М. Бехтерева д. м. н. В.А. Михайлова совместно с профессором Л.И. Вассерманом. Пациенты с эпилепсией, кроме симптомов заболевания, страдают от стигматизации. В докладе были приведены исторические примеры, связанные с ограничением социальной активности больных эпилепсией – в частности, государственные запреты на посещение такими пациентами общественных мест, действовавшие, например, в США вплоть до 80-х годов ХХ столетия. Были приведены данные собственного исследования, включавшего наблюдение более 600 больных с эпилепсией, проводившегося в институте им. В.М. Бехтерева под эгидой ВОЗ в течение 10 лет. Показано, что данная проблема остается актуальной и сегодня, так как в подавляющем большинстве общественность относится к данному заболеванию как к неизлечимой патологии. Это приводит к тому, что большинство больных эпилепсией предпочитают скрывать свой диагноз, а также подвергаются самостигматизации. Докладчик подчеркнул, что процесс их дестигматизации должен включать в себя комплекс медицинских, социальных и государственных мероприятий. Важной составляющей снижения стигматизации является адекватная терапия эпилепсии. Оптимизация терапии эпилепсии также положительно сказывается и на фармако-экономических аспектах – например, общей стоимости заболевания, которая может снижаться в 2–3 раза. В целом пациенты с эпилепсией при хорошем контроле приступов могут полноценно выполнять свои социальные функции – учиться, создавать семьи, работать, то есть приносить пользу обществу.

Руководитель отдела эпилепсии и нейрофизиологии Университетского госпиталя Святой Анны (Париж) Бернар Геген рассказал о таком социальном аспекте пациентов с эпилепсией – определении трудоспособности и выборе профессии в подростковом возрасте. В докладе подробно рассматривались трудности психологической работы с данной категорией больных, подчеркивалась необходимость в детальной информированности пациентов об особенностях их заболевания и тех психологических препятствиях, которые возникают при осознании ими своей «нестандартности». Докладчик говорил о важности обучения пациента принимать свою болезнь, воспитании в нем требуемой самооценки, необходимости раннего выбора специальности с учетом основных ограничений, касающихся наличия когнитивных и, например, речевых расстройств.

М.Я. Киссин, В.А. Михайлов – докладчики и участники конференции.

Выступления руководителя Санкт-Петербургского городского эпилептологического центра профессора М.Я. Киссина было посвящено организационным вопросам, касающимся помощи больным с эпилепсией в Санкт-Петербурге. Городской эпилептологический центр (ГЭЦ) был создан 1 января 1970 г. Необходимость его создания была обусловлена, в том числе, отсутствием достоверных эпидемиологических данных о больных эпилепсией, что являлось помехой для перспективного планирования оказания им диагностической и лечебной помощи. Перед ГЭЦ были поставлены задачи: обязательная диспансеризация всех больных эпилепсией в ПНД, организация эпилептологических кабинетов в каждом ПНД, а также значительное смещение акцента оказания помощи больным эпилепсией от психиатров к неврологам. На 1 января 2012 г. количество больных эпилепсией в Санкт-Петербурге составило 75 977 человек. Среди них 4900 (6,5%) пациентов находятся под наблюдением психиатров. Таким образом, приведенные цифры отражают общемировую тенденцию приоритета неврологов в диагностике и лечении эпилепсии. Кроме того, в Санкт-Петербурге впервые удалось объединить различных специалистов для реализации такой важной социальной проблемы, как оказание лечебно-профилактической помощи больным эпилепсией. В настоящее время сформулированы важные принципы работы ГЭЦ: участковость, непрерывность наблюдения и преемственность. Это обеспечивает лучший уровень диагностики и лечения пациентов, страдающих эпилепсией. Во многих случаях терапия пациентов в Санкт-Петербурге включает самые современные препараты и их лекарственные формы: депакинхроносфера, топирамат в капсулах (топамакс), лакосамид (вимпат), леветирацетам (кеппра), окскарбазепин (трилептал) и другие.

Выступление проректора Института экспертизы трудоспособности инвалидов, заведующего кафедрой нервных болезней профессора В.Г. Помникова освещало такие вопросы, как высокий уровень безработицы среди пациентов с эпилепсией (при соответствующем высоком уровне инвалидности), проблемы получения образования, сложности с трудоустройством инвалидизированных больных (для сравнения были приведены данные о высоком проценте трудоустроенных больных в СССР, в отдельные годы достигавшем 80–89%).

Сообщение руководителя Института детской неврологии и эпилепсии имени Святителя Луки профессора К.Ю. Мухина было о диагностике и лечении эпилептических приступов с гипермоторными автоматизмами. Были продемонстрированы видеозаписи типичных, крайне специфичных и интересных с эволюционной точки зрения двигательных автоматизмов. Автором предложены алгоритмы лечения гипермоторных эпилептических приступов. Стартовая монотерапия может начинаться с терапии окскарбазепином (трилепталом) или карбамазепином (тегретолом). Кроме того, могут применяться вальпроаты, топирамат и барбитураты. При неэффективности показана политерапия, которая включает, кроме перечисленных, препараты группы «новых» – ламотриджин, леветирацетам, лакосамид, зонисамид – в комбинации с базовыми антиэпилептическими препаратами (АЭП). По собственным данным, достижение полной электро-клинической ремиссии у больных с гипермоторными эпилептическими приступами возможно в 42% случаев, у такого же количества больных приступы могут сокращаться более чем в два раза. В 16% случаев терапия бывает неэффективной.

В.А. Карлов на конференции «Содружество врача и пациента, страдающего эпилепсией»

Дневное заседание было посвящено частным клиническим проблемам. Его открыл член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ, почетный президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов, д. м. н., профессор Московского государственного медико-стоматологического университета В.А. Карлов с фундаментальным докладом «Попытка классификации парциальных эпилептических энцефалопатий». В.А. Карлов подчеркнул актуальность развития понятия об «эпилептических непарокисизмальных состояниях», предложенного Л.Р. Зенковым. Известно, что эпилептический процесс при хронической текущей эпилепсии имеет проградиентную морфологическую основу, что в значительной мере связано с повторными эпилептическими припадками и сопровождающими их аноксиишемическими изменениями в очаге и в наиболее уязвимых структурах мозга. На этом основании было сформулировано положение об эпилептической энцефалопатии как клинико-морфологическом понятии. В.А. Карлов предложил выделять с практических позиций два типа эпилептической энцефалопатии: с клиническим проявлением эпилептических приступов, речевыми, когнитивными и поведенческими расстройствами; без эпилептических припадков, с наличием только речевых, когнитивных и поведенческих расстройств. Были отмечены проблемы, связанные с терапевтическими подходами. В лечении эпилептических энцефалопатий сочетаются два взаимоисключающих принципа: немедленное начало и, наоборот, не торопиться с началом. Основное значение имеют при наличии соответствующей клиники данные ЭЭГ: регистрация типичной эпилептической, а тем более гигантскоамплитудной остромедленноволновой активности, как правило, требует немедленного старта терапии. Средством выбора являются АЭП, обладающие широтой действия: вальпроаты, ламотриджин и леветирацетам, при электрическом статусе сна – этосуксимид или их комбинации. В целом при регистрации доброкачественных разрядов детского возраста, как правило, решение принимается после дополнительных обследований, прежде всего – психологического тестирования, либо оценки последующей динамики заболевания.

Заслуженный деятель науки РФ, профессор С.А. Громов представил сообщение «Пароксизмальный мозг. Периоды эпилептизации и компенсациии в процессе лечения». Автором были представлены результаты собственного наблюдения 341 больного с эпилепсией со стойкой многолетней ремиссией припадков с целью обоснования понятия «контролируемая эпилепсия в структуре пароксизмального мозга» и критериев выздоровления от эпилепсии. Было дано определение «пароксизмального мозга» и представлены периоды его эпилептизации (период неустойчивой декомпенсации, период устойчивой декомпенсации и период компенсации, характеризующий выздоровление с возможным формированием ремиссии). Предложены критерии, позволяющие объективизировать степень регресса эпилепсии при длительном купировании припадков. Важным с практической точки зрения является тот факт, что в случаях формирования ремиссии у пациентов с эпилепсией могут отмечаться улучшения и нейропсихологических показателей.

С.Н. Базилевич (к. м. н., ВМА им. С.М. Кирова) представил сообщение «Криптогенная эпилепсия у взрослых: скрытые проблемы структурного благополучия». В основе криптогенной эпилепсии лежат генетические, микроструктурные, метаболические нарушения. Различные комбинации данных нарушений и их выраженность и локализация определяют течение, прогноз и ответ на лечение АЭП. Автором было представлено наблюдение 70 больных с криптогенной эпилепсией в возрасте от 16 до 40 лет. Все больные были разделены на группы на основании динамического наблюдения и сопоставления клинико-электроэнцефалографических данных и методов функциональной нейровизуализации. Для каждой группы в заключение были представлены терапевтические подходы.

Крайне важным с практической точки зрения было сообщение заведующего кафедрой неврологии ФУВ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, профессора Федина А.И., рассмотревшего вопрос о бессудорожном эпилептическом статусе с демонстрацией интересного и диагностически сложного клинического примера.

Руководитель отделения лечения больных эпилепсией СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева Л.В. Липатова осветила вопросы фармакорезистентности при эпилепсии (ФРЭ) и возможностях ее лечения. В настоящее время показано, что фармакорезистентность – состояние не стабильное и может изменяться при выборе новой тактики лечения, например при применении новых антиэпилептических препаратов, подробно представленных в следующем докладе.

Участники и организаторы круглого стола для пациентов: В.А. Михайлов, Н.Ю. Королева, К.В. Воронкова и другие

Профессор ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, вице-президент НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов» К.В. Воронкова представила доклад «Инновации в лечении эпилепсии в России». Поиск возможностей для увеличения эффективности АЭП включает: синтез новых лекарственных формул или модификацию уже синтезированных молекул, определение новых показаний к назначению, поиск новых лекарственных форм, новых рациональных комбинаций препаратов и другое.

На российском фармацевтическом рынке широко представлены новые формулы АЭП с новыми механизмами действия. В России в 2010 г. был зарегистрирован лакосамид (вимпат) для лечения фокальных эпилепсий у пациентов старше 16 лет в комбинированной терапии в таблетированной форме и в форме внутривенного раствора для пациентов, временно неспособных принимать препарат per os. В настоящее время на территории РФ на стадии регистрации находятся и другие новейшие противоэпилептические препараты: зонисамид (зонегран) в капсулах в качестве дополнительного лекарственного препарата у взрослых при лечении парциальных эпилептических припадков со вторичной генерализацией и без таковой и руфинамид (иновелон) в таблетках в качестве дополнительного лекарственного препарата при лечении эпилептических припадков, ассоциированных с синдромом Леннокса – Гасто у пациентов старше 4 лет.

Одним из методов поиска новых лекарств является – модификация уже синтезированных молекул. В России в настоящее время проходит государственная регистрация новейшего препарата перампанел (файкомпа) в таблетках для лечения фокальных эпилепсий, резистентных к предыдущим протовоэпилептическим препаратам. Регистрируется также препарат эсликарбазепин (эксалиеф) в таблетках для лечения фокальных приступов со вторичной генерализацией и без таковой. Препарат уже зарегистрирован во многих европейских странах и успешно применяется в соответствии с показаниями и в особенности при проблемах с переносимостью карбамезепина и окскарбазепина.

Утверждены новые показания к назначению отдельных АЭП. Например, у леветирацетама (кеппры) раствора для приема внутрь расширились возрастные показания к назначению: препарат можно назначать в составе комплексной терапии при лечении парциальных припадков с вторичной генерализацией или без таковой у взрослых и детей старше 1 месяца.

Еще одна возможность для улучшения показателей эффективности и переносимости антиэпилептической терапии – создание новых лекарственных форм препаратов, уже существующих в определенных лекарственных формах, чаще всего в таблетках. Например, в России была зарегистрирована новая микрогранульная форма вальпроата с пролонгированным действием – депакин хроносфера.

Параллельно с дневным заседанием проходил круглый стол для врачей, пациентов и их родственников, за которым обсуждались разные практические вопросы, под председательством В.А. Михайлова. В целом проведение мероприятий подобного формата (встречи пациентов и врачей, а также представителей других специальностей) имеет большое социальное и практическое значение. Пациенты имеют возможность задать самые различные волнующие их вопросы врачам, на обсуждение которых на приеме не всегда остается времени, послушать при необходимости «второе мнение», а также обсудить свои проблемы с другими пациентами. Кроме того, врачи получают много важной дополнительной информации о переживаниях и потребностях своих пациентов, углубляется сострадание к ним. Представители фармфирм могут непосредственно увидеть, ради чего они занимаются продвижением своих лекарств, а не черпать информацию из литературных данных и «сухих» цифр. Представители других специальностей также обогащают собрание полезной профессиональной информацией.

Доклад о партнерских отношениях врача и пациента в этике терапии эпилепсии был представлен профессором, доктором философских наук Е.П. Михаловска-Карловой. Сегодня принципы биоэтики играют в медицине значительную роль, регламентируя как исследовательскую, так и практическую деятельность врача. Генеральная конференция ЮНЕСКО приняла Всеобщую декларацию о биоэтике и правах человека, основной идеей которой является следующее: «В процессе медицинской практики следует добиваться получения максимальных прямых и косвенных благ для пациентов и сводить к минимуму любой возможный для них вред». Важно отметить, что принципы биоэтики реализуются в современной модели взаимоотношения «врач – пациент»: в США она называется коллегиальной, в Европе – партнерской. Только партнерские отношения позволяют врачу эффективно решать сложные и одновременно тонкие этические вопросы старта, переключения и лечения эпилепсии.

К.В. Воронкова разобрала вопросы, касающиеся образа жизни пациентов с эпилепсией. Отдельно были предложены алгоритмы помощи при приступе.

Заведующая кабинетом неврологии и ВЭМ, ИМЧ РАН, председатель Санкт-Петербургского общества помощи пациентам с эпилепсией и сонным апноэ «Ладони мира» Н.Ю. Королева представила сообщение «Мифы в эпилептологии».

Психолог РАНХиГС Т.В. Тихолаз провела тренинг по культуре управления эмоциями.

По итогам собрания была принята резолюция с важными рекомендациями, направленными на борьбу с причинами и негативными последствиями социальной стигматизации больных с эпилепсией в Санкт-Петербурге.

Французские коллеги О. Дюлак и С.Х. Гатауллина – участники Конференции

На вечернем заседании было продолжено рассмотрение других частных вопросов эпилептологии. Так, профессор Госпиталя Нэкер (Париж) Оливье Дюлак представил уникальные данные по фебрильным судорогам, синдрому Драве и схожим синдромам. Сообщение С.Х. Гатауллиной, ведущей работы по изучению гипогликемии у детей и ассоциированным судорожным синдромом в INMED в Марселе, включало результаты исследований.

Н.А. Ермоленко (д. м. н., Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, вице-президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов) рассмотрела один из самых актуальных вопросов современной эпилептологии «Действительно ли доброкачественные фокальные эпилепсии – доброкачественные?» Установлено что когнитивный дефицит, обнаруженный у большинства, пациентов, сохраняется даже после клинико-электроэнцефалографической ремиссии. Проведенное исследование 99 пациентов с доброкачественными фокальными эпилепсиями в ГУЗ «Воронежская областная детская клиническая больница № 1» показало значительные нарушения в когнитивной сфере, главным образом связанные с вербально-слуховой памятью и вербальным интеллектом в сочетании с нормальным невербальным интеллектом, которые сохранялись после достижения пациентами клинико-электроэнцефалографической ремиссии. Кроме того, достижение клинической ремиссии на первом году лечения лишь у 42% больных с необходимостью назначения двух антиэпилептических препаратов заставляет пересматривать термин «доброкачественные» в отношении идиопатических фокальных эпилепсий у детей. Поэтому докладчиком было предложено применение более точного термина «незлокачественные» фокальные эпилепсии.

А.С. Петрухин и В.И. Гузева – сопредседатели симпозиума

Профессор А.С. Петрухин сделал сообщение о резистентных эпилепсиях в детском возрасте и концепции симптоматических эпилепсий. А.С. Петрухин особо подчеркнул, что в России назрела необходимость принятия Консенсуса по лечению симптоматических фокальных эпилепсий (СФЭ), включая педиатрическую составляющую. Лишь 60–70% пациентов с эпилепсией удается добиться контроля над приступами. Часто контроль над приступами достигается ценой ухудшения качества жизни с нарушением социальной адаптации. И необходимо искать баланс между эффективностью терапии (может быть, не всегда с полным подавлением приступов) и ее переносимостью. А.С. Петрухиным были рассмотрены аспекты терапии СФЭ у детей, он особо подчеркнул, что одним из принципов современной терапии эпилепсии является более раннее назначение высокоэффективных антиэпилептических препаратов (АЭП), что обусловливает большую вероятность достижения положительных результатов, включая сохранение интеллектуальных и социальных возможностей пациента. Если раньше считалось, что «новые» АЭП должны применяться после базовых, то в настоящее время показано, что лечение можно начинать с «новых» АЭП, не прибегая к методу «проб и ошибок», поскольку возможность достижения контроля над приступами снижается при применении большого числа АЭП в анамнезе. В целом важно вовремя назначать адекватную антиэпилептическую терапию, как моно-, так и комбинированную, с применением во многих случаях «новых» АЭП. Карбамазепин, фенитоин (в России – дифенин) или вальпроат часто рассматриваются как препараты первого выбора (монотерапия), однако выбор первого АЭП изменяется под влиянием многочисленных факторов, включая побочные эффекты препаратов, возраст, возможность наступления беременности, сопутствующие заболевания и прием сопутствующих препаратов других групп. Также в монотерапии могут применяться новые АЭП: окскарбазепин, ламотриджин, леветирацетам, топирамат. Препараты второго выбора – лакосамид, зонисамид, эсликарбазепин (у взрослых), габапентин, клобазам, фенобарбитал, тиагабин. Бромиды, ацетазоламид, вигабатрин, сультиам, фелбамат, стирипентол должны применяться только при неэффективности других АЭП (как резервные препараты).

Кроме того, А.С. Петрухин обратил особое внимание на то, что в детском возрасте с эпилепсией часто могут быть ассоциированы нарушения в высшей психической сфере. Необходим комплексный подход к их коррекции. Одна из возможностей медикаментозной коррекции когнитивных нарушений при эпилепсии – применение ноотропных препаратов. Главная особенность ноотропов – влияние на биохимические процессы, которые лежат в основе регуляции познавательных процессов, обучения, памяти, а также защитное (церебропротекторное) действие, особенно в условиях недостатка кислорода (гипоксии), связанного с нарушениями кровоснабжения мозга и типичного для старения и стресса. Действие ноотропов осуществляется посредством одного из трех механизмов: защита клетки мозга от воздействия повреждающих факторов; восстановление нарушенных функций нервной ткани; интенсификация обменных процессов, что приводит к повышению функциональных возможностей высшей нервной деятельности. При применении препаратов ноотропного ряда у такой особой группы пациентов, как больные с эпилепсией, необходимо, чтобы препарат обладал минимальным проэпилептогенным эффектом или таковой отсутствовал. Все вышеперечисленное лежит в основе действия препарата пантокальцин. В структуру молекулы пантокальцина входит ГАМК (основной тормозной медиатор ЦНС), пантотеновая кислота (Витамин В5, способствует поступлению ГАМК непосредственно к клеткам головного мозга) и кальций (помогает более быстрому раскрытию ионного канала). Пантокальцин отличает сочетание ноотропного и других благоприятных психотропных эффектов: повышение работоспособности, улучшение памяти, внимания, речевых функций, умственной активности. Клинические эффекты пантокальцина показаны во многих российских исследованиях. Кроме того, пантокальцин применяют в терапии психоорганического синдрома (отдаленные последствия черепно-мозговой травмы, перенесенного инфекционного заболевания головного мозга), невротических и неврозоподобных расстройств, психопатоподобных расстройств с моторной расторможенностью, гиперкинетических расстройств с дефицитом внимания и других. У пантокальцина отмечается хорошая переносимость, отсутствует негативное влияние на состояние крови, внутренних органов.

На Конференции также прозвучали доклады на следующие темы: фокальная эпилепсия у детей (профессор Государственной медицинской педиатрической академии В.И. Гузева); практические аспекты терапии эпилептических энцефалопатий у детей (заведующая 2-м психоневрологическим отделением РДКБ, к. м. н. Е.С. Ильина); результаты использования новых методов хирургического лечения эпилепсии в НИПНИ им. В.М. Бехтерева (научный сотрудник А.В. Второв); использование лечебной методики стимуляции блуждающего нерва при эпилепсии (профессор Тель-Авивского университета М. Вайман); роль строения гиппокампа в эпилептогенезе (научный сотрудник отделения клинико-диагностических исследований НИПНИ им. В.М. Бехтерева Р.В. Рыжова); сочетание синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей с эпилепсией (старший научный сотрудник НИПНИ им. В.М. Бехтерева Р.Ф. Гасанов); исследование по нейротерапии при эпилепсии (заведующий кабинетом функциональной диагностики НИПНИ им. В.М. Бехтерева, к. м. н. А.Л. Горелик).

Второй день Конференции был посвящен клиническим разборам. Восемь докладчиков крайне информативно представили случаи из собственной клинической практики, которые обсуждались собравшимися.

По окончании Конференции все присутствовавшие получили сертификаты участников. По итогам Конференции было принято решение о необходимости создания представительства Объединения врачей-эпилептологов и пациентов в Северо-Западном регионе под руководством главного научного сотрудника НИПНИ им. В.М. Бехтерева д. м. н. В.А. Михайлова для продолжения работы с пациентами и врачами. В целом Конференция «Содружество врача и пациента, страдающего эпилепсией» имела важное научно-практическое и социальное значение.